复杂粉碎性髋臼骨折关节面重建修复的策略及预后

目的 探讨重建重度粉碎性髋臼骨折严重粉碎关节面的手术方法、可行性及疗效分析.方法 手术治疗严重髋臼粉碎性骨折23例,选择前后联合入路,先矫正稳定累及范围较广的髋臼周边部位骨折移位,大致恢复头臼关系,再应用可吸收螺钉固定、植骨、骨软骨折块镶嵌挤压等修复粉碎严重的髋臼关节面,后用重建接骨板固定骨折部.结果 随访10～36个月,关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位20例,不满意2例,差1例.采用改良Merled' Aubigne-Postel临床结果评分:优20例,良2例,差1例.结论 此方法可完成重度粉碎性髋臼骨折关节面的重建修复,达到满意复位质量及关节功能.     

可吸收螺钉在髋臼粉碎性骨折手术中的临床应用

目的评价可吸收螺钉在髋臼粉碎性骨折手术中的应用效果。方法回顾性分析2007年5月至2010年5月应用可吸收螺钉及骨盆重建钢板手术治疗髋臼粉碎性骨折78例(80髋)。手术选择髂腹股沟、后外侧或前后联合入路。术中粉碎严重的关节面(碎裂骨软骨折块)先用3.5mm或4.5mm可吸收螺钉予以固定、阻挡、卡压、拼接、加压等,完成骨折块与骨折近端一体化,变粉碎骨折为单纯骨折,后再用骨盆重建接骨板固定骨折部。术后穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4~6周后,床上行渐进主动关节功能锻炼,3个月后下床活动。结果 78例(80髋)患者均随访10~22个月,平均14个月,骨折复位影像学评价采用M atta标准,X线片示骨折全部愈合,关节面线自然,无大于3mm以上的台阶、塌陷、分离、隆起及骨性游离体存在。临床疗效按改良后D′Aub igne和Postel6分制法分别从髋部疼痛、行走和髋关节功能进行评定,其中优76髋,良3髋,差1髋。结论应用可吸收螺钉可有效提高髋臼粉碎性骨折的复位质量及骨折愈合率,降低髋关节并发症的发生。     

复春散防治烧伤瘢痕临床观察

烧伤后期往往因瘢痕增生及挛缩,影响美观及功能,严重者造成烧伤患者毁容及丧失工作与生活自理能力[1-2],曾有报道因大面积烧伤治愈后发生自杀病例。因此,烧伤瘢痕形成机制及防治研究成为目前的热点。我科自2001年5月开始应用吉林通化灼伤瘢痕研究所生产的复春散治疗80例烧伤病人,临床观察其疗效确切。1资料和方法1.1一般资料治疗组病人共80例,其中男42例,女38例;年龄1—60岁,平均32岁;观察时间3—10个月,用药面积1%—80%,平均面积28%。其中,20例创面于10—14天愈合,28例于15—21天愈合,30例于22天以上愈合。所有病人均于创面愈合后开始治疗…     

野外无线局域网环境下 PACS系统的应用

本文简述了国内外的 PACS 发展状况.为充分发挥医院现有的数字化影像设备的作用 , 使门急诊、住院处和放射影像科在数据文本信息 , 医用图像信息和图像打印设备方面达到资源共享 , 设计了一套 MiniPACS 系统 ,本系统初步实现了医学影像的数字化采集、存储和网络传输.最后提出了 Mini PACS 系统安全运行的管理方案.     

顺行股骨髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效研究

目的探讨顺行股骨髓内钉(INTERTAN)治疗股骨转子间骨折(INOF)的临床疗效。方法选取该院收治的INOF患者82例,按随机数字法分为A组与B组,其中A组采用INTERTAN治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗。比较两组平均手术时间、术中出血量、下地开始活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率和血常规指标水平变化及术后恢复情况。结果 A组手术时间、术中出血量明显多于B组(P0.05),而骨折愈合时间明显少于B组(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组术后血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)水平明显下降(P0.05),红细胞沉降率明显上升(P0.05);两组手术前后WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05);两组术后3、10个月髋关节功能评分均明显高于术前(P0.05);术后,A组3个月髋关节功能评分显明显高于B组(P0.05);两组末次随访时髋关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论 INTERTAN与PFNA治疗INOF的疗效均较好,其中INTERTAN具有固定更稳定、早期并发症少、术后愈合早等特点,其不足之处是手术时间相对较长、术中出血量较多、术后Hb和ALB水平下降明显。     

氢氟酸烧伤大鼠脂质过氧化损伤与炎症介质变化

目的：为了了解氢氟酸烧伤后，机体内部过氧化损伤以及炎性介质变化。方法：健康大鼠随机分为氢氟酸烧伤组、汽油烧伤A组和B组、正常对照组。氢氟酸烧伤组致2％Ⅲ度烧伤。汽油烧伤A组与B组分别致6％TBSA及30％TBSAⅢ度烧伤，伤后于5h、10h、24h分批活杀。取血清以及肝细胞匀浆检测MDA、NO、TNF-α、IL-1β及IL-6等指标。结果：原始面积为2％TBSA的氢氟酸烧伤，在12小时以内迅速扩展至6％TBSA。氢氟酸烧伤后，MDA、血清NO。TNF-α、IL-1β及IL-6水平显高于同面积6％TBSA普通烧伤动物，而与30％TBSA普通烧伤组动物接近。结论：氢氟酸烧伤后，其化学因素与烧伤损伤因素在过氧化损伤及炎性介质反应方面具有相加作用。     

烧伤早期患者青霉素皮试致过敏性休克

1　病例资料男 ,32岁。因井下瓦斯爆炸致头、面、躯干及双手烧伤 6小时入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6/ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。四肢厥冷 ,无尿。初步诊断 :①头、面、躯干、双手火焰烧伤 ,面积 2 6% (浅Ⅱ度2 0 % ,深Ⅱ度 2 % ,Ⅲ度 4 % ) ;②吸入性烧伤 ;③休克。予吸氧、抗休克、抗感染治疗。按常规行青霉素皮试 ,约2分钟后患者突然呼吸浅快 ,4 0 /ｍｉｎ ,脉搏 136/ｍｉｎ ,血压测不到 ,大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,观察皮丘无变化 ,考虑为青霉素过敏性休克。立即给予多巴胺 10 0ｍｇ、氢化可的松 10 0ｍｇ加…     

胃癌中CA242和生存素蛋白的表达及其与临床病理的相关性研究

目的探讨CA242和生存素(survivin)蛋白在胃癌中的表达及意义。方法应用免疫组织化学技术检测120例胃癌、30例异型增生和20例正常胃黏膜组织中CA242和survivin蛋白表达,并结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料分析。结果在胃癌组织中,CA242和survivin阳性率分别为79.2%和75.8%,均显著高于异型增生和正常胃黏膜组织(P<0.05)。CA242和survivin表达与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移和患者预后密切相关(P<0.05)。结论CA242和survivin表达与胃癌发生、转移和患者生存期有关,检测CA242和survivin蛋白表达可作为预测胃癌患者预后的参考指标。     

打压植骨、有限切开微创显露支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨应用打压植骨、有限切开微创内固定支撑方法治疗复杂胫骨平台骨折及关节面缺损修复的可行性。方法对126例Schatzker分型Ⅴ~Ⅵ型复杂胫骨平台骨折患者进行打压植骨、有限切开微创显露支撑内固定治疗,术后根据固定情况跨关节外固定架固定4~8周。结果 126例随访10个月~3 a,平均12.3个月。X线片示骨折全部愈合,关节面平整,无明显塌陷区。采用Rasmussen评价标准,优88例,良30例,可6例,差2例。结论对于复杂胫骨平台骨折关节面缺损,应用有限切开微创内固定方法先实现固定,变关节面缺损为骨性关节面下缺损,自体骨混合人工骨打压植骨进行修复,可恢复关节面平整性,使膝关节获得满意功能。     

1例强直性脊柱炎伴脊柱骨折外科治疗的体会

目的：临床实践研究强直性脊柱炎伴脊柱骨折患者的手术治疗方法及临床疗效。方法：笔者将选取解放军251医院收治的1例强直性脊柱炎伴脊柱骨折患者,通过对患者实施外科手术治疗,观察并详细记录手术方法、术后并发症等相关指标。结果：本文病例的颈椎前后路联合手术时间为225min,术中出血量为264mL,术后未出现切口感染,术后切口达到Ⅰ期愈合;按照ASIA分级标准评估术后恢复情况,患者神经功能恢复至E级。结论：临床治疗中根据患者的脊柱骨折特点选取合适的手术方武,可重建骨折脊柱的稳定性,预防术后并发症,促进术后脊柱神经功能恢复,并提升脊柱骨折术后愈合效果。