危重型重症手足口病患儿1例临床护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的急性传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹,大多预后良好,但少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害,引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎等,病情进展迅速,病死率高[1]。2010年9月,我们收治1例危重型重症手足口病患儿,经全力抢救、积极治疗及精心护理,效果满意。现报告如下。     

非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果

目的 观察非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果.方法 选取2016年1月至2019年12月入院治疗的70例手足多汗症患者作为研究对象,随机分为两组,各35例.所有患者均给予单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗,其中A组给予喉罩复合全静脉非插管麻醉,B组给予单腔气管插管全身麻醉.比较两组患者手术过程中心率、血压、血氧饱和度指标变化及围手术期结果.结果 术后,两组患者双手、双足均变为干燥温暖,有效率100％,两组患者治疗效果、手术时间比较差异无统计学意义;A组麻醉起效时间、进食时间、术后下地活动时间、住院时间等均显著短于B组,术后24 h疼痛评分、术后舒适度评分、住院费用均低于B组(P<0.05).A组并发症发生率为5.71％(2/35),B组为25.71％(9/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).T0时刻,两组HR、MBP、SpO2比较差异无统计学意义,T1～T3时刻,两组患者HR、MBP均高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义,两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义.结论 非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术有助于促进手足多汗症术后康复,并发症发生率较低,值得临床推广应用.     

子宫内膜间质肉瘤32例临床病理及免疫组化观察

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法:对郑州大学第三附属医院病理科2006~2012年收集的32例子宫内膜间质肉瘤患者临床资料、组织学、免疫组化进行观察分析并随访,结合文献讨论。结果:32例患者的中位年龄49.5岁,主要临床表现为不规则阴道出血、子宫增大及子宫占位,全子宫、双侧附件切除术是主要的手术方式。镜下肿瘤细胞与增殖期子宫内膜间质细胞相似,无明显异型性,肿瘤边界可见瘤组织呈蛇状或不规则岛屿状浸润临近子宫平滑肌束,瘤组织内有较多螺旋小动脉。免疫组化结果显示32例ESS瘤细胞均表达CD10,28例瘤细胞表达Vimentin,24例表达ER,21例表达PR,仅4例表达Desmin;ESS中的螺旋小动脉均表达CD34,ESS瘤细胞Ki-67阳性指数较低。26例患者获得随访信息(16~96月),中位生存期61个月。其中1例在67月内死亡。结论:ESS在所有子宫恶性肿瘤较为罕见,诊断要结合临床表现及相关病史,并依据病理学特征及相关的免疫组织化学标志物综合判断而确诊,以外科手术为基础的综合治疗可减少患者的复发及延长生存期。     

宫颈鳞癌中EphB1和EphrinB1表达及临床意义

目的:探讨受体酪氨酸激酶Eph B1及其配体Ephrin B1在宫颈鳞癌中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化染色法检测Eph B1和Ephrin B1在82例宫颈鳞癌组织中的表达情况,分析其表达与临床病理特征的关系。结果:82例宫颈鳞癌组织中Eph B1和Ephrin B1高表达分别为44例(53.7%)和49例(59.8%),低表达分别为38例(46.3%)和33例(40.2%)。在不同分化程度的宫颈鳞癌组织中Eph B1及Ephrin B1的表达差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移组中Eph B1及Ephrin B1的表达高于淋巴结未转移组(P<0.05)。Eph B1及Ephrin B1的表达差异与宫颈鳞癌的FIGO分期无关(P>0.05),Eph B1与Ephrin B1表达呈高度正相关(r=0.684,P<0.01)。结论:Eph B1及Ephrin B1的高表达可能与宫颈鳞癌的发生、发展有关,并对判断宫颈鳞癌的生物学行为有一定意义。     

穴位贴敷对衰老大鼠Caspase-3和Caspase-8因子表达的影响

目的探讨穴位贴敷对肌肉衰减综合征的衰老因子Caspase-3和Caspase-8表达的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠,D-半乳糖制备亚急性衰老大鼠模型,随机分为衰老模型组和穴位贴敷组(贴敷组)。选取足三里、脾俞穴位作为贴敷穴位,贴敷组进行药物贴敷,衰老模型组进行空白贴敷,每日1次,共4 w。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定股直肌肌肉组织中Caspase-3和Caspase-8的含量。结果穴位贴敷对肌肉衰减综合征的影响作用显著,贴敷组股直肌肉组织中Caspase-3和Caspase-8水平显著低于衰老模型组(P0.05)。结论穴位贴敷可能通过抑制细胞凋亡来控制骨骼肌的衰老,从而减少肌肉衰减综合征的发生。     

浅谈药品生产中的变更控制

现行GMP首次对变更控制管理作了要求,如何贯彻法规要求、建立有效的变更控制管理程序是企业必须面对的难题。通过阐述变更的基本概念、控制范围、分类和管理程序,希望为药品生产企业的变更控制管理提供参考。     

超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的临床研究

目的 观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的效果.方法 选择清华大学附属北京清华长庚医院40例全麻下行妇科开腹手术的患者,随机分为A、B两组,A组为TAP复合患者自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组,B组为单纯PCIA组,每组20例.术后A组在超声引导下用0.25％的罗哌卡因15 ml行双侧TAP神经阻滞,2组均给予PCIA,记录术后4、8、12、24、30 h内的视觉模拟评分(VAS)和舒适程度评分(BCS),并观察记录2组患者的不良反应.结果 术后4、8、12、24 h时,A组的疼痛评分均低于B组(P＜0.05);术后30 h,2组疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),同时A组的BCS舒适度评分均高于B组(P＜0.05).结论 超声引导下行TAP神经阻滞能在术后24 h内安全有效地用于妇科开腹手术的术后镇痛,值得在临床上推广应用.     

应用微信平台为静脉港出院患者提供延续性护理

目的为患者提供延续性护理,提高我科静脉港出院患者的依从性,减少或避免并发症的发生,增加患者满意度,提高患者生存质量。方法科室组建微信延续护理团队,利用微信公众平台对静脉港出院患者实施健康教育,防止并发症的发生。解答患者的日常相关问题,患者也可通过微信互相交流经验,保持乐观心态,提高战胜疾病信心。结果静脉港出院患者积极参与自身的健康管理,无并发症,患者满意度提升。结论微信平台能够使静脉港出院患者积极参与自身健康管理,为延续护理提供服务。     

IVIM-DWI-MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性的评估价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）-磁共振成像（MRI）对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变活动性的评估价值。 方法选取2018年3月至2021年3月本院AS患者128例作为AS组,男68例、女60例,平均年龄（31±9）岁,依据巴氏AS疾病活动指数（BASDAI）分为活动组（n=42）和稳定组（n=86）,同期选取体检健康人员50例作为健康组,采用IVIM-DWI-MRI检测纯水分子扩散系数（D）、灌注相关伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）,比较各组D、D*、f,分析IVIM-DWI-MRI对AS骶髂关节病变活动性的评估价值。 结果AS组D、D*、f高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动组D、D*、f高于稳定组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示,在评估AS骶髂关节病变活动性的敏感度、特异度、曲线下面积中,D为76.19%、79.07%、0.817,D*为66.67%、72.09%、0.765,f为71.43%、74.42%、0.803,D、D*、f联合时为95.24%、93.02%、0.905,D、D*、f联合高于单独D、D*、f,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论IVIM-DWI-MRI中D、D*、f等指标与AS骶髂关节病变活动性变化有关,可作为评估指标,且D、D*、f联合时的评估价值更高。