联合皮瓣移植急诊修复下肢大面积软组织缺损

下肢外伤造成大面积软组织缺损 ,导致肌腱、血管、神经、骨关节外露。如何及时有效地修复创面 ,降低截肢率 ,恢复肢体的功能 ,是临床治疗的重要课题。我们自 1997年应用联合皮瓣移植 ,修复下肢大面积软组织缺损 8例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 7例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 5岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,碾挫伤 5例。皮瓣类型 :侧胸 下腹皮瓣 5例 ,胸脐 髂腹股沟皮瓣 3例。皮瓣面积最大 73ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 4ｃｍ× 14ｃｍ。4例创面污染严重 ,全身状况欠佳 ,急诊手术清创、骨关节固定、血管神经重建 ,创面以 1∶5 0碘伏纱布加压包…     

PTW增韧PBT及GF增强PBT/PTW复合材料的机械性能

研究了反应性弹性体乙烯-丙烯酸丁酯-甲基丙烯酸缩水甘油酯共聚物(PTW)增韧聚对苯二甲酸丁二酯(PBT)复合材料以及玻璃纤维(GF)增强PBT/PTW复合材料的冲击、拉伸和弯曲性能.实验结果表明:通过PTW增韧PBT,PBT/PTW二元体系的韧性得到了较大的改善,但是其拉伸和弯曲性能却下降了近50%;通过GF增强PBT/PTW,虽然该复合材料的冲击强度有所下降,但是其拉伸和弯曲性能却得到了较大的改善,从而使PBT/PTW/GF复合材料具有较高的韧性和较强的刚性.     

淄博市青春期学生心理健康发展特点与性别差异

目的：采用SCL-90症状自评量表对淄博市青春期学生进行心理健康调查，以了解青春期学生心理发展的特点及是否存在性别差异。 方法：2004—11随机选取山东省淄博市4所中学初一至初四的580名学生作为调查对象，选用SCL-90症状自评量表（共9组症状群，每一项均采取5级评分制。1分表示正常，2分表示存在轻度心理健康问题，3分表示存在中度的心理健康问题，≥4分表示存在较严重的心理健康问题）对青春期学生的心理健康问题进行检测，以SCL-90项目得分〉／2分作为存在心理问题的划界分。数据采集时间为各年级第一学期开学后2个月内，以班为单位进行测查。通过班主任教师组织、由接受过培训的心理学教师做主试，测试中使用统一的指导语进行，当场收回问卷并进行整理，剔除测试内容不完整的问卷。 结果：按实际处理分析，选取山东省淄博市4所中学初一至初四的580名学生作为调查对象，最终资料完整的569份问卷进入结果分析。①不同年级学生心理健康问题各个因子的检出率：初一学生各因子的检出率都较低；初二学生在强迫、人际关系紧张与敏感、敌对、偏执、焦虑方面的检出率明显提高，分别为33．7％，28．9％，26．8％、25．8％和20．0％：初三学生敌对、强迫、偏执因子的检出率较高，分别为26_4％、25．7％和22．1％；初四学生在强迫、人际关系紧张与敏感、偏执、敌对、焦虑、抑郁方面的检出率又明显提高，分别为48．2％，35．5％，33．6％，32．7％，30．0％，28.2％。②不同年级学生心理健康问题各个因子SCL-90症状自评量表得分的差异：初四学生的心理健康水平显著差于初一、初二、初三年级，初二学生的心理问题也较严重，心理问题大体上随年龄的增长而增多。③不同年级学生SCL-90症状自评量表得分在性别上的差异：初一学生在偏执、精神病性、附加项方面男生显著高于女生（P〈0．05）；初二学生在人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性、总分方面女生显著高于男生（P〈0．05）；初三学生只在偏执方面男生显著高于女生（P〈0．05）；初四学生各项分数上都没有表现出明显性别差异。 结论：青春期学生存在较大比例的心理问题，大体上随年龄增长而逐渐增多，初二、初四是心理问题的高发期，性别差异存在年龄阶段性，应及时建立一个有效的青少年健康辅导计划。     

后装γ源近距离治疗室内辐射场剂量水平及分布

目的掌握后装γ源近距离治疗室(简称后装治疗室)内辐射场剂量水平及其分布,为机房的防护设计和改造以及现场人员的放射防护指导提供科学决策。方法以北京市某医院1台RL-HZJ 18型192Ir后装γ源近距离治疗机(后装机)及其治疗室为研究对象,在实际放射源活度为254.7 GBq的情况下,使用AT1121型辐射巡测仪分别测量后装机贮源状态下治疗室内辐射场剂量水平和出束状态下迷路的剂量分布;使用热释光剂量计(TLD)测量患者治疗期间治疗室内关注点的辐射剂量水平。结果后装机贮源状态下距离设备表面5和100 cm处的周围剂量当量率最高值分别为24.0和0.56μSv/h;照射状态下迷路拐口周围剂量当量率为5.4×10~3μSv/h,相应的辐射比率为3.8×10~(-2),迷路内接近入口防护门处为9.4μSv/h,相应的辐射比率为6.8×10~(-5);患者治疗期间治疗室内墙面关注点的辐射比率为(0.235~201.4)×10~(-6)。结论后装治疗室迷路具有明显的防护效果,迷路的设置和治疗室内辐射剂量水平的实时监测是必要的。     

胫骨骨缺损并软组织缺损相关临床治疗进展

胫骨骨缺损并软组织缺损的治疗一直是创伤骨科医师面临的难题。近年来,传统的显微外科方法治疗在临床应用中依然很广泛,随着Ilizarov技术的不断深入开展,使得肢体保存与功能重建的前景更加宽广。多种方法的选择,相互结合应用不断为临床治疗提供新的思路,提高了保肢成功率,降低了术后并发症。展望未来,Ilizarov技术与显微外科方法在临床应用中有效结合,将成为治疗该类疾病的一种趋势,而骨组织工程技术的逐步成熟与临床应用更值得期待。     

退变性无症状颈脊髓受压与脊髓型颈椎病的相关性分析

目的 探讨退变性无症状颈脊髓受压患者与脊髓型颈椎病的相关性.方法 选取2001-09-2010-03于包头医学院第一附属医院治疗的300例退变性无症状颈脊髓受压的患者为研究对象,观察退变性无症状颈脊髓受压的患者的病情发展情况,1 a后我们将变成脊髓型颈椎病患者71例称为实验组(脊髓型颈椎病组),将没有变成脊髓型颈椎病患者229例称为观察组(非脊髓型颈椎病组),将两组无症状退变性颈脊髓受压患者的颈椎椎管矢状径情况进行统计比较分析.结果 实验组患者的颈椎椎管的矢状径情况与观察组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有一部分无症状患者会转变为脊髓型患者,是其亚临床状态.椎管的矢状径在其中没有明显差异性说明椎管狭窄程度在二者发病率之间没有相关性.     

濒临截肢肢体保肢治疗的临床综合护理

创伤所致肢体大面积皮肤软组织缺损,致骨、肌腱、血管、神经外露,或发生节段性的骨缺损、神经血管缺损及骨髓炎等,通常将这种毁损伤的肢体称濒临截肢的肢体[1]。此类损伤多须采用组织瓣联合移植的方法,才有可能保留肢体、恢复肢体的功能、减少截肢及感染率。我院自2000年6月至2011年6月,应用皮瓣联合移植或皮瓣组合骨瓣联合移植修复濒临截肢肢体75例,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

1对象与方法 1.1临床资料：2003年3月至2003年2月在我院住院的慢 性CHF患者75例,诊断符合《实用内科学》(陈灏珠主编,第10版)关于CHF的诊断标准[1],年龄42～78岁,男性20例,女性15例;病因方面：扩张性心肌病15例,缺血性心脏病25例,高血压性心脏病23例,风湿性心脏病12例,均按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级。随机分为2组,治疗组45例(男30例,女15例,平均年龄62.5岁),其中心功能Ⅱ级16例。心功能Ⅲ级20例,心功能Ⅳ级9例：对照组35例(男19例,女16例,平均年龄45岁),其中心功能Ⅱ级10例,心功能Ⅲ级18例,心功能Ⅳ级7例。     

缺血预适应现象对急性心肌梗死患者的影响

目的:探讨缺血预适应(Ischemic Preconditioning , IP)现象对急性心肌梗死(AMI)临床与预后的影响.方法:296例AMI住院患者,根据发病前24小时有无梗死前心绞痛分为缺血预适应(IP)组和非缺血预适应(NIP)组,观察各组患者发病2～4周的临床状况.结果:IP组心电图ST段抬高的程度、心肌酶峰值、心电图积分以及室壁瘤、右束支阻滞、休克、心衰的发生机会均低于NIP组;左室射血分数(EF)高于NIP组(P<0.01).结论:梗死前24小时内发生心绞痛可产生缺血预适应现象,该组患者梗死面积小、心功能好,室壁瘤、右束支阻滞、休克的发生机会均较低.     

珍稀植物太白美花草药用归经及相关性研究

采用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法(PLS)对太白美花草归经规律进行研究。同时建立高效液相色谱-三重四级杆-电喷雾离子源串联质谱法(HPLC-ESI-MS)同时测定13种毛茛科药材中55种活性成分的定量分析方法。采用Agilent 5TC-C_(18)(2)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以含0.1%甲酸的乙腈-水为流动相梯度洗脱。HPLC-ESI-MS正负离子模式下,以多反应监测(MRM)扫描采集数据,外标法定量。采用PCA,PLS-DA对毛茛科13种代表药材进行多元统计分析,以评价太白美花草和这些药材在性味、归经方面的相似性和差异性。分析结果显示55种化合物线性关系良好,r0.99,精密度、重复性和稳定性良好。PCA结果与PLS分析结果判定太白美化草归经为肺、膀胱经,味辛、性温。说明该研究建立的多种小分子化合物的定量分析以及PLS方法适用于发掘中药的性味归经规律,可以作为珍稀草药替代性研究的方法。