幽门螺杆菌相关性十二指肠球溃疡与胃癌中NF—KB、VEGF、Bcl-2、IL-1β的表达及意义

目的探讨Hpylori相关性十二指肠溃疡与胃癌病例中NF—KB、Bcl-2、VEGF、IL-1β表达的差异及相互关系，进一步了解Hpylori致胃癌与十二指肠溃疡的发病机制。方法选取胃镜检查的胃黏膜活检标本，十二指肠溃疡患者33例，胃癌患者63例，通过免疫组化sP法测定NF—KB、Bcl-2、VEGF、IL-1β在H．pylori感染与非感染的胃癌及十二指肠溃疡患者胃黏膜中的表达情况。结果十二指肠溃疡组和胃癌组中，H．pylori感染者NF—KB、VEGF与IL-1β的表达水平高于npylori阴性者（P〈0．Ol或0．05），Bcl-2的表达无显著差异（P〉0．05）；H．pylori感染病例中，NF—KB、Bcl-2、VEGF在胃癌组的表达水平高于十二指肠溃疡组（P〈0．01或0．05），IL-1β的表达无显著差异（P〉0．05）；胃癌组与球溃疡组中，NF—KB的表达水平与VEGF均呈正相关（P〈0．05）；胃癌组巾，NF—KB和VEGF的表达水平与Bcl-2呈正相关（P〈0．05），与IL-1β表达水平无明显相关性（P〉0．05）；球溃疡组中，NF—KB和VEGF的表达水平与IL-1β表达水平呈正相关（P〈0．05），与Bcl-2表达水平无明显相关性（P〉0．05）．结论幽门螺杆菌感染可上调宿主胃黏膜上皮NF—KB、VEGF及IL-1β的表达，三者表达水平具有协同性，其中NF—KB、VEGF表达的差异与十二指肠溃疡与胃癌两种不同的疾病转归相关，     

鼻NK/T细胞淋巴瘤伴鳞状上皮假上皮瘤样增生

1 临床资料 患者男,56岁.因头痛、鼻塞、嗅觉减退半年余,加重一个月入院.影像学MRI检查示鼻窦炎,给予抗炎治疗后病情稍好转.并有鼻出血、外鼻肿胀.体检:鼻中隔穿孔,周围黏膜溃疡.左侧鼻腔内见下鼻甲肿胀,范围1.2 cm×0.8 cm,表面红肿.鼻腔镜检查示鼻窦内新生物,1.5 cm×1 cm×0.6 cm,灰白色,菜花状,质脆,触之易出血.在局麻下行鼻腔溃疡活检术及鼻窦新生物切除术.手术顺利,标本送病理检查.     

瑞芬太尼丙泊酚麻醉对高龄手术患者循环及苏醒的影响

目的 评价瑞芬太尼丙泊酚应用于老年患者开胸术的麻醉中的有效性、安全性及可控性，并与芬太尼丙泊酚比较。方法 46例60岁以上胸部手术患者，随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组23例。观察麻醉诱导、气管插管及术中的血压心率的变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛情况。结果 麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组，F组的插管反应发生率高于R组。术中R组心率和血压低于F组。在睁眼时间、拔除气管导管时间上R组明显短于F组。术毕呼吸抑制R组1例，F组7例，需给予纳络酮拮抗。所有患者于术毕前30min行硬膜外镇痛，拔除气管导管后术诉切口疼痛。两组术后恶心呕吐率无明显差异。结论 瑞芬太尼丙泊酚应用于老年患者大手术，具有麻醉诱导高血压发生率低、术中血流动力学稳定、术毕清醒早、拔管时间短等优点。     

红细胞超氧化物歧化酶与麻醉和手术关系的初步探讨

<正> 我们动态观察了围术期间红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力的变化,以探讨在麻醉和手术条件下红细胞SOD的代谢。资料与方法一、临床资料择期手术病人47例,男26例,女21例,根据麻醉方式分为三组:脊髓麻醉(简称脊麻)组,连续硬脊膜外麻醉(简称连硬麻)组和气管内全身麻醉(简称全麻)组。脊麻组11例,平均年龄41岁,用0.5％地卡因重比重     

六莲四苓汤治疗肾炎90例

<正> 肾炎是临床常见病,笔者于1986年～1992年间,采用清热利湿,健脾益肾法为主,用自拟方——六莲四苓汤治疗肾炎90例,收到了良好的效果,现小结如下。一般资料按第二届全国肾病学术会议讨论修正的诊断标准,诊断为急性肾小球肾炎58例,慢性肾小球肾炎24例,隐匿性肾炎蛋白尿2例,膜增生性肾小球肾炎1例,肾病综合症3例,尿毒症2例。90例中男性41例,女性49例,年龄6～20岁34例,     

吴茱萸汤的临床应用

<正> 吴茱萸汤出自后汉——张仲景《伤寒论》,由吴茱萸一升(9g),人参三两(9g),生姜六两(18g),大枣12枚(4枚)四味药物组成。为治疗肝胃虚寒,浊阴上逆之良方。笔者将此方用于临床治疗眩晕,厥阴头痛,呕吐,胃脘痛、痛经,休     

琥珀酰明胶和羟乙基淀粉血液稀释对肿瘤患者血清电解质和血浆组胺的影响

目的 观察4%琥珀酰明胶(succinylated gelatin)和6%羟乙基淀粉130/0.4(hydroxyethyl starch,6%HES 130/0.4)行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对患者血清电解质及血浆组胺的影响.方法 选择食管癌、结肠癌择期手术60例,随机分为G、H两组(n=30),G组输注琥珀酰明胶15 ml/kg;H组输注6%HES 130/0.4 15 ml/kg.两组患者麻醉诱导后10 min开始行AHH,分别在AHH前(T0),开始AHH后5 min(T1),开始AHH后30 min(T2),完成A州后30 min(T3),完成AHH后1 h(T4),完成AHH后3 h(T5)分别采集静脉血,检测红细胞比容(Hct)和血清电解质Na+、K+、Ca+、Cl-的变化及血浆组胺的变化.结果 (1)血清电解质的变化:组间比较Na+、K+、Ca+、Cl-值在各时间点两组间比较差异无统计学意义;组内比较G、H两组Na+、Cl-、K+、Ca+值在T1～T5时间点与T0时间点比较差异有统计学意义.(2)血浆组胺的变化:组间比较各时间点组胺值G、H两组比较差异无统计学意义;组内比较,组胺值与T0比较其余各时间点差异有统计学意义.结论 用琥珀酰明胶和羟乙基淀粉实施轻度AHH时对血清电解质有一定的影响,但没有明显临床症状,仍可安全应用;两组均可引起血浆组胺轻度升高,但在正常值范围,不引起临床症状.     

双气囊内镜与多层螺旋CT小肠造影在小肠克罗恩病诊断中的作用

目的 研究双气囊内镜(DBE)和多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在小肠克罗恩病(CD)诊断中的价值.方法 对71例临床疑似小肠CD患者分别进行DBE和MSCTE检查并作出诊断.结合病理及临床随访结果,比较两种方法在小肠CD诊断、判断病变范围、活动性和并发症等方面的能力.结果 DBE与MSCTE对小肠CD确诊率相似,两者间差异无统计学意义(χ2=2.29,P>0.05).前者阳性似然比为22.5,阴性似然比为0.022;后者阳性似然比为1.6,阴性似然比为0.240.两种检查方法对于无-轻度管腔狭窄者判断的一致性明显高于中-重度管腔狭窄者(χ2=11.298,P=0.001).DBE与MSCTE对疾病活动性判断的一致性为95.8%.结论 DBE可能是确诊小肠CD的首选方法,与MSCTE联合应用有利于诊断和评价小肠CD患者的病情.     

氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能影响. 方法 将60例60-75岁择期行胸外科手术的病人随机分成两组:实验组(n=30)和对照组(n=30).在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5ml生理盐水.分别于术前30 min(T0)、手术结束前30 min(T1)、术后1 h(T2)、术后2 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5),各时间点留取静脉血,用血糖仪测定血糖(Glu),用放射免疫法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、IL-2、IL-6、IL-10、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)的浓度. 结果 两组患者血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化都是先升后降,T1、T5与T0时点间差异无统计学意义(P＞0.05),T3与T0之间有统计学差异(P＜0.01);实验组T2与T0差异有统计学意义(P＜0.05),T4与T0无统计学差异(P＞0.05);对照组T2与T0有统计学差异(P＜0.01),T4与T0有统计学差异(P＜0.05);两组间各指标在T0、T1、T5时点差异无统计学意义(P＞0.05),在T2、T3、T4时点差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者C反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6、IL-10的变化都是逐渐升高,T1、T2、T3与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),T4与T0之间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组T5与T0差异有统计学意义(P＜0.05),对照组T5与T0之间也有统计学差异(P＜0.01);实验组与对照组在To 、T1、T2、T3时点差异无统计学意义(P＞0.05),T4、T5有统计学差异(P＜0.05). 结论 氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,缓解免疫损伤,对老年患者术后的康复具有重要意义.     

辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将88例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组,各44例。对照组在进行饮食控制、心理干预及运动治疗的基础上,给予口服盐酸二甲双胍片,每次250 mg,每日3次;观察组在对照组治疗方法的基础上加用辛伐他汀片,每次10 mg,每日1次,晚间顿服。两组均以6个月为1个疗程。比较治疗前及治疗6个月后两组患者的肝功能、血脂及B超影像学的变化,根据综合疗效判定标准判断疗效,同时记录各组的药物不良反应发生情况。结果治疗6个月后,对照组总有效率为70.45%,低于观察组的90.91%(P<0.01);两组治疗后的血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶、总胆固醇和甘油三酯含量与治疗前相比,均有不同程度下降,其中观察组各项指标的下降幅度更大(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,两组均有少数患者出现口干、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,经对症处理后缓解,没有影响继续治疗。结论辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效显著,不良反应少,值得临床推广。