累及皮肤和肌腱的难治性海分枝杆菌感染一例

患者,男,53岁。右上肢结节半年。皮肤科查体：右上肢见多发暗红色丘疹、结节,部分结节破溃,可见脓血性分泌物,伴右手肿胀,皮温正常,轻度压痛。皮肤组织病理检查符合感染性肉芽肿;组织分枝杆菌培养为海分枝杆菌;海分枝杆菌qPCR(组织)为阳性,B超提示右手指伸肌腱腱鞘炎,结合临床表现及实验室检查诊断为海分枝杆菌感染。给予米诺环素、克拉霉素治疗2个月,效果欠佳,结合药敏结果调整方案为利福平、克拉霉素、多西环素、氨苯砜治疗,5个月后右上肢丘疹、结节基本消失。     

桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果研究

目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果.方法 2013年4月至2016年9月发病48小时内就诊的341例(497耳)6～12岁儿童急性中耳炎(非化脓性)患儿随机分为实验组(172例46耳)和对照组(169例251耳),对照组给予1％苯酚甘油滴耳,糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,每日一次,实验组在同对照组治疗基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊半个月;于发病第7日和第14日复诊,比较两组症状和体征变化,对照组7日复诊时明确鼓室积液的患儿加用桉柠蒎肠溶软胶囊.结果 7日复诊时对照组发生鼓室积液110例(170耳)(65.09％,110/169),实验组发生鼓室积液51例(70耳)(29.65％,51/172),前者高于后者(P＜0.01);14日复诊时,对照组仍有鼓室积液41例(66耳)(24.26％,41/169),实验组鼓室积液32例(36耳)(18.60％,32/172),前者高于后者(P＜0.05).14日复诊时对照组7日复诊确诊为鼓室积液的110患儿中规律服药的75例患儿中鼓室积液消失54例(60耳)(72.0％,54/75),未规律服药的35例患儿中鼓室积液消失15例(22耳)(42.86％,15/35),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童急性中耳炎患者发病后口服桉柠蒎肠溶软胶囊能够有效降低鼓室积液的发生率,发生鼓室积液后加用该药可促进积液的排出.     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

低温等离子射频扁桃体部分切除术对儿童免疫功能的影响

我科2010-01-2010-12对并发扁桃体肥大的89例OSAHS患儿行低温等离子射频扁桃体部分切除术,并测定术前和术后1周、1个月、3个月、6个月血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4水平,以探讨儿童扁桃体部分切除术对免疫功能的影响。1资料与方法1.1临床资料患儿均使用微动敏感睡眠床垫监测系统行睡     

基于UHPLC-Q-Orbitrap-MS鉴定黄芩的化学成分及血中移行成分

目的 对黄芩Scutellaria baicalensis中化学成分及其血中移行成分进行定性分析,为黄芩药效物质基础研究提供参考。方法 采用U3000-Q Exactive超高效液相色谱-液质联用仪,获得黄芩水煎液、混合对照品溶液、空白血清和含药血清的液相色谱-质谱信息,通过比对OTCML(Thermo Science)、mzCloud、ChemSpider、Massbank数据库及部分对照品的提取离子流色谱图、质谱碎片裂解信息,鉴定出目标化合物。结果 黄芩水煎液中共鉴定出125个化合物,包括黄酮类、苯丙酸苷类、环烯醚萜苷类、三萜类、生物碱等;对黄芩血中移行成分进行分析,共鉴定出25个原型成分,包括黄酮类、二萜类、环烯醚萜类和生物碱类;其中19个化合物为首次报道的黄芩血中移行成分,包括半乳糖醛酸、α,α-海藻糖、黄芩前列素B、白杨素6-C-葡萄糖苷8-C-阿拉伯糖苷、ajugapitin、白杨素6-C-α-L-阿拉伯吡喃糖苷8-C-葡萄糖苷、圣草酚-7-葡糖苷、白杨素6-C-葡萄糖苷8-C-α-L-阿拉伯吡喃糖苷、白杨素6-C-阿拉伯糖苷8-C-葡萄糖苷、6-O-甲基黄芩苷、二氢黄芩苷...     

微动敏感床垫式睡眠监测仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的意义

目的 探讨微动敏感床垫式睡眠监测仪(简称床垫系统)的睡眠监测效果.方法 经多道睡眠图(PSG)监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者40例,2～5 d内相同条件再次接受床垫系统(RS-611型)睡眠临测,对两种方法 获得的呼吸和睡眠指标进行比较.17名健康成年人作为对照组也进行了这两种睡眠监测.以PSG结果 为金标准,了解床垫系统监测的可靠性.结果 PSG诊断为OSAHS的40例患者,床垫系统均诊断为OSAHS.睡眠监测结果 ((-x)±s)比较:呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为(35.6±21.3)和(37.6±18.8)次/h,快速动眼(REM)期睡眠构成比分别为(15.0±4.5)%和(15.8±6.3)%,差异均无统计学意义(t值分别为1.867和1.014,P值均>0.01);患者的深、浅睡眠构成比,睡眠效率和阻塞性呼吸事件比率,两种监测方法 差异均有统计学意义(P值均<0.01).OSAHS患者按照PSG诊断进病情分度,轻、中、重度患者分别为11、7、22例;按照床垫系统的分度分别为2、19、19例.健康对照组17名受试者PSG监测结果 均为正常,而床垫系统将其中2例诊断为轻度OSAHS.床垫系统诊断OSAHS的灵敏度为100.0%,特异度为88.2%.结论 微动敏感床垫对睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与PSG有较好的一致性,可以作为一种临测方法 试用于临床工作.     

嗓音分析在喉癌中的应用

喉癌是仅次于肺癌的第2大呼吸道高发肿瘤,占全身肿瘤的1%～5%,近年来其发病率有增高趋势。喉癌治疗以手术为主,手术原则除考虑彻底切除肿瘤组织外,还要考虑喉功能的保留和重建。由于发音障碍所致的言语交流困难,易使喉癌患者产生自卑、抑郁心理而回避社会。所以术后发声功能是评价喉部分切除术效果及患者生存质量的重要指标。     

2型糖尿病病人肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病病人血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 采用氧化酶法，放兔法和酶联免疫法分别测定38例2型糖尿病病人（A组）、21例正常健康人（B组）的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及血清TNF-α值，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果 A组FBG、FINS、TNF-α水平较B组显著增高，而ISI较B组显著降低。结论 2型尿病病人TNF-α水平增高，且与胰岛素抵抗相关；可能参与2型糖尿病的发生和发展。     

雌激素治疗糖尿病妇女磺脲类继发失效

目前临床上治疗糖尿病磺脲类继发失效的方法很多 ,但仍有很大局限性。为此笔者针对糖尿病不同人群 ,采用小剂量雌激素替代治疗绝经后妇女 2型糖尿病磺脲类继发失效 ,发现其有明显降低血糖作用 ,现将观察结果报道如下。1　临床资料1.1　对象 :31例至少绝经 1年以上女性 2型糖尿病患者 ,诊断符合 WHO 2型糖尿病标准 ,至少 1年磺脲类药物治疗有效史 ,目前磺脲类用量皆已达最大剂量 (优降糖 15mg/d、达美康 2 4 0 mg/d、优达宁 60 mg/d) ,且持续 3个月以上 ,空腹血糖 ( FBG) >10 mmol/L,诊断为磺脲类继发失效。其中口服优降糖者 13例 ,达美康…     

培哚普利对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

本文采用培哚普利治疗2型糖尿病合并高血压患者,发现其降低血压的同时,还有明显提高胰岛素敏感性的作用,现将结果报告如下.