上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C）,每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）;A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次,各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化硫（SO₂）和二氧化氮（NO₂）污染物数据和气象监测数据;采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后,PM_2.5、PM₁₀滞后2 d和累计滞后2 d、SO₂累计滞后2 d和NO₂检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR）,儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF_25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF_50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF_75%）和用力呼气中段流速（FEF_25%~75%）均有不同程度的降低（P<0.05或P<0.01）;双污染物模型分析显示SO₂和NO₂分别叠加PM_2.5和PM₁₀污染时,滞后效应值大于SO₂和NO₂单独存在时（P<0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关,并存在滞后效应及累计滞后效应。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝处理策略临床随机对照研究的Meta分析及系统评价

目的采用循证医学荟萃分析的方法评价前哨淋巴结（SLN）阳性早期乳腺癌患者不同腋窝处理策略对患者预后的影响。 方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、the Cochrane Library、ClinicalTrials.gov以及中国知网（CNKI）、重庆维普（VIP）、万方数据库,采用主题词和自由词相结合的方式,获取建库至2020年3月所有关于比较腋窝淋巴结清扫（ALND）和非ALND治疗SLN阳性早期乳腺癌患者的临床随机对照研究（RCT）文献。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。 结果共纳入5项临床RCT,对于SLN阳性早期乳腺癌患者,非ALND组与ALND组相比,腋窝局部复发率（RR=1.12,95% CI：0.76~1.65,P=0.56）、总体生存率（HR=0.91,95% CI：0.77~1.09,P=0.31）和无病生存率（HR=1.00,95% CI：0.87~1.15,P=1.00）差异无统计学意义。非ALND组患者术后上肢淋巴水肿的发生率低于ALND组,差异有统计学意义（RR=0.41,95% CI：0.27~0.63,P<0.001）。 结论SLN阳性早期乳腺癌患者不行ALND较行ALND对乳腺癌患者的预后无明显影响,且术后并发症发生率更低。     

BRAF V600E突变在cN0期PTMC颈中央区淋巴结转移中的预测价值

目的探讨BRAF^V600E突变在cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床意义及预测价值。 方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经手术治疗、病理证实的222例cN0期PTMC患者的临床资料,分析BRAF^V600E突变阳性与PTMC患者CLNM的相关性。应用SPSS 23.0统计软件分析数据,单因素分析采用χ²检验分析,多因素分析采用Logistic回归分析;P<0.05为差异有统计学意义。 结果222例PTMC患者94例(42.3%)存在CLNM;肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAF^V600E突变是CLNM的独立危险因素(P<0.05),发生CLNM的风险更高;BRAF^V600E突变(OR＝2.445,95%CI：1.557～3.840)是影响CLNM最重要的独立危险因素。 结论PTMC具有较高的CLNM,BRAF^V600E突变阳性时应常规行预防性中央区淋巴结清扫术;BRAF^V600E突变可有效预测cN0期PTMC患者是否存在CLNM。     

许占民临证医案4例

许占民教授出身于中医世家 ,崇尚中医经典 ,融古通今 ,学验俱丰。许老在津、石等地 ,悬壶济世近四十载 ,笔者有幸随师应诊 ,受益匪浅。现举许师临床 4则验案如下。1　化痰消瘀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛张某 ,女 ,70岁。 1997- 0 3- 0 7初诊。胸骨后和胃脘部闷痛 3年余。每于劳累后发作 ,牵及左侧肩背部不适 ,经服用消心痛、心痛定等西药 ,症状仍未缓解。同时伴有心悸、气短、失眠等症。舌质黯红 ,苔白腻 ,脉弦。心电图示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ1～Ｖ5Ｔ波普遍低平 ,Ｓ Ｔ段下移 ,ａＶＦＴ波倒置。中医辨证为痰瘀互结 ,阻滞心脉…     

莲房原花青素对乙醇诱导肝细胞DNA损伤的拮抗作用

[目的]研究莲房原花青素(LSPC)对乙醇诱导的人胚肝L-02细胞株DNA损伤的拮抗作用。[方法]观察5、 10、25 mg/L的LSPC与200 mmol/L乙醇共同作用于L-02肝细胞24 h后,对细胞生存率,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)含量,DNA损伤修复酶:[切除修复鼠缺陷交叉互补蛋白1(ERCC1)、O6- 甲基鸟嘌呤甲基转移酶(MGMT)、错配修复hMSH2基因、DNA依赖的蛋白激酶复合物(DNA-PKcs)]表达水平等方面的差异进行比较。[结果]与乙醇组相比,5、10 mg/L的LSPC使细胞的生存率分别由73．14%上升到84．79％和90．52％,细胞SOD、CAT、GSH含量增加(P<0．01),MDA含量减少(P<0．01);有效降低细胞DNA损伤程度(P<0．05)。5 mg/L的 LSPC可显著增加乙醇处理细胞中ERCC1、DNA-PKcs、hMSH2的表达(P<0．01),但对MGMT的表达无影响(P>0．05), 10、25 mg/L的LSPC与乙醇组比较,所有4种DNA损伤修复酶的表达均无明显改变。[结论]适量的LSPC可拮抗乙醇诱导的L-02肝细胞的DNA损伤作用。     

中药软肺汤对肺间质纤维化大鼠细胞因子及细胞外基质的影响

目的　观察中药软肺汤对肺间质纤维化大鼠肺泡灌洗液 (BALF)中细胞因子及细胞外基质的影响。方法　用气管内注射博来霉素的方法建立大鼠肺间质纤维化模型 ,以强的松为对照 ,检测软肺汤灌胃大鼠肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF α)、转化生长因子β1 (TGF β1 )、层粘连蛋白 (LN)和透明质酸 (HA)的含量。结果　中药组BALF中TNF α、TGF β1、LN和HA的含量低于模型组 (P <0 .0 1 ) ,而且HA和LN含量少于激素组 (P <0 .0 5 )。结论　软肺汤可能是通过抑制肺纤维化细胞因子、降低细胞外基质含量而发挥治疗作用。     

芪丹煎对动脉粥样硬化家兔内皮素及一氧化氮合酶含量的影响

目的探讨复方芪丹煎对动脉粥样硬化(AS)引起的心血管舒缩功能障碍的改善作用。方法将健康雄性新西兰家兔24只,随机分正常组、模型组、实验组和对照组。正常组予普通饮食,其余3组予高脂饮食造模,模型组不予药物处理,实验组和对照组分别予芪丹煎和硝苯地平干预。观察各组家兔血浆、心肌组织的内皮素(ET)含量和血清、心肌组织一氧化氮合酶(NOS)的含量。结果家兔血浆和心肌组织ET含量的变化:模型组明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组明显高于实验组及正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。家兔血清和心肌组织NOS含量的变化:模型组与正常组比较NOS含量明显降低(P<0.01);实验组、对照组与模型组比较NOS含量明显升高(P<0.01);实验组与对照组相比NOS含量明显升高(P<0.01)。结论芪丹煎可能是通过调节ET和NOS的平衡,改善AS所致的心血管舒缩功能障碍,而防治AS引起的心血管疾病。     

活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶表达的影响

目的观察活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶(ACE2)表达的影响,探讨该药对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制。方法采用链脲佐菌素诱发糖尿病肾病大鼠模型,分为正常组、模型组、洛汀新组及活血化瘀消癥通络中药组。测定各组大鼠尿蛋白(urine protein,Upro)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),分别用光镜及电镜观察各组大鼠肾脏结构改变,应用免疫组化技术及图像采集分析系统测定各组大鼠肾组织ACE2蛋白的表达。结果中药组可降低尿Upro、BUN、Scr、TC、TG水平(P<0.05),减轻肾小球基底膜增厚程度,升高ACE2表达。结论活血化瘀消癥通络中药可能部分是通过调节肾脏ACE2表达从而减轻细胞外基质沉积,保护糖尿病肾病大鼠的肾功能。     

双酚A及纳米二氧化钛对人胚肝L-02细胞内活性氧含量及DNA损伤的联合作用

[目的]观察双酚A（BPA）、纳米二氧化钛（nano-TiO2）单独及联合作用对人胚肝L-02细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）含量及DNA损伤的影响。[方法]生长良好的L-02细胞，分别单独加入0．1、1、10μmol／L的BPA，1、5、10mg／L的nano-TiO2，以及上述各浓度的BPA和nano-TiO2混合染毒24h；采用流式细胞仪检测各组L-02细胞内ROS含量，采用彗星试验观察各组DNA断裂损伤程度。[结果]10μmol／L BPA单独染毒组，1mg／L nano-TiO2与1、10μmol／L BPA，以及5、10mg／L的nano-TiO2分别与0．1、1、10μmol／L BPA联合作用于L-02细胞后，均可引起ROS含量升高，DNA断裂损伤加重，与阴性对照组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；而nano-TiO2单独染毒组对于L-02细胞ROS的升高、DNA损伤作用与阴性对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。析因分析结果显示两种受试物混合染毒存在协同作用。[结论]BPA和nano-TiO2联合作用可增加各自对L-02细胞内ROS水平和DNA损伤断裂水平的影响，对细胞的损伤作用增大。