桡骨小头骨折的治疗

Objective To treat radial head fractures with open reduction and internal fixation, removal of the radial head and artificial joint replacement based on different fracture types to discuss the outcome of these methods and summarize optimal strategy for treatment of radial head fractures. Meth-ods A retrospective study was done on data of 47 patients with 48 radial head fractures treated in our de-partment from November 1999 to May 2008. Among them, nine patients were treated conservatively (all type Mason Ⅰ fractures), 28 treated with open reduction and internal fixation (one patient with type Ma-son Ⅰ fracture, 14 with type Mason Ⅱ and 13 with type Mason Ⅲ), eight with removal of radial head (three patients with type Mason Ⅲ fractures and five with type Ⅳ) and three with artificial joint replace-ment (all type Mason Ⅳ fractures). Results All patients were followed up for average 2.8 years (1-4.4 years). Two patients treated with artificial joint replacement were followed up for six months and three months respectively. According to the Mayo Elbow Performance Index, the excellence rate was 8/9 in conservative treatment, 82% (23/28) in open reduction and internal fixation, 6/8 in removal of the radial head and 3/3 in artificial joint replacement respectively. Conclusions The radial head fracture should be given anatomical reduction for early functional exercise. Conservative treatment can be used for type Mason Ⅰ fractures, open reduction and internal fixation for type Mason Ⅱ , type Mason Ⅲ fractures and part of type Mason Ⅳ fractures. The removal of radial head or mental prosthesis replacement are al-ternative for parte of type Mason Ⅳ fractures that can not attain stable fixation through open reduction and internal fixation.     

影响不稳定性踝关节骨折手术疗效的相关因素分析

目的 总结影响不稳定性踝关节骨折手术疗效的因素.方法 对2000年1月至2009年7月行手术治疗且获得随访的97例闭合性不稳定性踝关节骨折患者资料进行分析,按Dan-ish-Weber分类:A型9例,B型58例,C型30例.采用克氏针张力带固定3例,拉力螺钉固定6例,钢板螺钉系统固定39例,钢板螺钉+拉力螺钉固定15例,钢板螺钉系统+拉力螺钉+腓骨钩固定34例.对患者年龄、性别、合并症、受伤至手术时间、骨折类型及治疗方法等6个可能的相关因素进行多因素分析. 结果 97例患者术后获3.5个月～9年(平均46.3个月)随访.末次随访时美国足踝外科协会踝与后足评分平均为90分(65～95分).单因素Logistic回归分析发现年龄、合并症和骨折类型的差异有统计学意义(P值、OR值及95% CI分别为0.005、1.073、1.017～1.203,0.019、0.134、0.063～0.351,0.005、1.274、1.171～1.439).多因素Logistic逐步回归分析发现仅年龄和骨折类型的差异有统计学意义(P值、OR值及95% CI分别为0.008、1.503、1. 391～1.701;0.007、1.247、1.153～1.394). 结论 影响踝关节骨折术后关节功能的主要因素是年龄和骨折类型.及时发现可能导致踝关节不稳定的因素,正确判断骨折的类型、明确有无伴随韧带损伤并选择适合的固定方法,是防止日后继发踝关节创伤性关节炎的最有效措施.     

肱骨近端骨密度的测量及其与年龄和体质量指数的相关性研究

目的 建立一种肱骨近端骨密度(BMD)的测量方法,研究肱骨近端BMD与年龄和体质量指数(BMI)的关系,探讨肱骨近端BMD在预报骨质疏松症的敏感性.方法 选择绝经后健康女性志愿者,使用Hologie DELPHI-A双能X射线骨密度仪及本研究设计的肩部定位器和前臂定位器测虽肱骨近端BMD.研究第一部分包括30名忐愿者,每人连续测量右侧肱骨近端BMD 2次,根据测量结果计算短期精密度RMS SD和RMS CV;第二部分包括92名志愿者,记录其年龄、身高、体重,测量右侧肱骨近端BMD,分析肱骨近端BMD与年龄和BMl的相关性.结果 本研究肱骨近端BMD测量方法的短期精密度:RMS SD=0.011 g/cm2,RMS CV=2.4%.本研究92名志愿者平均(60.2±6.4)岁,平均身高(159.5±5.4)cm,平均体质晕(59.4±7.5)kg,平均BMI 23.3±2.7,平均肱骨近端BMD(0.543±0.083)g/cm2,肱骨近端BMD 同年龄呈负相关,同BMI无显著相关.结论 本研究建立了一种测苗肱骨近端BMD的方法;年龄越人肱骨近端BMD越低;由于BMI对BMD的影响会掩盖骨质的丢失,而非负重区域即肱骨近端会最大程度地减少BMI对BMD的影响程度.     

纯钛金属板螺钉内固定治疗锁骨骨折

目的：研究锁骨骨折采用纯钛金属板及螺钉内固定治疗的效果。以探讨锁骨肌折更满意的治疗方法。方法：本组１６例锁骨骨折,单纯横形骨折２例,斜形骨折４例,粉碎性骨折１０例,全部手术切开复位行ＡＯ纯钛金属板及螺钉固定。结果：本组病例随访８－１４个月,骨折部位全部愈合,肩关节活动达正常生理活动度１５例（９３.75%)。结论：锁骨骨折采用金属板固定,复位好。固定稳固确切,有利患者早期行肩功能练习,ＡＯ纯钛金属板材质薄而轻,与机体组织反应小,容易塑形,较适合位于体表外形呈“Ｓ”状的锁骨骨折的内固定治疗,是一种值得推荐的治疗方法。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床观察

股骨转子间骨折多发生于老年人,积极的复位内固定和早期离床活动是治疗成功的关键.1998年6月～1999年6月我们采用闭合复位、有限切开、AO动力髋螺钉技术治疗股骨转子间骨折36例并取得了满意的疗效,现报告如下.     

健侧C7前、后股移位修复上、下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤实验研究及初步临床观察

目的通过电生理检查,了解C7前、后股移位至上、下干治疗全臂丛神经根性损伤的效果.临床探索健侧C7前、后股移位修复上、下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的手术方法. 方法 SD大鼠12只,将C7神经根游离至中干,分出前、后股处切断;将上、下干在锁骨上缘水平切断,建立全臂丛神经损伤的动物模型.将C7前、后股近端分别与上、下干远端吻合.临床上对8例合并有膈神经、副神经损伤的全臂丛神经根性撕脱伤的年轻患者,采用健侧C7神经根前、后股移位,取双侧腓肠神经桥接,修复上、下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤. 结果大鼠神经修复术后6周电生理检查显示,腋神经、肌皮神经、桡神经及正中神经均有不同程度的再生电位.临床8例患者均Ⅰ期顺利完成手术,其中4例患者术后出现一过性呼吸困难,3例患者在探查损伤的下干时需要牵开锁骨断端显露下干;6例患者出现健手桡侧皮肤一过性感觉过敏.患肢功能最终的恢复结果仍在随访当中. 结论大鼠C7前、后股移位至上、下干治疗全臂丛神经损伤,腋神经、肌皮神经、桡神经及正中神经均有不同程度的恢复;临床上,健侧C7神经根前、后股移位修复上、下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤手术操作简单、术后并发症少,手术Ⅰ期完成并且保留了上肢所有神经功能恢复的机会.     

人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的 探讨人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 2004年1月至2007年2月,对42例高龄肱骨近端Neer三、四部分骨折患者行人工半肩关节置换术,术中修复受损的肩袖.重建大、小结节,术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼.结果 42例患者术后获10～28个月(平均12.7个月)随访,疼痛明显缓解.肩关节功能应用ASES评分系统进行评价:优11例,良24例,可4例,差3例,优良率为83.3%.42例患者均未出现假体松动,3例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收.结论 对于高龄肱骨近端Neer三、四部分骨折,可选择人工半肩关节置换.     

肱骨近端骨折的外科治疗及术后康复

目的：探讨肱骨近端骨折的手术及非手术治疗适应证，手术治疗方法及手法对患肢功能恢复的重要性。方法：1999年1月－2000年12月，对收治的46例肱骨近端骨折患者，依据Neer分型及骨折移位的严重程度进行非手术治疗15例，手术治疗31例，术后患肩早期外展支架固定及康复锻炼，结果：本组患者均获随访，随访时间为6－26个月，平均12．6个月，患肢功能按尚天裕等肩关节功能评估标准，手术组和非手术组的肩关节功能优良率分别为93．5％（29／31）和93．3％（14／15）。结论：肱骨上端骨折仅有较小的移位，一般用非手术治疗，对于复杂的肱骨近端骨折，采用T形钢板内固定手术治疗，同时配合外展支架固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效，降低了此低骨折凝肩及其他并发症的发生率，其治疗重点是可靠的固定及早期功能恢复。     

外固定架在肢体骨折中的应用

目的探讨外固定架技术治疗胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折的临床效果和应用价值. 方法自1999年1月至2004年3月,采用外固定架治疗各类肢体骨折185例,其中胫骨中下1/3骨折71例,肱骨干骨折63例,小儿肱骨髁上、髁间骨折51例. 术后早期进行患肢功能练习,定期复查,有明确骨性愈合后拆除外固定架. 结果 185例患者平均随访12个月,骨折全部愈合,肢体功能康复满意,优良率95.1%,可4.9%.结论对于胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折,外固定架是首选的治疗方法之一.     

颈腰综合征患者腰椎术后无骨折脱位颈脊髓损伤1例报告

颈腰综合征是指脊椎退行性变所致的颈椎病与腰椎病合并存在的病病[1].