Science Citation Index分析不同材料螺钉在足踝外科的应用

背景：螺钉是骨科最常用及必不可少的材料,金属螺钉及可吸收螺钉在足踝外科已经普遍应用。目的：利用SCI数据库文献检索和深度分析功能,对于不同螺钉材料在足踝外科的应用的20年文献资料趋势进行多角度的探讨分析。设计：文献计量学分析。资料提取：由第一作者以英文＂ankle（踝骨折）;talus（距骨）;calcaneal（跟骨）;metatarsal（跖骨）;fracture（骨折）;bioabsorbable screw（可吸收螺钉）;stainless screw（不锈钢螺钉）;titanium screw（钛螺钉）＂为关键词检索SCI数据库1992-01/2011-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准：纳入标准：检索可吸收螺钉、不锈钢螺钉、钛金属螺钉等不同材质螺钉在足踝外科的应用相关的文献。文献类型包括研究原著、综述、会议记录及摘要、快报文章、编辑素材。排除标准：与文章目的无关的文献,大于20年较陈旧的文献,未发表的文章以及需电话追踪和手工检索逐一分析的文献。主要数据判定指标：以文献的类型、出版时间、发表文献的作者分布、学科类别、机构分布、国家地区分布、来源期刊、文献被引情况、以及不同材料螺钉在足踝外科的应用的文献对比进行相关分析。结果：SCI数据库1992/2011收录的文献中共检索到802篇不同材料螺钉在足踝外科的应用相关的文献,研究原著以740篇位居首位,其中有10篇可以确定为经典文献,在时间分布上,文献数量1992/2011总体呈上升趋势,Foot Ankle International《足与踝国际杂志》杂志发表文献量最多,121篇,占全部文献的15.09%。其次为Journal of Orthopaedic Trauma《骨创伤杂志》85篇。结论：通过文献计量学方法对来源于SCI数据库关于不同材料螺钉在足踝外科的应用的文献进行分析,可为了解该领域的概貌、现状和研究者进一步确定该领域研究的热点难点提供有价值的参考。     

创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)

慢性难愈性创面(CRW)因其发病机制复杂、病程较长及预后差等原因, 是临床上面临的最具挑战性难题之一。针对CRW病因复杂、疗效不佳的现状, 相关领域诊疗专家有必要对CRW的诊疗方法进行系统性总结, 并制订规范化诊疗指南。为此, 中国医师协会骨科医师分会、中华医学会骨科学分会、中华医学会创伤学分会及中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组共同组织相关专家, 依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题形成推荐意见, 最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)》, 从CRW的流行病学、诊断、治疗、术后管理、并发症预防与合并症管理及康复治疗与健康教育等方面提出9条推荐意见, 为CRW的诊疗提供可靠的临床依据。     

AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型锁骨远端骨析

背景：既往锁骨远端骨折常采用克氏针张力带或普通钢板螺钉固定,易出现张力带钢丝的松弛、螺钉松动及钢板断裂、针道感染,甚至内固定失败等现象。近年来,AO钩板内固定治疗该类骨折取得良好疗效,但是由于钩型接骨板中板钩的存在,理论上仍然影响肩关节功能,在这一点不同学者有不同的观点。 目的：观察AO钩型接骨板并喙锁韧带修复或重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。 方法：北京大学人民医院创伤骨科2002-09/2008-03使用AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型不稳定性锁骨远端骨折27例,并在术中采用了直接修复或肌腱移植方法重建喙锁韧带,术后2周开始康复训练。X射线检查判断骨折愈合情况,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。 结果与结论：27例患者得到6个月以上随访,置入后3个月骨折愈合,置入后平均8.2个月取出内固定,肩关节功能恢复满意,Constant-Murley评分平均87分。结果表明AO钩型接骨板内固定是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折较理想的方法,但在内固定的同时必须注意喙锁韧带的修复或重建。     

人工肘关节置换术治疗复杂肱骨远端骨折

目的 探讨人工肘关节置换术治疗复杂肱骨远端骨折的意义.方法 2005年5月至2008年10月对12例新鲜肱骨远端骨折接受肘关节置换术的患者进行临床随访.患者平均年龄60岁,平均随访时间12个月.骨折按照AO分型,C2型3例,C3型9例.关节假体均为半限制型Coonrad-Morrey假体.随访内容包括疼痛评估,关节活动度、稳定性检查和肌力检查,并发症检查,Mayo肘关节评分,上肢失能评分(DASH评分),放射学评估,有无假体松动和异位骨化.结果 2例患者有轻度疼痛.平均屈曲98.3°,平均伸直受限17.9°,平均旋前82.9°,平均旋后70.8°.12例患者肘关节检查均为稳定的关节.患者对治疗结果均满意.1例伤口不愈合,2例有尺神经症状.1例肘关节屈伸肌力Ⅳ级.未发现异位骨化和假体松动.Mayo肘关节评分优3例,良9例.DASH评分平均41.3分(25～75分).结论 对于严重骨质疏松、骨折粉碎严重而内固定不能获得稳定固定、关节面严重破坏(骨折或者关节炎病变)预计会发展为创伤性或炎症性关节炎的病例进行肘关节置换可以获得良好功能.     

膝关节周围骨折的治疗建议

股骨远端骨折 一、流行病学概述 股骨远端骨折通常指股骨远侧15 cm内的骨折,包括干骺端及关节面骨折,约占股骨骨折的4%～6%[1-2].骨折在不同人群中呈双峰状分布,15～50岁的年轻患者中,以高能量创伤(交通伤、坠落伤和体育运动损伤等)多见,男性为主;而50岁以上的患者,多为低能量创伤(跌倒摔伤等)所致,常合并严重的骨质疏松症,以女性为主[2],股骨远端骨折中年龄50岁以上者占85%以上[1].     

髋臼骨折的治疗建议

髋臼骨折常由高能量暴力所致,是髋关节的严重损伤.髋臼骨折形态复杂多样,手术显露困难,因此治疗难度大.回顾髋臼骨折的治疗历史,早期多采用非手术治疗,但效果较差.     

肱骨近端骨折肩关节置换术假体高度确定的解剖学研究

目的 探讨肱骨近端骨折肩关节置换术中确定假体植入高度的方法.方法 选择成人尸体标本11具,男7具,女4具,共22个肩关节.测量胸大肌肱骨止点上缘至肱骨头关节面顶点的距离(PMT)、大结节高度(HT)及肱骨长度(HL),计算PMT/HL. 结果 所有标本PMT平均为(5.10±0.54)cm,HT平均为(0.78±0.19)cm,HL平均为(28.9±1.9)cm,PMT/HL的平均值为17.6%.所有标本HL的测量结果均乘以17.6%,分别与其PMT的测量结果比较偏差不超过0.5 cm.PMT、HT、HL左侧和右侧的测量结果差异均无统计学意义(P＞0.05).PMT和HL的测量结果呈正相关,HT和HL的测量结果无明显相关性. 结论 胸大肌腱止点上缘可作为肱骨近端骨折肩关节置换术中确定假体植入高度的可靠参照.术中可以根据国人PMT的平均值5.10 cm或个体化的数值,即将测量的术前健侧HL乘以固定的系数17.6%来推测患侧PMT,从而决定假体顶点至胸大肌腱肱骨止点上缘的距离.     

基于杠杆重建理论对长骨干骨折内固定治疗的新认识

通过对长骨干生理解剖及生物力学特点的研究得出长骨干在骨折内固定后形成杠杆系统,即骨折线和内固定交点为杠杆支点,施加外力作用点到支点的距离为动力臂,支点到内固定尾端与骨质接触点的距离为阻力臂,内固定所需长度应尽量使动力臂和阻力臂相等,此为杠杆重建理论。治疗长骨干骨折常用钢板及髓内钉固定。髓内钉主要是依靠主钉与髓腔内壁的接...