神经重症患儿早期活动的最佳证据总结

目的 对国内外的神经重症患儿早期活动的最佳证据进行总结,为临床实践提供参考资料。方法 遵循循证护理方法确定循证问题,检索国内外关于神经重症患儿早期活动的相关文献并进行质量评价提取证据。结果 最终纳入文献15篇,提取内容包括组织环境、早期评估、绝对禁忌证、相对禁忌证、不耐受监测、活动内容、安全核查和应急预案及人员培训8个维度共30条证据。结论 本研究总结了目前关于神经重症儿童早期活动的最佳证据,有利于规范护理人员循证评估和管理神经重症儿童早期活动的情况,改善患儿预后,提高护理质量。     

导道滑脱风险跟踪评估监控流程的设计及应用

目的规范预防导管滑脱管理,降低非计划拔管发生率。方法制定导管滑脱风险评估监控表和导管滑脱风险跟踪评估监控流程,将导管滑脱风险评估监控表和跟踪评估监控流程应用于临床并进行动态管理。结果实施后高危拔管患者非计划拔管发生率显著低于实施前(P0.05)。结论实施导管滑脱风险跟踪评估监控流程,能降低非计划拔管发生率。     

MAST D73C组合纸片法检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶

目的使用MAST D73C组合纸片法检测儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)菌株中碳青霉烯酶及其分型,为临床提供一种简便快速的碳青霉烯酶检测方法。方法MAST D73C组合纸片法和PCR基因检测确认240株儿童临床分离CRE菌株碳青霉烯酶基因,并用统计学方法分析MAST D73C检测碳青霉烯酶的灵敏度和特异度。结果233株CRE碳青霉烯酶基因表达阳性,blaNDM、blaOXA-232、blaKPC-2和blaIMP检出率分别为40.00%、28.75%、23.33%和4.17%,另有2株同时携带2种碳青霉烯酶基因。MAST D73C组合纸片对MβL酶、OXA-48酶和KPC酶的检出率分别为48.48%(112/231)、27.27%(63/231)和8.66%(20/231),另有36株(15.58%)细菌抑菌圈结果无法解释。与PCR方法相比,MAST D73C检测MβL酶的灵敏度和特异度分别为99.06%和94.40%;检测OXA-48酶的灵敏度和特异度为81.16%和95.68%;检测KPC酶的灵敏度和特异度为33.93%和99.43%,但采用法罗培南耐药判断该菌为产KPC型碳青霉烯酶的补充标准后,灵敏度提高至87.50%,并且检测其他酶型的灵敏度和特异度不变,与PCR结果相比总符合率为90.91%(210/231)。结论儿童分离CRE菌株主要检出NDM-1酶和OXA-232酶,MAST D73C组合纸片法补充解释标准后可以简便、快速、准确地检测碳青霉烯酶,并可将其分型。     

悬吊运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能影响的Meta分析

目的：评价悬吊运动疗法(SET)治疗脑性瘫痪(CP)患儿的疗效,为SET的推广运用提供一定的循证医学依据。方法：计算机检索从2011年1月1日至2021年3月31日在Web of Science、 PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中关于SET治疗CP患儿的随机对照试验(RCT)。对纳入的文献进行筛选、数据提取及偏倚风险评价后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入13篇文献,1336例患者。Meta分析结果显示,SET在提高CP患儿粗大运动功能测试量表(GMFM)D区评分[MD=6.08,95%CI(3.17,9.00),P<0.0001]、GMFM E区评分[MD=6.54,95%CI(4.91,8.18),P<0.00001]、Berg平衡量表(BBS)评分[MD=5.29,95%CI(3.71,6.86),P<0.00001]、Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分[MD=1...     

慢性阻塞性肺疾病急性发作诊治和管理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstractive pulmonary diseases,COPD,简称慢阻肺),是我国常见病之一,已构成重大疾病负担.该病以持续气流受限并进行性发展为病理特征,慢阻肺急性加重和合并症可对患者健康及生命产生严重影响,但疾病本身以及严重程度可防、可控.因此,重视基层卫生健康领域对慢阻...     

循证护理在老年病科开展个性化封管护理中的应用

目的探索老年病科患者使用静脉留置针时实施个性化封管护理的方法。方法依据循证护理途径:确定循证问题、收集并列出证据、评估证据、结合临床实际使用证据得出循证结果,即个性化封管护理的具体做法,选择符合条件的病例32例作为实验效果观察对照。结果个性化封管护理在降低堵管率、延长置管时间(P<0.001)、预防相关并发症等方面有明显效果。结论循证护理应用于老年病科开展个性化封管护理,促进护士去寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床实际问题,为患者提供最有效、最合理、最经济的护理,从而提高护理质量。     

电针刺激上巨虚、天枢对溃疡性结肠炎模型大鼠Th17相关特异性因子及Treg的影响

目的 观察电针刺激上巨虚、天枢对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）模型大鼠辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)相关特异性因子及调节性T细胞（T regulatory cell, Treg）的影响,探讨合募配穴理论指导下电针刺激大肠腑下合穴、募穴治疗UC的作用机制,为特定穴的临床应用提供实验依据。方法 50只SD大鼠随机分出10只作为空白组,剩余40只UC模型造模成功的大鼠随机分为模型组、合募配穴组、天枢组和上巨虚组,每组10只。2,4,6-三硝基苯磺酸（2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS）/乙醇法制备UC大鼠模型。合募配穴组予以电针刺激双侧天枢、上巨虚,天枢组予以电针刺激双侧天枢,上巨虚组予以电针刺激双侧上巨虚,每次20 min,每天1次,共10次。观察大鼠一般情况,计算大鼠疾病活动指数（disease active index, DAI）;肉眼观察大鼠结肠黏膜损伤情况,评估结肠黏膜损伤指数（colonic mucosa damage index, CMDI）,HE染色观察结肠形态学变化;...     

巢式多重聚合酶链反应快速诊断儿童脑膜炎/脑炎

目的 探讨巢式多重聚合酶链反应（PCR）在儿童脑膜炎/脑炎诊断中的价值。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2017年5月—2020年5月上海市儿童医院82例确诊或疑似中枢神经系统感染患儿的脑脊液样本。收集患儿临床资料,了解患儿抗菌药物使用情况。采用巢式多重PCR检测病原体,并同步进行细菌培养、脑脊液常规和生化检测。结果 82例脑脊液样本中,有31例检出病原体,其中20例检出病毒、11例检出细菌。细菌组脑脊液样本白细胞计数、蛋白、乳酸脱氢酶和患者抗菌药物使用天数、住院天数均显著高于病毒组（P<0.05）;葡萄糖水平低于病毒组（P<0.05）;阿昔洛韦使用例数少于病毒组（P<0.05）。巢式多重PCR与培养法判断细菌性脑膜炎/脑炎的一致性较好（Kappa=0.659,P<0.001）,与实验室指标判断病毒性脑膜炎/脑炎的一致性亦较好（Kappa=0.737,P<0.001）。结论 巢式多重PCR可以作为辅助诊断中枢神经系统感染患儿脑脊液样本病原体感染的新方法,可提高儿童脑膜炎/脑炎的诊断效率。     

脂类和补体联合检测在肺结核鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨血浆16项指标在肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2019年5月至2021年10月在上海市公共卫生临床中心及上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的肺部疾病患者252例为研究对象,其中肺结核初治患者85例(TB组),非小细胞肺癌(NSCLC)初治患者87例(NSCLC组),社区获得性肺炎(CAP)初治患者80例(CAP组)。同期选取上述两个单位的体检健康者90例作为对照组。比较各组血浆载脂蛋白(Apo)A1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、脂蛋白a[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、游离脂肪酸(NEFA)、补体C1q(C1q)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、总补体活性(CH50)这16项指标水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较单项指标的鉴别诊断效能,采用逐步法二元Logistic回归对差异有统计学意义的指标拟合建模,并评价回归模型的鉴别诊断效能。结果 TB组血浆ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、T...     

现代教育技术手段在《针灸学》教学中的应用

本文主要论述了现代教育技术手段引进教学中的重要性;正确处理传统教育手段与现代教育技术的运用;教研室结合教学内容开发研制教学网站和教学课件的辛苦历程以及对课件制作中文字、声音、动画设计,寻找具有专业知识和计算机技术的学生合作开发研制课件的点滴体会;现代教育技术手段的引进为培养提高教师素质和青年教师奠定了坚实的基础。