肱骨近端骨密度的测量及其与年龄和体质量指数的相关性研究

目的 建立一种肱骨近端骨密度(BMD)的测量方法,研究肱骨近端BMD与年龄和体质量指数(BMI)的关系,探讨肱骨近端BMD在预报骨质疏松症的敏感性.方法 选择绝经后健康女性志愿者,使用Hologie DELPHI-A双能X射线骨密度仪及本研究设计的肩部定位器和前臂定位器测虽肱骨近端BMD.研究第一部分包括30名忐愿者,每人连续测量右侧肱骨近端BMD 2次,根据测量结果计算短期精密度RMS SD和RMS CV;第二部分包括92名志愿者,记录其年龄、身高、体重,测量右侧肱骨近端BMD,分析肱骨近端BMD与年龄和BMl的相关性.结果 本研究肱骨近端BMD测量方法的短期精密度:RMS SD=0.011 g/cm2,RMS CV=2.4%.本研究92名志愿者平均(60.2±6.4)岁,平均身高(159.5±5.4)cm,平均体质晕(59.4±7.5)kg,平均BMI 23.3±2.7,平均肱骨近端BMD(0.543±0.083)g/cm2,肱骨近端BMD 同年龄呈负相关,同BMI无显著相关.结论 本研究建立了一种测苗肱骨近端BMD的方法;年龄越人肱骨近端BMD越低;由于BMI对BMD的影响会掩盖骨质的丢失,而非负重区域即肱骨近端会最大程度地减少BMI对BMD的影响程度.     

AO微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折

目的 探讨AO微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折的拄术及疗效，方法 对32例38处掌指骨关节内骨折，采用早期切开复位、AO微型纯钛板钉进行内固定治疗，井辅以术后早期功能训练。38处骨折中掌骨骨折25处，其中掌骨头骨折14处，基底部骨折1I处；指骨骨折13处，均为指骨基底韶骨折．结果 术后随访6个月至1年=38处骨折完全愈台。按手外科功能评定标准：优28指，良1指，中3指．忧痕率达到90．6%，结论 掌指骨关节内骨折．采用AO微型纯钛金属板钉内固定，可得到满意的治疗效果。     

桡骨小头骨折的治疗

Objective To treat radial head fractures with open reduction and internal fixation, removal of the radial head and artificial joint replacement based on different fracture types to discuss the outcome of these methods and summarize optimal strategy for treatment of radial head fractures. Meth-ods A retrospective study was done on data of 47 patients with 48 radial head fractures treated in our de-partment from November 1999 to May 2008. Among them, nine patients were treated conservatively (all type Mason Ⅰ fractures), 28 treated with open reduction and internal fixation (one patient with type Ma-son Ⅰ fracture, 14 with type Mason Ⅱ and 13 with type Mason Ⅲ), eight with removal of radial head (three patients with type Mason Ⅲ fractures and five with type Ⅳ) and three with artificial joint replace-ment (all type Mason Ⅳ fractures). Results All patients were followed up for average 2.8 years (1-4.4 years). Two patients treated with artificial joint replacement were followed up for six months and three months respectively. According to the Mayo Elbow Performance Index, the excellence rate was 8/9 in conservative treatment, 82% (23/28) in open reduction and internal fixation, 6/8 in removal of the radial head and 3/3 in artificial joint replacement respectively. Conclusions The radial head fracture should be given anatomical reduction for early functional exercise. Conservative treatment can be used for type Mason Ⅰ fractures, open reduction and internal fixation for type Mason Ⅱ , type Mason Ⅲ fractures and part of type Mason Ⅳ fractures. The removal of radial head or mental prosthesis replacement are al-ternative for parte of type Mason Ⅳ fractures that can not attain stable fixation through open reduction and internal fixation.     

八年制医学生骨科临床实习的全病程管理

八年制医学教育因有其自身的特殊性,原有的五年制临床实习模式并不能完全适用于八年制学生.为此,北京大学人民医院创伤骨科在完成原实习大纲要求的教学内容的基础上,对患者全病程管理的实习模式的进行了探索,取得了初步的成效.本文介绍了全病程管理的实施办法和初步结果,针对存在的问题提出了相应的对策.     

八年制医学生骨科临床实习的全病程管理

八年制医学教育因有其自身的特殊性,原有的五年制临床实习模式并不能完全适用于八年制学生.为此,北京大学人民医院创伤骨科在完成原实习大纲要求的教学内容的基础上,对患者全病程管理的实习模式的进行了探索,取得了初步的成效.本文介绍了全病程管理的实施办法和初步结果,针对存在的问题提出了相应的对策.     

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨双切口入路固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法2001年1月至2003年12月，采用外侧髌旁和后内侧联合切口固定治疗双髁骨折13例。按AO分型；C1型3例、C2型4例、C3型6例，后内侧用3.5mm有限接触加压钢板，外侧用“高尔夫”型钢板固定。结果13例患者均获得随访，术后随访时间为12～25个月，平均l6个月。骨折均在12周内愈合，Sanders膝关节评分评定结合为优5例，良7例、可1例。本组病例均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定，术后无1例发生深部感染、内固定松动及断裂。结论采用外侧髌旁和后内侧双切口人路治疗胫骨平台双髁骨折，固定稳定，并发症少，关节功能满意。     

膝关节伸直挛缩的松解与功能康复11例

外伤性膝关节伸直挛缩主要因膝关节内骨折或出血、膝关节长期制动、滑膜切除、韧带损伤后修复重建所致 ,甚至半月板切除术后均可能发生膝关节内粘连而导致关节活动受限[1,2 ] ,膝关节僵直畸形。此类畸形较为常见。临床治疗方法较多 ,对于较重的膝关节僵硬的主要治疗方法为股四头肌松解成形术。我院骨科自 1996年 5月至 2 0 0 2年 2月在经典的股四头肌松解成形术的基础上进行了探讨性的改良 ,并结合伸膝装置的松解 ,辅以有效的康复手段治疗膝关节伸直挛缩患者 11例 ,取得了良好的疗效。现介绍如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组男 7例…     

外固定支架在儿童骨折中的应用研究

目的根据儿童骨折特点,探索外固定支架在儿童骨折中的应用价值。方法自1999年1月至2001年8月,采用外固定支架的方法治疗各类复杂的儿童骨折25例,术后早期进行患肢功能练习。结果平均随诊10个月,25例骨折全部愈合,肢体功能康复优良率88%,远期疗效待观察。结论对于复杂不稳定的儿童骨折,通过外固定支架治疗,做到了骨折的确切固定,同时满足了骨折固定后的肢体和皮肤的观察和管理,更有利于术后的功能练习和康复,骨折愈合及肢体康复后可以随时去除固定针和外固定支架。最大限度的满足了儿童骨折的治疗特点及愈后和康复问题。对于各类复杂的儿童骨折具有重大的临床应用价值。     

肱骨近端骨折的治疗

1 目的探讨根据肱骨近端骨折的不同类型,选择相应治疗方案,包括人工肱骨头置换术、锁定加压钢板(LCP)、切开复位内固定、可吸收钉固定等治疗方案的临床效果.