硫酸镁与卡托普利治疗扩张型心肌病78例疗效观察

硫酸镁与卡托普利治疗扩张型心肌病７８例疗效观察张曙，秦克秀，刘明彦，江宝祥１９８０年以来，以硫酸镁和卡托普利（ＣＰＴ）治疗心力衰竭屡有报道，但同时应用上述两药治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）伴心力衰竭患者，尚未见大样本报道。我们自１９８８年至１９９３年共收...     

Bim蛋白在原发性肝细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨促凋亡蛋白Bim基因在肝癌组织中的表达及其与肝癌临床病理、预后的相关性。方法：收集南通大学附属医院病理科80例原发性肝细胞癌及癌旁组织标本,应用免疫组化Envision法检测Bim蛋白的表达,结合临床病理参数和随访资料进行统计学分析。结果：免疫组化结果显示,在肝癌组织中Bim表达阳性率为15%（12/80）,明显低于癌旁正常肝组织的83.75%（67/80）,两者之间比较差异有统计学意义（χ2=13.714,P<0.001）。Bim蛋白在原发性肝细胞癌中的表达与TNM分期有关（χ2=7.521,P=0.023）。Kaplan-Meier生存曲线显示Bim低表达组比高表达组5年生存率低。结论：Bim蛋白的表达与人原发性肝细胞癌的发生、发展存在一定的关系,可能成为肝细胞癌潜在的治疗靶点。     

体外超滤自体腹腔积液回输联合人血白蛋白或特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液效果观察

目的评价联合人血白蛋白或特利加压素在体外超滤自体腹腔积液回输中的安全性及其疗效。方法58例接受体外超滤自体腹腔积液回输治疗的肝硬化顽固性腹腔积液患者随机分为2组。白蛋白组联合使用人血白蛋白治疗，特利加压素组联合使用特利加压素治疗。比较2组患者的心率、血压、体重、尿量、血电解质、胆红素、尿素、血浆肾素、醛固酮与白蛋白水平等疗效评价指标。结果2组病例均完成预定治疗。白蛋白组未观察到不良事件，而特利加压素组中有3例出现轻度头痛和腹痛等情况。在心率、血压等安全性指标方面，2组治疗前后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。24h尿量、血清白蛋白、体重、血清肾素、醛固酮水平等疗效评价指标，白蛋白组在治疗前后差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论体外超滤自体腹腔积液回输联用人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹腔积液操作安全，疗效确切；尤其在提高血浆白蛋白水平，并通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善水、钠潴留等方面具有较明显优势。     

不同类型特发性间质性肺炎纤溶活性比较

目的 比较以纤维化为主的特发性肺纤维化(IPF)和以炎症表现为主的非特发性肺纤维化的特发性间质性肺炎(nIPF-IIP)患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和血浆中尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、组织型纤维蛋白酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的差异,探讨纤溶活性异常与特发性间质性肺炎(IIP)类型或纤维化程度的关系.方法 研究对象包括IIP患者144例,其中IPF患者102例(IPF组),nIPF-IIP患者42例(nIPF-IIP组);对照组26名.采用ELISA测定BALF和血浆中u-PA、t-PA和PAI-1含量.结果 ①IPF和nIPF-IIP患者BALF中u-PA分别为(0.20±0.01) μg/L和(0.22±0.01) μg/L,与对照组[(0.27±0.01) μg/L]比较明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).②IPF和nIPF-IIP患者血浆t-PA较对照组明显升高(P＜0.01).③IPF和nIPF-IIP患者BALF中PAI-1分别为(4.05±0.85) μg/L和(3.69±0.88) μg/L,高于对照组[(1.11±0.12) μg/L,P＜0.05或P＜0.01];血浆中PAI-1在各型IIP患者也明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 无论是以纤维化表现为主的IPF,还是以炎症表现为主的nIPF-IIP,肺脏都表现以u-PA降低和PAI-1增加为特征的纤溶活性降低和纤溶抑制活性增强;循环中主要表现以PAI 1增加为特征的纤溶抑制水平增加.这种纤溶活性降低似乎在IPF表现更明显.关于以u-PA和PAI-1为代表的纤溶系统在肺纤维化的作用机制及其与IIP类型或纤维化程度的确切关系值得进一步研究.     

术中体温保护对老年患者腹部手术患者应激的影响

目的比较术中体温保护对老年患者腹部手术的保温效果及对患者应激的影响。方法选取老年患者行择期开腹手术者50例, ASAⅠ～Ⅱ级,根据术中温度处理措施将患者随机分为常规温度处理组（C组）和充气加温毯保温组（T组）,C组25例,T组25例。T组患者麻醉诱导前采用充气毯42℃预加热20 min并保温直至术毕。观察两组患者麻醉诱导即刻（T1）、诱导后30 min（T2）、60 min（T3）、120 min （T4）、180 min（T5）以及术毕（T6）时点鼻咽温度;于麻醉诱导前（T0）、术毕（T6）两个时点采集静脉血检测皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）和血糖（BG）。结果2组体温不同时点比较差异有统计学意义（P<0.01）;其变化趋势显示T组各时间点温度变化较为平稳,而C组体温下降较快,在T2～T3时段下降最快,T3以后C组各时点平均温度低于36℃,而T组各时点温度均在36℃以上,且2组患者在T2时点后温度差值进一步增大。2组患者术毕血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度均较麻醉前明显增高（P<0.01）;C组术毕皮质醇、胰岛素、血糖浓度增高较T组更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中采用充气毯加温可以对老年患者提供良好的体温保护,减少围术期低体温的发生;且可以降低血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度尤其是降胰岛素升高的幅度,减轻围术期的应激反应。     

静脉注射利多卡因对老年2型糖尿病患者气管插管期QTc间期的影响

目的：研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年2型糖尿病患者QTc间期的影响。方法：选择70例择期腹部手术老年2型糖尿病患者,随机分成利多卡因组（L组,n＝35,诱导前静脉注射1．5 mg／kg利多卡因）和对照组（C组,n＝35,诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液）,分别于静注利多卡因前（T0）、麻醉诱导后1 min（T1）、麻醉诱导后3 min（插管前,T2）及插管后1 min（T3）、6 min（T4）记录QTc间期、血压及HR变化。结果：与T0比较,T3、T4时C组QTc间期延长（P＜0．05）。组间比较,T3、T4时C组QTc间期明显长于L组（P＜0．05）。结论：全麻诱导围气管插管期老年2型糖尿病患者QTc间期延长,静注利多卡因能明显抑制插管操作引起的QTc间期延长。     

盐酸右美托咪定对老年冠心患者全麻气管插管期心率变异性的影响

目的：研究盐酸右美托咪定（dexmedetomidine．Dex）在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病患者自主神经系统功能的影响。方法：98例择期腹部手术老年冠心病患者．随机分成盐酸右美托咪定（D组n=49,诱导前给予负荷剂量右美托咪定0．7ug,／0g．注射泵缓慢静脉注射．输注时间超过10rain．维持剂量以0．4ug/（kg·h）持续静脉注射）和安慰剂组（P组n=49．诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液）．分别于麻醉前（To）．麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T2）用心率变异功率谱分析（heart rate Power spectrum analysis．HRPSA）技术观察患者的心率变异性（heart rate variability．HRV）改变。结果：麻醉诱导后．两组HRV总功率频段（TP）和其中低频段（LF）、高频段（HF）．LF／HF（低频／高频比）均显著降低（P〈O．05）．组问比较D组LF低于P组（P〈O．05）;气管插管后,两组LF、HF及TP均显著升高（P〈O．05）,而D组的LF／HF较麻醉前（T0）差异无统计意义,P组的LF／HF较麻醉前（T0）显著升高（P〈O．05）：组间比较D组LF、TP升高程度显著低于P组（P〈0．05）．HF组间差异无统计学意义。结论：盐酸右美托咪定能明显抑制插管操作引起的对植物神经功能的干扰,有利于维护老年冠心病患者围插管期心脏的自主神经调节功能。     

乳腺癌中血管内皮生长因子及半乳糖凝集素-3蛋白表达及其临床意义

目的:探讨乳腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达与临床病理参数的关系。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测乳腺癌65例组织中VEGF和Galectin-3的表达。结果:VEGF和Galectin-3在乳腺癌中阳性表达分别44例(67.69%)、53例(81.54%)。乳腺癌中VEGF和Galectin-3的表达均与肿瘤的TNM分期、组织学分级和淋巴结转移有关(P<0.05),乳腺癌中VEGF的表达与Galectin-3表达呈正相关(r值=0.2648,P<0.05)。结论:VEGF和Galectin-3的表达与乳腺癌的浸润转移能力有关,两者在促进肿瘤的浸润转移中发挥协同作用。     

甲状腺疾病患者血清瘦素水平观察

瘦素 (Ｌｅｐｔｉｎ)是近年来发现的由脂肪细胞合成和分泌的蛋白质激素 ,主要功能是调节机体脂肪的沉积 ,且具有广泛的生物学功能。笔者对不同甲状腺功能状态下及治疗前后血清瘦素水平进行了检测和比较分析。现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )正常对照组 :6 0例 (男 30 ,女 30 )平均年龄 35岁 ,均为我院门诊体检者 ,体检结果及血清ＦＴ3、ＦＴ4、ＴＳＨ结果未见异常。(二 )甲状腺功能亢进组 :187例 (男 71,女 116 )平均年龄33岁 ,均为我科门诊患者。(三 )甲状腺功能减退组 :5 5例 (男 7,女 48)平均年龄 42岁 ,均为我院住院及门诊…     

双气囊电子内镜在小肠克罗恩病诊断中的应用

目的：研究双气囊电子内镜（DBE）对小肠克罗恩病（CD）的检出率和确诊率,并与多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）进行比较,探讨其在临床实际操作中的价值和应用。方法：对189例临床疑为小肠CD的患者行DBE检查,其中48例患者同时行MSCTE检查,对比分析结果。结果：189例临床疑为小肠CD的患者经DBE检查及后期随访证实了143例,DBE总体病变检出率为171例。DBE对小肠CD的诊断率为75.7%;MSCTE对小肠CD的诊断率为81.5%,近似于DBE。结论：DBE对小肠CD具很高的诊断率,可作为其诊断的标准手段。MSCTE对小肠CD具较高的诊断率,诊断价值近似DBE。