系统化整形外科原则和技术在皮肤软组织创伤中的应用研究

目的探索系统应用整形外科原则和技术,处理急性皮肤软组织创伤的方法与经验。方法对体表皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况选择适当整形外科原则和技术进行治疗。不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口,伴有组织器官缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术。后期结合功能及形态康复治疗。结果本组共治疗187例患者,229伤口Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需Ⅱ期修复,美容效果良好。结论系统应用整形外科基本原则和技术治疗各种急性皮肤软组织创伤,可以获得满意的效果,值得临床推广应用。     

原发性高血压左心室肥厚对Q—T离散度的影响

目的：探讨Q－T离散度（Q－Td )与原发性高血压左心室肥厚的关系及意义。方法：选择136例高血压病人， 分为有左心室肥厚组（78例）与无左心室肥厚组（58例）；选50例血压正常作为对照组。测定个组Q－Td和心率校正Q－Td(Q-Tcd)，比较组间的变化差异。结果：原发性高血压左心室肥厚Q－T离散度比原发性高血压无左心室肥厚及血压正常组增加，有显性差异（P＜0．01）；无左心室肥厚组的Q－T离散度与血压正常组比较无明显增加（P＞0．05）。结论：Q-Td、Q－Tcd的加大与原发性高血压左心室肥厚密切有关，是评定高血压左心室肥厚的无创指标，对高血压患的预后有积极作用。     

碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌检出率及预后的影响

目的探讨碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌(MDRO)检出率及预后的影响。方法回顾性调查2014年2月—2016年2月某院重症医学科收治的老年重症肺炎患者。根据是否存在碳青霉烯类抗生素暴露分为A组(碳青霉烯暴露组)、B组(非碳青霉烯暴露组)。A组患者再依据碳青霉烯类抗生素暴露时间分为2个亚组,A1组:应用碳青霉烯类抗生素时间7 d的患者;A2组:应用碳青霉烯类抗生素时间≤7 d的患者。对各组患者MDRO检出率、机械通气日数、入住ICU日数及28 d病死率进行比较分析。结果共纳入患者86例,其中男性57例,女性29例;年龄65~92岁,平均年龄(80.12±10.45)岁。A组40例,B组46例;A1组24例,A2组16例。A组MDRO检出率为65.00%,B组为36.96%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者比较,A组的机械通气日数、入住ICU日数、28 d病死率均高于B组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。A1组的MDRO检出率为75.00%,高于A2组的43.75%(P0.05);A1组的机械通气日数为(7.69±2.22)d,高于A2组的(6.34±1.56)d(P0.05);A1、A2组28 d病死率及入住ICU日数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论碳青霉烯类抗生素暴露可增加MDRO感染的发生,特别是非发酵菌的定植或感染,且延长了患者机械通气日数及入住ICU日数,影响患者预后。     

封闭式负压引流技术应用于Ⅲ度烧伤保留脂肪组织削痂植皮创面的临床研究

目的观察封闭式负压引流技术（VSD）应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面的临床疗效。方法选取2008年1月~2011年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤43例患者行保留脂肪组织削痂植皮应用封闭式负压引流技术治疗（A组）;2003年1月~2007年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤46例患者行Ⅲ度创面切痂至深筋膜植皮治疗（B组）。观察两组术中失血量、植皮成活率及并发症、创面愈合时间,以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能恢复的差异。结果 A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好,自身对照上下肢周径,差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组创面愈合后肢体明显缩小,左右明显不对称,功能较差,自身对照上下肢周径,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术中失血量比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组与B组比较,皮片成活率高（P〈0.05）、创面愈合时间短（P〈0.05）、创面感染等并发症发生少（P〈0.01）、外形与功能优良满意（P〈0.01）。结论 VSD技术应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面,可有效促进烧伤创面的愈合,缩短疗程,减轻换药痛苦,能更好维护肢体的外观,有助于肢体活动功能的康复。VSD技术是一种较理想的植皮后的固定方法,值得临床推广应用。     

腋窝真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭的临床研究

目的探讨腋窝皱襞切口直视剪除大汗腺至真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭的疗效。方法收集近年来收治的腋臭患者267例,采用腋窝皱襞切口534个,手术范围超腋毛分布1cm,肿胀麻醉,直视下剪除包含大汗腺的腋部皮下组织5mm左右,直至手术范围皮肤形成真皮下血管网皮瓣。创面用双极电凝彻底止血,术后引流,加压包扎等措施,9d后拆线,切口愈合。结果臭味标准参考Tung—Chain腋臭疗效评价标准评定。治愈516个腋窝,占96．62％;显效18个腋窝,占3．38％;无效：0个。腋毛变化：明显减少482个,占90．26％;一般减少52个,占9．74％;减少不明显0个。出汗状况：明显减少464个,占86．89％;改善但不明显70个,占13．11％;无变化0个。手术恢复时间平均9d左右。并发症：皮肤边缘坏死8个;切口瘢痕3个;血肿1个;肩关节活动受限0个。结论腋窝皱襞切口直视下清除大汗腺,至腋部皮肤真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭,存在根除腋臭病因的解剖与病理学基础依据,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少等特点,最大限度符合整形外科原则,值得临床应用。     

原位密集式缝合固定法应用于真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭的临床研究

目的 探讨密集式缝合固定法在真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭,对减少术后并发症、增加伤口包扎舒适度的疗效.方法 选择门诊治疗96例双侧腋臭患者,按随机数字表法分为密集缝合组（A组）和“8”字绷带加压组（B组）,每组48例,均采用清除汗腺保留真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭.A组按原位密集式缝合法固定分离后的真皮下血管网皮瓣,B组按常规加压包扎固定分离后的真皮下血管网皮瓣.术后观察皮下血肿、感染、皮肤坏死等并发症;了解包扎的舒适度.术后6个月观察术区瘢痕、异味及腋毛生长情况.结果 术后观察：A组皮下血肿等并发症发生率明显低于B组,发生率1.04％（1/96）比19.79％ （19/96）,差异有统计学意义（P＜0.01）.A组术后包扎舒适度满意率93.75％（45/48）,B组舒适度差,满意率仅10.42％ （5/48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后6个月观察：两组治疗腋臭异味疗效显著,两组总有效率均为100.00％ （96/96）,差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术区瘢痕发生率较B组明显少[3.12％（3/96）比21.88％（21/96）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术区腋毛及出汗均显著减少,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 原位密集式缝合固定法应用于真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭,对腋窝游离后的真皮下血管网皮瓣固定可靠,皮瓣愈合率高,瘢痕等并发症发生率低;术后包扎简单、舒适,生活自如,总体优于“8”字绷带加压包扎.     

重症加强治疗病房内经胸腋静脉及其他中心静脉置管感染的研究

目的 探讨重症加强治疗病房内经胸腋静脉置管与锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管患者导管相关性感染情况.方法 201例采用经胸腋静脉置管,125例锁骨下静脉置管,182例颈内静脉置管,179例股静脉置管,对比患者导管相关感染情况.结果 腋静脉组导管感染率为3.7‰,锁骨下静脉组导管感染率为5.8‰,颈内静脉组导管感...     

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

目的 通过观察血浆神经肽Y(NPY)在原发性高血压(EH)患者中浓度的变化,探讨血浆NPY在EH病理生理进程中的作用及在EH靶器管损害中的意义.方法 选EH患者115例,以左室肥厚、脑卒中与肾功能损害为靶器官损害,其中伴有左室肥厚者21例,伴有脑卒中者13例、伴有肾功能损害者11例,为单一靶器官损害组,伴有两种或两种以上靶器官损害者19例为联合靶器官损害组,余下51例为单纯高血压而无靶器官损害组,体检健康者30例为对照组.取空腹静脉血用放射免疫方法测定NPY的血浆浓度.结果 1)EH患者血浆NPY浓度高于对照组(P＜0.01),不同血压级别之间血浆NPY浓度亦存在显著性差异(F=76.717,P＜0.01),且随着血压级别的上升而升高.血浆NPY浓度与平均动脉压呈正相关(r=0.86,P＜0.01).2)单一靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义(P＜0.01).联合靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义,而与单一靶器官损害组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆NPY可能与EH的病理生理进程以及EH靶器官损害的发生和发展有关,检测血浆NPY浓度可作为评价EH进程及靶器官损害程度的指标.     

急性有机磷中毒致心律失常56例分析

急性有机磷中毒致心律失常５６例分析张汝敏，王学僖，刘振明，侯云修，陈士信（滨州市附属医院急诊科，滨州市２５６６０３）关键词急性有机磷中毒；心律失常；病例分析急性有机磷中毒常可引起心律失常，现就我们近几年收拾的急住有机用中毒致心律失常５６例分析如下。ｌ...