胰岛素瘤30例诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至2008年5月本院收治的30例胰岛素瘤患者资料,并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果30例胰岛素瘤均行手术治疗,均经病理证实,其中良性胰岛素瘤28例,恶性胰岛素瘤1例,胰岛细胞增生1例。本组30例均有典型Whipple三联征。术前B超、CT诊断的阳性率分别为16％（4／25）,17％（3／18）。术中B超检查25例,24例与术中探查相符,1例发现了未能扪及的肿瘤。行单纯肿瘤摘除术23例,胰体尾部切除术6例,胰十二指肠切除术1例。29例术后血糖恢复正常,1例术后仍有低血糖,二次手术后血糖恢复正常。但有3例发生胰漏并发症,1例发生假性囊肿,2例伴有精神症状者术后症状无改善。结论胰岛素瘤临床主要表现为典型的Whipple三联征。胰岛素瘤术前定位不易,术中探查及术中B超是发现肿瘤的主要手段;对如性胰岛素肿瘤宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除,对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗。     

131例胰岛素瘤的诊断和治疗

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1966年1月-2007年12月收治的131例胰岛素瘤患者的临床资料. 结果全组病例均有Whipple三联征表现;64例有不同的精神症状表现.空腹或发作时血糖均<2.8 mmol/L;胰岛素释放指数检测88例,均>0.3;术前B超75例,检出肿瘤8例;腹部CT68例,检出17例;腹部MRI 10例,检出5例;术中B超44例,明确肿瘤定位43例.手术方式:肿瘤摘除术88例,胰体尾切除40例,胰十二指肠切除2例,活检1例.130例术后血糖渐恢复正常,术后胰瘘20例,急性胰腺炎32例;常规应用术中B超后无胰瘘和胰腺炎发生.结论 根据Whipple三联征、胰岛素释放指数等明确胰岛素瘤定性诊断不难;手术探查联合术中B超是有效的定位诊断方法.     

胰肾联合移植手术方法探讨

目的：总结胰肾联合移植的手术经验。方法：回顾性分析1998年9月至2001年1月本院对3例晚期糖尿病患者实施的胰肾联合移植手术。结果：1例65岁患者为胰液膀胱引流，术后继发膀胱炎和低俯肠梗阻，2个月后死于肝功能衰竭，2例行胰液空肠引流，1例存活10个月，其间出现腹腔脓肿、肠梗阻等并发症；另1例存活至今，曾出现消化道出血，经治疗后痊愈。3例术后移植器官功能均良好，符种指标均在正常范围。结论：胰液空肠引流和胰液膀胱引流各有优缺点；胰液空肠引流符合消化生理，且可通过观察十二指肠造瘘管引流物的量和性质，监测供胰功能和排斥反应。     

黄曲霉毒素B_1对肝癌细胞株SMMC-7721的作用研究

目的通过用黄曲霉毒素B1（AFB1）处理人肝癌细胞株SMMC-7721研究AFB1对SMMC-7721细胞生长的影响。方法①首先应用96孔板培养细胞,选择适宜的细胞接种密度进行实验。②应用不同浓度的黄曲霉毒素B120g/ml、10g/ml、5g/ml、2g/ml、1.0g/ml、0.1g/ml、0.01g/ml处理人肝癌细胞株SMMC-7721,MTT法绘制细胞生长曲线,观察黄曲霉毒素B1对肝癌细胞株SMMC-7721生长的影响。结果不同浓度的AFB1对肝癌细胞株SMMC-7721的影响不同,AFB120.0g/ml、AFB110.0g/ml、AFB15.0g/ml表现为细胞毒性,呈浓度依赖性;AFB11.0g/ml、AFB10.1g/ml、AFB10.01g/ml对肝癌细胞株SMMC-7721的增殖活性具有促进作用,以AFB11.0ug/ml浓度显著,AFB10.1 g/ml、AFB10.01g/ml作用渐减弱。结论黄曲霉毒素B11.0g/ml具有增强人肝癌细胞株SMMC-7721增殖活性的作用。     

过氧化物酶体增殖物激活受体α在扩大肝切除后早期炎性反应中的保护作用

目的探讨大鼠扩大肝切除后早期炎性反应中的分子特征, 筛选肝脏外科手术后肝衰竭的潜在治疗靶点。方法 SD大鼠实施70%常规肝切除术(PH70)和80%扩大肝切除术(PH80), 残存肝脏行转录组测序、筛选差异表达基因和进行加权基因共表达网络分析(WGCNA);实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)验证过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的表达;继而在实施PH80大鼠中, 使用PPARα激活剂WY14643(WY14643组)、PPARα拮抗剂GW6471(GW6471组)和二甲基亚砜组(DMSO组)预处理, 苏木精-伊红(HE)染色和Suzuki标准评定肝脏病理损伤。自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST), 酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)。组间差异比较采用t检验和单因素方差分析。结果转录组测序和WGCNA构建10个差异表达基因聚类模块, 性状相关系数显示浅蓝色模块与PH80后1、12 h显著相关(皮尔森相关系数=0.36、0.36, P<0.05)...     

VPS45在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的分析VPS45在肝细胞肝癌(HCC)中的表达与HCC患者临床特征及预后的相关性,探讨VPS45与HCC发生发展的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中选取HCC中VPS45基因表达及相关临床、病理、生存资料,分析VPS45在肝癌组织和癌旁组织中的表达情况以及肝癌组织中VPS45表达水平与HCC患者临床、病理资料及预后的关系。结果 VPS45在肝癌组织中的表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。VPS45表达水平与HCC患者的病理学分级、血清AFP水平有关(均P<0.05),HCC患者病理学分级、血清AFP水平越高,VPS45表达水平越高。Cox多因素分析显示,VPS45高表达、有癌症家族史、血管侵犯均是影响HCC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 VPS45在肝癌组织中高表达,是HCC预后不良的独立危险因素,有望成为早期诊断HCC的分子标志物和判断预后的指标。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染39例诊治体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)由于多合并感染、多器官功能衰竭等严重并发症，尤其合并深部真菌感染，病死率较高，预后不良。1998年8月至2004年8月，本科收治合并深部真菌感染的SAP患者39例，现将诊治体会报道如下。     

腹壁韧带样瘤7例诊治体会

韧带样瘤（desmoid tumor，DT），又称硬纤维瘤、侵袭性纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病等，是发生于肌肉、腱膜和深筋膜的一种低度恶性肿瘤，临床少见，占软组织肿瘤的0．03％．多发生于30～50岁，以女性多见，也可见于青少年。按其生长部位，可分为腹壁和腹壁外2类，在临床上腹壁韧带样瘤多见。1998年11月至2004年9月，共收治腹壁韧带样瘤7例，现将诊治体会报道如下。     

RAD54L在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨RAD54L基因在肝细胞癌(HCC)中的诊断及预后价值.方法 基于癌症基因组图谱(TCGA)的HCC数据,分析RAD54L对HCC的诊断价值以及与临床特征的关系.采用生存分析、单因素Cox回归、多因素Cox回归分析RAD54L在HCC患者中的预后价值.利用TIMER数据库分析RAD54L与免疫浸润细胞丰度的关...     

甘氨酸对脑死亡大鼠供肝损伤的防护作用

目的探讨甘氨酸对脑死亡大鼠供肝损伤的防护作用。方法雄性Wistar大鼠42只,随机分为3组B组为脑死亡大鼠供肝移植组,G组为甘氨酸防护组,S组为士的宁拮抗组。3个组的供者均为脑死亡大鼠,在供者脑死亡模型建立后、供肝冷灌洗时和移植肝门静脉血流恢复时,G组分别给予0.6mmol、25μmol和25μmol的甘氨酸,S组除给予和G组同剂量的甘氨酸外,并给予士的宁(甘氨酸和士的宁浓度比为1000∶1),B组不作处理。测定供肝冷灌洗前、移植肝门静脉血流恢复后2h和6h时下腔静脉血中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、透明质酸和肿瘤坏死因子α的水平,电镜观察移植肝门静脉血流恢复后6h的肝脏形态变化,原位末端标记法检测肝脏细胞凋亡情况。结果3个组除移植肝门静脉血流恢复后2h的透明质酸水平的差异无显著性外,其它指标在3个采血时间点的水平,G组均显著低于B组和S组(P<0.01),而B、S组间各项指标的差异无显著性;G组移植肝门静脉血流恢复6h的肝组织损伤明显轻于B、S组,Kupffer细胞的活化也不显著。结论甘氨酸能明显减轻脑死亡大鼠供肝的损伤。