纳米粒子PLGA介导HIF-1α基因转染的实验研究

目的 研究纳米粒子PLGA携带特异性HIF-1α基因转染的可行性及其效率.方法 构建HIF-lα基因的真核表达质粒pcDNA3.1(+)的重组体.应用复乳溶剂挥发法制备pcDNA3.1(+)-HIF-1α的PLGA纳米粒,用正交设计法对纳米粒子的制备工艺进行优化,检测其包埋率、体外释放情况及粒度.观察纳米粒的形态、大小和粒度,研究体外释药特性、抗核酸酶降解性能.用PLGA-pcDNA3.1(+)-HIF-1α纳米粒转染U251细胞,Western blot检测PLGA纳米粒子中HIF-1α蛋白表达.结果 用正交设计法优化制备工艺成功构建pcDNAB.1(+)-HIF-1α的PICA纳米粒,形态圆整,大小均匀,平均粒径102 nm,含药量0.83%,包封率可达72%,有对抗核酸酶降解能力,体外释药缓慢.PLGA-pcDNA3.1(+)-HIF-1α纳米粒可持续高效表达HIF-1α蛋白.结论 PLGA-pcDNA3.1(+)-HIF-1α纳米粒可用于特异性基因的转染.     

颈椎后路减压内固定术治疗颈髓损伤疗效观察

目的 观察颈椎后路减压内固定术对低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤的效果.方法 选择低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤患者45例,分为上段组（C3～C4水平）20例、下段组（C5～C7水平）25例.两组均采用颈椎后路减压侧块钉棒内固定手术治疗.采用日本矫形科学学会（JOA）脊髓功能评分评定脊髓感觉及运动功能.结果 45例患者手术均成功,椎弓根钉位置良好.术后44例肢体功能恢复良好,1例患者因肺部感染、褥疮等导致的呼吸、循环衰竭而死亡.与入院时比较,两组术后1个月感觉及运动评分均高于术前（P＜0.05）.结论 颈椎后路减压内固定术是治疗低位颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的有效方法.     

慢性肾衰竭非透析患者心脏功能和甲状腺功能的关系

目的：回顾性分析慢性肾衰竭非透析患者心脏功能及甲状腺功能的变化,并探讨其中的关系。方法：采用横断面研究的方法,取慢性肾衰竭患者70例以MDRD法及胱抑素C（cystatin C,cyc C）法评估肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）,根据eGFR分成2组,≥30 mL·min-1·（1.73 m2）-1为A组,〈30 mL·min-1·（1.73 m2）-1为B组,收集患者临床资料和生化指标与甲状腺功能,心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析各组之间的心脏结构及功能与甲状腺激素之间的关系。结果：B组促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、左心室重量指数较A组升高;多元线性回归提示eGFR与左心室重量指数呈负相关（β=-0.32,P〈0.01）;在左室肥厚研究对象中多元线性回归提示游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）与左心室重量指数呈负相关（β=-2.83,P〈0.01）;与MDRD法相比,利用cyc C评估肾功能预测心脏结构异常有优势,但在甲状腺功能异常者利用eGFR（MDRD）评估更有优势。结论：慢性肾衰竭随着肾功能减退,左心室重量指数及TSH升高。在慢性肾衰竭左室肥厚患者中,随着FT3的减低,左心室重量指数升高。     

浅析中医学整体思想在古代医事制度中的体现

中医学在形成初期受到我国古代自然哲学整体观的影响,倾向于从整体角度追问生命是什么、疾病从何而来、健康如何实现,逐步确立了以整体思想为核心的医学理念、认知方式和实践模式,将其贯穿于自身理论体系并付诸于全部医学实践。中国古代医事制度的发展,受到当时社会的经济、政治、文化和思想水平的影响,在一定时期,甚至与统治者对医学和医生的态度息息相关。中医学的整体思想渗透在医疗活动和医事制度的方方面面,它同中国其他优秀的传统文化思想一起,在一定时期内,推动了整个社会的发展。     

抢救剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的护理措施

目的本文通过1例剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的成功抢救经验,探讨有关抢救剖宫产并发羊水栓塞病例的有效护理措施.方法在各科会诊考虑DIC后及时果断地采取子宫次全切除术,有效阻断了羊水及其成分继续进入血循环.又可控制胎盘剥离面及粘连植入处大血窦的出血,是预防失血性休克致多脏器功能衰竭的有效措施,成功保住了产妇生命.结果成功救治,临床治愈.结论护士密切观察病情变化,及时做好急救工作,密切监测病情发展,医护配合密切,及时组织DSA室、重症监护室、心内科医生会诊是抢救成功的关键.     

磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨磷酸肌酸钠在慢性心功能衰竭(CHF)治疗中的效果。方法选择92例慢性心功能衰竭(NYHAD分级Ⅱ-Ⅳ)的病人随机分为两组,对照组应用利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄及ACEⅠ类药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠注射液1.0加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,每日2次,持续15天,两组均治疗15天。对两组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离等进行比较。结果治疗组的LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P＜0.01及P＜0.05)。治疗组的LVEF、6min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P＜0.01及P＜0.05)。结论磷酸肌酸钠可改善慢性心功能衰竭的心功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的疗效观察

胆总管结石是临床常见病,EST(endoscopic sphincteropapillotomy)是治疗胆总管结石的首选及经典方法,但对于胆总管结石合并乳头旁憩室的情况时,EST难以形成有效的乳头切开,尤其是结石较大时,操作十分困难。EPBD(endoscopic ppapillo-sphincter balloon dilatation)自1983年应用于胆管结石的治疗,与EST相比,EPBD的并发症如     

双循环线性滚环扩增检测HBV替诺福韦耐药位点的方法学研究

目的探讨双循环线性滚环扩增(rolling circle amplification,RCA)检测HBV替诺福韦耐药基因突变位点的可行性。方法以HBV替诺福韦耐药基因突变位点为检测靶点,设计该位点的锁式探针以及包括该位点的HBV野生型、突变性模板。锁式探针与野生型模板特异识别并结合,通过E.coli连接酶连接为闭合环形结构,加入引物启动第1轮RCA;扩增产物用HpaⅠ酶切游离出检测模板,重复上述过程进行第2轮RCA,琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物;并对该方法的特异性、检测限及连接效率的影响因素进行初步探讨。结果探针与模板的杂交温度为45℃时,探针的环化连接效率最高、特异性最好。通过对不同浓度野生型模板的检测,单循环RCA的检测限为50pmol/L,双循环RCA的检测限为5pmol/L,检测灵敏度提高了10倍。结论初步建立了检测HBV替诺福韦基因耐药位点突变的双循环RCA方法。     

关节内注射玻璃酸钠治疗中老年膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗中老年膝关节骨关节炎的临床效果。方法对53例（62膝）膝关节骨性关节炎患者注射玻璃酸钠至关节腔内,每周注射1次,连续5次为1个疗程,以体格检查及问卷式调查形式评估治疗前后临床症状和关节活动功能的改善情况。结果把治疗前后临床症状和日常活动能力的相关评分经过配对秩和检验,P〈0．01;将滑液的渗出量和关节活动度经配对t检验,P〈0.05。结论关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎,能缓解关节疼痛症状,改善关节活动功能,临床疗效确切。