抗结核药物性肝损伤患者口服芍药甘草汤颗粒后入血成分检测

目的:建立抗结核药物性肝损伤患者口服芍药甘草汤颗粒前后7种主成分的含量测定方法，研究芍药甘草汤血行成分变化。方法:患者血浆样本经甲醇除蛋白后，采用Thermo scientific syncronis C₁₈反向梯度洗脱法分离各主要成分；电喷雾离子源经正、负离子模式对色谱流出物进行检测，三重四级杆质谱对各主要色谱峰进行归属。选择联苯双酯作为内标，测定各成分的药物浓度。结果:芍药甘草汤颗粒中7个主成分含量均可定量检测，且芍药苷、芍药内酯苷含量远高于甘草酸、甘草苷、异甘草苷、甘草素、异甘草素。患者服药后45 min,静脉血中检测出4种原型成分，芍药苷平均含量为2.79μg·mL^-1,芍药内酯苷为1.14μg·mL^-1,甘草酸为0.67μg·mL^-1,甘草苷为0.49μg·mL^-1。结论:该研究利用液质联用技术快速分析芍药甘草汤在抗结核药物性肝损伤人群体内的成分，为中药复方在特殊人群体内的药效物质基础研究提供思路和方法学借鉴。     

无痛胃肠镜下氩气刀切除术治疗胃肠息肉疗效观察

目的:观察无痛胃肠镜下氩气刀切除术治疗胃肠息肉疗效。方法:回顾性分析104例胃肠息肉患者的临床资料，根据手术方法不同分为无痛组(n=52)和普通组(n=52)。无痛组采用无痛内镜下氩气刀切除术治疗；普通组采用普通内镜下氩气刀切除术治疗。比较两组患者围手术期指标、并发症，术后30 min及3、6、12 h疼痛情况，术前及术后6 h血清疼痛应激指标水平及术后6个月内复发率。结果:无痛组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后并发症发生率均低于普通组(P<0.05);两组患者息肉一次清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05);无痛组患者各个时间点疼痛VAS评分均低于普通组(P<0.05);术后6 h,两组患者血清Cor、PGE2及CRP水平均较术前升高(P<0.05),但无痛组术后6 h血清Cor、PGE2及CRP水平均低于普通组(P<0.05);两组复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛胃肠镜下氩气刀切除术治疗胃肠息肉疗效优于普通内镜下氩气刀切除术，术后并发症低，能减轻患者疼痛状况，改善应激状态，值得临床推广应用。     

肺癌术后化疗患者症状群体验的质性研究

目的 了解肺癌术后化疗患者症状群的真实体验，以期为症状群干预措施的制定提供依据。方法 2021年1月—2021年7月，采用质性研究中的现象学研究方法，通过目的抽样选取肿瘤内科15名接受化疗的肺癌术后患者作为研究对象，运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共提炼出3个主题：患者对症状群的认知，患者对症状群的感知，症状群应对策略。结论 化疗前，医护人员应加强对患者化疗相关知识的健康教育。对症状的评估要兼具多样化和个体化，同时应建立积极有效的症状群管理策略，以期提高肺癌术后化疗患者生活质量。     

两种新型冠状病毒免疫学检测方法的应用评价

目的：为有效检测新型冠状病毒特异性抗体（新冠抗体），利用化学发光法和胶体金法分别检测已完成中和试验的92份血清，对两种方法的敏感度和特异度等进行初步比较和评价，为大规模人群免疫后血清SARS-CoV-2抗体水平监测提供参考。方法：采用病毒中和试验、胶体金试剂盒和全自动化学发光分析仪分别对样本开展SARS-CoV-2特异性抗体检测，计算诊断特异度、敏感度、阴阳性预测值和符合率。结果：化学发光法的灵敏度为100.00%，高于胶体金法的71.64%；胶体金法的特异度为92.00%，高于化学发光法的64.00%；胶体金法阴阳性预测值分别为54.76%和96.00%，而化学发光法的阴阳性预测值分别为100.00%和88.16%；胶体金法和化学发光法的Kappa值分别为0.525和0.721。结论：以微量病毒中和抗体试验为金标准，化学发光法的灵敏度和Kappa值较高，适用于SARS-CoV-2病例辅助性快速检测；胶体金法测定SARS-CoV-2特异度总抗体的灵敏度一般，特异度较高，其使用简便快速、成本低廉，在条件限制、需要及时监测等情况下，适用于快速大规模筛查以及阳性样本初步检测。随着新冠疫苗在人...     

导尿管拔除时机与规范管理的研究进展

本文解释了尿管留置时间与导管相关尿路感染呈正相关的原因，对导尿管的最佳拔除机进行了分析，对导尿管的规范管理方法进行了总结，以期为临床护理人员对于导尿管的管理和维护提供指导。     

基于中医传承辅助平台分析于睿治疗失眠用药规律

目的 通过收集、整理辽宁省名中医于睿教授门诊失眠病例，基于中医传承辅助平台(V2.5)进行数据挖掘，探讨于睿教授治疗失眠的中医辨治思路及用药规律。方法 通过回顾性研究的方法，收集2020年9月—2021年9月就诊于辽宁中医药大学附属第一医院于睿教授门诊的失眠病例，以拍照、抄写等形式记录符合纳入标准的病案信息，建立方剂数据库，分别进行用药频次统计、关联规则分析、熵聚类分析等。结果 对于睿教授门诊治疗失眠所收集整理的100例病例进行统计，其中男29例，女71例；年龄大于40岁的占比大于50%;症状多表现入睡困难，口干，口苦，夜间易醒等；证候多以肝火扰心证、心脾两虚证为主。100例病例处方共包含168味中药，累计用药次数达1655次，其中用药频率≥25次的有23味中药；药物四气多以寒温药、五味以甘苦药、归经以肝脾心经为主；用药模式规则分析共7条，得到新方组合12个。结论 采用数据挖掘方法，分析于睿教授辨证治疗失眠的规律，客观反映其学术观点，失眠多以肝脾心经有关，治疗多采用疏肝、健脾、养心、解郁、安神为主要治则，基础方以温胆汤、小柴胡汤、越鞠丸、栀子豉汤等，期望为临床治疗和后期药物研发提供参考...     

基于肝脏TMT标记定量蛋白质组学技术研究越鞠丸防治“双心疾病”的作用机制

目的 观察越鞠丸治疗“双心疾病”的效果，并研究其中的作用机制。方法 选用6周龄健康雄性SPF级载脂蛋白E敲除（AopE^-/-）小鼠30只、同源C57BL/6J小鼠10只进行实验。将30只AopE^-/-小鼠分为模型组、越鞠丸低剂量组（7.58 g·kg^-1·d^-1）、越鞠丸高剂量组（30.32 g·kg^-1·d^-1），每组10只；C57BL/6J小鼠10只作为空白组，各组灌胃12周。饲养期间通过慢性不可预知应激刺激（CUMS）联合高脂饲料诱导的方法构建“双心疾病”模型。灌胃给药后，通过各组小鼠行为学实验结果［旷场实验（OFT）、糖水偏嗜实验（SPT）］、全自动生化分析仪检测小鼠血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的含量及小鼠主动脉、肝脏油红O、苏木素-伊红（HE）染色，心肌组织Masson染色进行模型评价。最后通过肝脏TMT标记定量蛋白质组学技术研究其中的作用机制。结果 模型小鼠出现明显的抑郁、焦虑、兴趣丧失、绝望等表现，主动脉、肝脏病理观察也出现明显脂质沉积，心肌组织出现明显心肌纤维化增多的表现，越鞠丸灌胃给药后能改善“双心疾病”模型小鼠的上述症状与指标。与空白组比较，第12周模型组小鼠站立次数、中心区域累计时间、总移动距离、移动速度、糖水偏嗜率均显著下降（P<0.01），与模型组比较，越鞠丸低、高剂量组小鼠上述指标均显著降低（P<0.01）。取材后，与空白组比较，模型组AST、ALT、TG水平显著增多（P<0.01），5-HT、NE、HDL-C水平均显著下降（P<0.01）。肝脏TMT标记定量蛋白质组学结果提示“双心疾病”模型小鼠主要引起ApoE、UDP葡醛酸基转移酶家族1成员A5（UGT1A5）、FASN等蛋白表达水平的变化，涉及乙酰辅酶A代谢、对细菌的反应、细胞氨基酸分解代谢等过程，与肝脏代谢功能异常有关。越鞠丸防治“双心疾病”涉及了高迁移率族核小体结合域2（HMGN2）、CALD1、Mup7等蛋白表达水平的变化，并对“双心疾病”发病有关的生物过程和异常的通路起到纠正作用，主要有肌肉收缩、紧密连接通路、心肌收缩通路、黏着斑通路等。结论 CUMS联合高脂饲料诱导AopE^-/-小鼠构建“双心疾病”模型方法合理；越鞠丸可以纠正“双心疾病”模型小鼠抑郁、焦虑状态，同时能减轻其主动脉斑块并纠正异常的血脂、肝功水平；可纠正“双心疾病”模型小鼠的异常生物过程与通路；实验筛选的差异蛋白及所涉及的生理病理变化是下一步研究的重点。     

口服中药治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化疗效的贝叶斯网状Meta分析

目的：运用贝叶斯网状Meta分析比较不同中药治疗冠心病的疗效差异。方法：检索建库至2022年12月1日的中国知网、万方、维普共3个中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library共4个英文数据库中关于口服中药治疗冠心病的随机对照试验，依据Cochrane系统评价手册中的策略评价纳入文献质量，首先用直接Meta分析方法对口服中药（包括中成药）同时保留常规西药与单独服用西药治疗冠心病（CAD）的指标：颈动脉厚度（IMT）、血管内皮功能、斑块积分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总有效率进行评价，然后运用贝叶斯网状Meta分析比较不同中药的疗效差异。结果：共纳入41篇文献直接Meta结果显示，口服中药同时保留常规西药在改善CAD的所有指标的疗效均优于单独使用西药治疗；贝叶斯网状Meta结果显示，在对总有效率的比较中，黄芪桂枝五物汤加味方、三七化瘀丸较其他中药干预方式优势明显；在IMT和斑块积分这两项指标的改善中，消斑化浊汤、益气通络方、...     

β-catenin、Biglycan蛋白在结肠癌中的表达及临床意义

目的观察β-链蛋白(β-catenin)、双糖链蛋白聚糖(Biglycan)蛋白在结肠癌中的表达特点及临床意义,探讨两项指标与结肠癌临床表现、病理特征的关系及β-catenin阳性表达率与微卫星状态的关系。方法选取2019年1月至2020年6月孝感市中心医院收治的80例结肠癌患者作为研究对象,收集其根治术后结肠癌标本及其癌旁正常肠组织,采用免疫组织化学染色方法检测β-catenin、Biglycan蛋白,以癌旁正常肠组织为对照,光镜下评估各项指标表达情况。采用PCR方法检测分析微卫星状态并分组。结果与癌旁正常组织相比,Biglycan蛋白在结肠癌组织中的阳性表达率明显升高,Biglycan蛋白表达与结肠癌组织的组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,表达率差异有统计学意义(P<0.05)。与癌旁正常组织相比,β-catenin蛋白在结肠癌组织中的阳性表达率明显升高,β-catenin蛋白阳性表达与癌组织的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,表达率差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin阳性表达率升高与Biglycan蛋白阳性表达存在一定的相关性(r=0.922)。β-catenin蛋白阳性表达在结肠癌中MSI-H与MSI-L/MSS两组间无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Biglycan与β-catenin在结肠癌组织中阳性表达率明显高于癌旁正常组织,二者表达与癌组织的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,可作为评估结肠癌预后指标,用于指导临床治疗,且二者表达相互间存在一定相关性,可能参与结肠癌的WNT信号通路激活。     

基于山东省农村上消化道癌早诊早治项目的食管鳞癌及其癌前病变高危人群预测模型研究

摘 要：［目的］ 分析食管鳞癌及其癌前病变的危险因素，建立并验证食管鳞癌风险预测模型。［方法］ 选取2017年3月至2020年9月参加山东省“农村上消化道癌早诊早治项目”中40~69周岁的人群，应用1∶4倾向评分匹配方法（匹配因素：年龄、性别、收入、教育水平）均衡病例组和对照组基线信息，纳入病例组1 410例，对照组5 640例。将人群按7∶3随机分为训练集（n=4 926）和验证集（n=2 124），分别用于建立模型和模型验证。采用χ2检验进行单因素分析，将P＜0.1的因素纳入条件Logistic回归进行多因素分析，将筛选出的影响因素建立列线图模型并计算C指数以评价模型区分度，绘制校准曲线评价其一致性。［结果］ Logistic回归分析发现，有家族史、饮酒、高油炸食品、霉变食品、腌制食品摄入、低肉蛋奶类、豆类食品摄入是食管鳞癌发病的危险因素。建立基于以上7项因素的食管鳞癌高危人群列线图模型，其训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714（95%CI：0.696~0.733）和0.722（95%CI：0.704~0.741），表明该模型具有较好的区分度；校准图显示预测概率和实际概率较一致，综合两个指标表明该模型具有较好的预测能力。［结论］ 基于环境和生活方式等7项因素的食管鳞癌及癌前病变高危人群预测模型具有较好的预测价值，可用于选择应接受内窥镜检查的个体和群体，以促进食管癌的精准筛查，提高筛查效益。