疝修补术前扩容治疗后应用抗生素对患者的影响

目的:探讨疝修补术手术前行扩容治疗后应用抗生素对患者的影响。
方法:将80例腰硬联合麻醉下疝修补患者随机分为A，B组，每组40例，两组患者均于麻醉后10 min使用抗生素，A组于扩容性补液补足生理病理需要量后使用抗生素， B组于给予生理病理需要量的1/2后使用抗生素，对两组患者术中自主感觉、生命体征的变化及应用升压药的情况进行比较分析。
结果:A组术中自主感觉、生命体征的变化情况优于B组；在应用升压药方面，少于B组；3项临床观察指标均具有统计学意义（P<0.05）。两组切口均为甲级愈合。
结论:行疝修补术患者术前抗生素在补足生理病理需要量麻醉后10 min使用效果为好，可降低患者围术期的不良反应、提高患者舒适度及对手术的满意度，降低医疗费用。

     

食管闭锁的诊断和治疗

目的：探讨先天性食管闭锁的临床特点及治疗。 方法：回顾性分析食管闭锁患儿18例临床资料，其中5例放弃手术治疗，余13例均行手术治疗。 结果：13例行一期食管气管瘘结扎+食管闭锁切除端端吻合手术治疗的患者中，存活11例，4例发生吻合口狭窄，给予球囊扩张治愈；2例发生吻合口瘘，1例保守治愈，1例再次手术治愈；1例再发气管食管瘘再次手术治愈。死亡2例，分别于术后第3天和第6天死于呼吸衰竭、吻合口瘘及心衰。 结论：早期诊断、并发症的预防和积极处理是提高食管闭锁手术治疗效果的关键。     

盲肠局部坏疽的诊断和治疗

目的：探讨盲肠局部坏疽的诊断和治疗策略。 方法：对收治的12例盲肠局部坏疽的病因、诊断、治疗和预后等临床资料进行回顾性分析。 结果：12例中男7例，女5例；平均年龄68.1岁。9例伴糖尿病，7例伴冠心病，11例伴高血压。临床表现为转移性或持续性右下腹痛及右下腹部腹膜刺激征。8例诊断为急性阑尾炎，4例为腹痛待查。均行手术治疗，术中见部分盲肠坏疽,病变直径2~4cm（平均2.7cm），所有患者经探查明确病灶后行回盲部切除。 2例术后切口感染，皆经治疗后顺利康复出院。术后随访8~87个月（平均为56.7个月），其中的7位患者死于心肌梗塞，手术距死亡时间为10~36个月（平均16.3个月），其余5位患者存活至今。 结论：盲肠坏疽是罕见的疾病，诊断困难，必要时应用诊断性腹腔镜探查以及时明确诊断。治疗上应根据具体情况决定是否手术治疗。该病的发生似乎与心肌梗塞有关。     

血液肿瘤患儿化疗后感染产ESBLs细菌耐药性检测

目的:检测血液肿瘤患儿化疗后血液培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌,并进行耐药性分析。方法:对血液肿瘤患儿化疗后进行血培养、菌株鉴定及药敏试验,结果按美国NCCLS标准判读。结果:检出大肠埃希菌68例,肺炎克雷伯杆菌26例,其中产ESBLs菌株分别为29例和16例,产ESBLs病原菌总检出率为48.78%(45/94)。产酶菌株对常用抗生素耐药率明显高于未产酶菌株,两者对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星保持高敏感性。结论:恶性血液肿瘤化疗后感染患儿产ESBLs病原菌检出率较高;产ESBLs细菌对常规抗生素耐药性高,病原菌培养及药物敏感性试验能有效指导临床抗菌治疗。     

70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大

目的探讨70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大的方法及效果。方法对317例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子剥推融切术,再辅以相应药物治疗,分析疗效。结果术后随访6~12个月,317例均无复发,疗效满意。结论 70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大具有视野清晰、界限清楚、出血少、患者康复快等特点。     

肾移植术后3个月急性下壁心肌梗死急诊救治1例

本文报道1例肾移植术后3个月突发急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者。患者因“发作性胸闷胸痛1周,再发加重4 h”入院,经急诊经皮冠脉介入治疗及个体化药物治疗,5 d后病情稳定出院。     

特比萘酚联合氟康唑对念珠菌及新生隐球菌的体外药敏试验

目的研究特比萘酚（FCZ）和氟康唑（TBNF）对念珠菌及新生隐球菌体外联合药敏试验中的相互作用，为临床用药提供实验室依据。方法参照美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）提出的标准（M27-A方案）采用棋盘微量稀释法对10株念珠菌和18株新生隐球菌进行了特比萘酚和氟康唑的体外联合药敏试验。结果联合用药时FCZ的最低抑菌浓度（MIC）几何均值从单用药时的5.124降至0.672，差异有显著性（t=5.558，P〈0.001）;TBNF从2.26降至0.291，差异有显著性（t=6.552，P〈0.001）。两种药物联用有协同或相加作用，联合抑菌指数（FICI）的平均值为0.629。结论特比萘酚和氟康唑对致病酵母菌主要表现为协同相加作用。     

方朝晖运用葛根芩连汤治疗汗证经验

葛根芩连汤为《伤寒论》治疗协热下利的经方,历代医家对葛根芩连汤进行不断探索,其在现代临床中的应用已经不断扩展。方朝晖教授诊疗内分泌疾病多年,对于经方的运用有着自己的心得体会和独到见解,方老师认为葛根芩连汤并非专为下利所设,原文中“喘而汗出”、“脉促”等症状在辨证论治过程中值得注重,通过该案可以看出葛根芩连汤对多汗证的治疗有良效。     

HLA配型对接受同一供者肾的移植肾功能的影响

目的研究接受同一供者供肾的成对的患者,HLA错配数对移植肾功能的影响。方法对2008年前接受同一供者供肾的患者171对(342例),于近期观察肾其功能(血肌酐/尿素氮)。HLA分型采用美国One-Lambda公司和美国GTl公司提供的SSP-HLA分型试剂。血肌酐/尿素氮检测数据由该院检验科提供。结果在171对肾移植术后患者中,HLA错配数小于等于4者,共162例,其中107例肾功能良好,55例肾功能下降或丧失;HLA错配数大于4者,共180例,其中84例肾功能良好,96例肾功能下降或丧失;HLA错配数小于等于4和大于4,两者对移植肾功能的影响比较,差异有统计学意义(χ2=12.22,P0.05)。结论良好的HLA配型对移植肾长期存活具有重要意义。     

非传统脂质指标与缺血性卒中

缺血性卒中预防和治疗的个性化管理依然是神经病学领域的重中之重。文章旨在阐述非传统脂质谱与传统脂质在急性缺血性卒中发病以及复发中的作用,以期为卒中预防、风险分级和高危人群筛查提供全新指标,并试图探讨非传统脂质指标的潜在预测价值。