肺非典型类癌伴异位ACTH综合征临床病理学分析

目的 探讨肺非典型类癌伴异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床病理特征及诊断标准与鉴别诊断.方法 回顾性分析1例肺非典型类癌伴异位ACTH综合征临床病理特征及免疫组织化学表型,并文献复习.结果 患者,女性,60岁,颜面浮肿潮红,双下肢无力症就诊.血ACTH 73.04pg/ml.CT示右肺下叶后基底段结节影.病理...     

多层螺旋CT血管造影对高血压患者颅内动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在高血压患者颅内动脉狭窄诊断中的价值。方法:搜集198例住院高血压病患者,所有患者均接受多层螺旋CT动脉造影检查,依据WASID狭窄标准由两名放射科医师进行重建及血管分析,给出诊断结果。结果:36例高血压患者患有颅内动脉狭窄,患病率18.11%。共检查动脉1782条,狭窄动脉50条,总的动脉狭窄率2.82%。颈内动脉系统动脉狭窄率明显高于椎基底动脉系统动脉,MCA和PCA分别是两系统最易受累的动脉。非老年组的高血压病程大于20年和小于1年的颅内动脉狭窄患病率分别较其他病程组高,但各病程组及年龄组之间的颅内动脉狭窄率差异无显著性意义。结论:多层螺旋CT血管造影能有效地检出并量化评价颅内动脉狭窄,可作为一种高血压性颅内动脉狭窄普查的有效手段。     

3D增强MRA在恶性胰腺肿瘤术前评估中的应用

目的：评估3D增强MRA在胰腺肿瘤术前评估中的作用。材料和方法：18例胰腺肿瘤患者进行上腹部MR检查,均包括3D增强MRA及MRCP,其中11例于检查后6－17天行外科手术,另7例评估为无法切除而未行手术。结果：11例手术切除的恶性肿瘤中,8例为胰头部腺癌,3例为胰体尾部腺癌。7例未能切除的胰头恶性肿瘤中侵犯腹腔干3例次、肝总动脉2例次、脾动脉4例次及门脉系统者12例次,胰体尾部恶性肿瘤侵犯脾动脉或静脉4例次。其中肿瘤与邻近血管无法分割且突出血管腔,相交边界尚清晰者10例次,肿瘤侵入血管腔内或部分包绕血管,使血管狭窄、变细者4例次;完全包绕血管,其间无脂肪组织存在者3例次,使血管闭塞者1例次,相应部位侧支循环形成11例次。远处转移5例次。结论;MR常规扫描,3D增强MRA及MRCP的综合运用在诊断胰腺肿瘤以及其可切除性评估有重要作用,具有很高的准确性、无创伤性和直观性,为临床治疗方案的选择提供很大的帮助。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分初探

目的　评价多层螺旋 CT测定冠状动脉钙化积分的准确性。材料与方法　 45例患者 (32例有冠心病病史 ,其余 13例无症状 )行多层螺旋 CT(MSCT)钙化积分检查 ,其中 10例另行冠状动脉造影检查。结果　冠心病组的平均钙化分数为 480 .5± 42 .3,与无症状组的 12 6 .3± 2 3.9有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;将 10例进行血管造影的患者 4的结果与多层螺旋 CT所得的冠状动脉钙化分数作对比 ,以积分大于 40 0者统计为阳性 ,发现两者之间的结果无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　 MSCT整合心电门控扫描可较准确地测量冠状动脉钙化积分 ,为临床的治疗提供依据     

精神科护士对精神疾病态度及影响因素分析

目的了解精神科护士对精神疾病态度及其影响因素。方法采用方便抽样方法,选取160名精神科护士,对其进行一般情况问卷、精神卫生人员态度量表、特质应对方式问卷的调查。结果本组精神科护士中,96.9%认为评估患者躯体、精神疾病症状很重要,84.4%认为不会遵循上级要求其以不恭的方式对待患者的指令,53.8%认为只有在需要时才会学习精神病知识,56.3%认为有严重精神病的患者永远不可能恢复到良好的生活质量,69.4%认为精神科医护人员不像是真正的医护人员,75.6%会用“疯的”“疯子”“傻的”等词语描述其护理的精神病患者。影响护士对精神疾病态度的因素有学历、积极应对方式（B分别是-3.62、0.52,P<0.01）。结论绝大部分精神科护士工作责任感较强,能以积极态度评估和护理患者;部分护士会用歧视性语言称呼患者,且对学习专业知识的态度消极,对精神疾病转归的看法较悲观;学历、积极应对方式是其影响因素。提示提高护士的受教育水平,加强专业技能和心理培训,有助于改善其对精神疾病的消极态度。     

39例胃黏膜下肿瘤CT诊断

目的:分析胃黏膜下肿瘤(gastric submucosal tumors,SMTs)的CT表现,以提高对该类病变的认识。方法:回顾性分析39例经术后病理证实的SMTs患者的CT资料,分析总结其特征表现。结果:39例SMTs患者中,间质瘤(gastric stromal tumor,GST)19例,影像表现为圆形、椭圆形或分叶状肿块,肿块实性部分增强后呈均匀或不均匀中度至明显强化,静脉期强化程度高于动脉期,17例GST长轴与胃壁垂直,14例表面覆盖完整黏膜,4例病变出现钙化,所有患者胃周未见肿大淋巴结;神经鞘瘤6例,表现为密度均匀的肿块,较少出血、坏死及囊变,仅2例患者病灶表面有小溃疡形成,增强后呈中度至明显强化,2例患者病灶周围出现肿大淋巴结;淋巴瘤8例,表现为范围较广的胃壁增厚而无梗阻,病灶长轴与胃壁平行,强化不明显,7例胃周出现肿大淋巴结;异位胰腺6例,表现为扁平状肿块影,增强后明显强化,强化方式与正常胰腺类似,1例见中央导管征。结论:SMTs病灶多在CT图像上有特征性表现,CT检查及多平面重组可清晰显示病灶的形状、大小、强化方式及胃腔内外情况等,对SMTs的诊断及鉴别均具有重要意义。     

从患者需求分析谈医学人文教育

该文分析了患者对医院服务的主要需求和情绪反应以及相应的心理需求特点基础,认为我国目前医学生人文教育中由于人文实践活动的缺乏,造成人文知识到人文精神的转变过程脱节;缺乏对患者躯体疾病与心理障碍共病的识别;缺乏医患沟通技巧。并由此提出应增加医学人文教育实践,实现从人文知识到人文精神的转变;加强现代精神卫生问题识别和处理能力的培训;增加医患沟通技巧培训,消除医患交往阻抗。     

替格瑞洛与氯吡格雷在PCI治疗急性冠脉综合症的临床治疗对比研究

目的 对比研究在对急性冠脉综合症患者实施经皮冠脉介入(PCI)治疗过程中替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效.方法 整群选取2013年5月—2015年5月期间在该院诊断为急性冠脉综合征并接受PCI治疗的患者84例为实验研究的对象,根据随机单双法将患者分为观察组与对照组,每组各有42例患者,观察组患者在PCI治疗基础上给予替格瑞洛治疗,对照组患者在在PCI治疗基础上给予氯吡格雷治疗,对两组患者的临床治疗效果及不良反应进行观察.结果 观察组患者治疗后7 d/1个月和3个月ADP诱导的血小板聚集率分别为(24.2±4.6)/(39.5±8.4)(44.5±10.4)均明显低于对照组的(33.6±7.5)/(43.5±9.2)/(46.7±10.9),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各种心血管事件的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,两组患者出血和呼吸困难的发生相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 替格瑞洛在急性冠脉综合症患者PCI治疗的过程中,可以明显降低多种心血管事件的发生,同时没有增加药物的不良反应.     

Kissing-stents技术治疗主-髂动脉闭塞症15例

目的 探讨kissing-stents(K型)技术腔内治疗主-髂动脉狭窄和闭塞性疾病的可行性.方法 回顾性分析2007年4月至2009年4月应用K型腔内成型技术治疗15例主-髂动脉狭窄闭塞性疾病患者的临床资料.其中男9例,女6例,平均66岁.全部病例有明显肢体缺血表现,其中:间歇性跛行11例(73%),平均距离88m.静息痛4例(27%),足趾坏死2例(13%).辅助检查提示:腹主动脉远端-双髂总动脉闭塞伴一侧股浅动脉局限性狭窄2例,双髂动脉狭窄伴闭塞3例,左侧髂总动脉闭塞伴双侧股浅动脉闭塞2例,右侧髂总动脉闭塞8例,其中4例伴有一侧股浅动脉狭窄和闭塞.全部患者ABI检查最低为0.0,最高为0.6,平均0.36±0.3.结果 15例患者应用K型技术均获成功,同时在双侧髂动脉内共植入40枚支架,平均每人植入2.7枚支架.其中15枚为自膨支架,25枚为球扩支架.治疗后血管造影显示,病变部位血管形态明显改善,管腔狭窄程度均<30%.病变血管近远端压力差平均为5 mm Hg.手术后肢体ABI测定:最低为0.5,最高为1.0,平均为0.8±0.2,与手术前相比平均提高0.44.全部患者的临床症状得到明显改善,平均住院日7 d.术后随访2年,原发性通畅率为87%,二次通畅率为94%.结论 应用腔内K型技术治疗主-髂动脉狭窄和闭塞性疾病是有效和安全的,可以明显提高手术的成功率,减少并发症的发生.     

严重肢体缺血的股腘动脉TASC C/D级病变的腔内治疗

目的 评估腔内治疗股腘动脉TASC C/D级病变导致的严重症肢体缺血的疗效.方法　回顾性分析2009年1月至2012年1月因泛大西洋协作组(TASC)ⅡC和D级股腘动脉闭塞导致下肢严重缺血87例患者接受血管腔内治疗结果,男58例,女38例,平均年龄(76±10)岁.Rutherford 4期68条肢体,5期23条肢体,6期5条肢体.统计手术前后踝肱指数(ABI),术后靶血管通畅率,保肢率.结果 87例患者(共96条肢体)接受血管腔内治疗,技术成功率94.80％,单纯行球囊扩张13条肢体,支架植入80条肢体,导管溶栓辅助球囊扩张和支架术8条肢体,跨膝关节支架47条肢体.围手术期主要并发症发生率为19.08％,死亡2例.术前ABI平均为0.25±0.17,术后ABI为0.76±0.23.所有患者均获得随访,平均随访(12±6)个月.术后1个月靶血管通畅率为94.79％,3个月为93.73％,6个月为88.01％,12个月78.34％,24个月为68.38％.术后1个月肢体救治率为95.83％、3个月为95.83％,6个月为93.42％,12个月93.42％,24个月为83.04％.结论 股腘动脉TASC C/D病变导致严重缺血患者腔内治疗的并发症发生率和再狭窄率较高,但近期肢体救治效果良好.