经导管Amplatzer封堵器堵闭小儿房间隔缺损46例报告

目的探讨应用Ampplatzer封堵器堵闭小儿房间隔缺损(AsD)的可行性。方法46例AsD患儿,年龄2～15岁,平均(7.5±4.2)岁,在基础麻醉下,先行右心导管用测量球囊导管测量AsD大小,选择适合的封堵器,在超声指导下放出封堵器堵闭AsD,然后监测封堵器位置是否满意、有否残余分流、房室瓣有否累及,以达到完全堵闭效果。结果46例全部成功,无一例有合并症;手术时间(65.88±20.78)min,透视时间(11.05±4.04)min。结论经导管AmplatzerAsD堵闭术是一种安全、有效的方法,适用于2岁以上、缺损口在30mm以下的继发孔AsD患儿。但必须严格掌握适应证,术中必须应用经胸超声心动图或食道超声帮助提高堵闭术的成功率,减少并发症。     

王京奇从气论治胃脘痛经验

王京奇主任医师认为“郁”为胃脘痛发生的重要原因,其本质是气机失调,而之枢纽在乎肝胆,脾与胃气机升降相因,因此“调肝气、健脾气”是治疗胃脘痛首要原则.调肝气,重疏肝解郁,以畅通中焦气机.健脾气,重化湿醒脾.提出,行气益气不忘调血,湿热为患应循序渐进,以防过用寒凉药致寒凉败胃及脾气下陷.治法可分为疏肝和胃法、清肝开郁法、疏肝健脾法、温胃散寒法、温中健脾法.各法在临床随症加减配合使用,对治疗胃脘痛常有佳效.     

应用国产封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的远期疗效

目的分析经导管国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭（patent duetus arteriosus，PDA）远期随访资料，评价其远期疗效、安全性及影响疗效的因素。方法PDA患儿接受国产封堵器治疗302例，病例均随访至2006年12月，进行回顾性队列研究。结果PDA最窄处直径在2．0～16（4．1±1．3）mm，其中直径超过12mm10例（3．3％）。成功植入4／6～22／24mm大小的封堵器298例（98．6％）。完成了随访244例，随访率为81％，随访时间24～82个月。需要再次接受治疗4例（1．3％），其中接受介入治疗3例（0．9％），包括因残余分流而溶血2例；因封堵器移位接受外科治疗1例（0．3％）。1年和5年无事件发生率为98．0％。残余分流率在1d，1个月，6个月，12个月，24个月和36个月分别为10．4％，3．7％，2．1％，0．8％，0．5％和0。10例巨大PDA应用大型封堵器封堵成功。结论应用国产封堵器治疗小儿PDA远期疗效确切．安全性好。     

经导管封堵主-肺动脉间隔缺损一例

患男，21岁。因体检发现心脏杂音10的入我院诊治。10年前当地医院诊断动脉导管未闭（PDA），开胸后未发现未闭的动脉导管。入院后体检：胸骨左缘第4肋间可触及震颤，心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅳ级连续性杂音，广泛传导。超声提示：左房、左室扩大，肺动脉干增宽。彩色多普勒血流显像于肺动脉内见异常血流信号。结果提示：PDA，主-肺动脉间隔缺损（APSD），决定行PDA封堵术。     

极低出生体质量儿hsPDA围手术期治疗策略

目的 探讨罹患影响血流动力学的动脉导管未闭(hsPDA)的极低出生体质量儿围手术期管理方案.方法 2006年1月至2011年12月,22例出生体质量小于1500 g的早产儿行PDA结扎术,其中男12例,女10例;胎龄中位数分别为29周(24+5 ～32+6周);出生体质量(1103±228)g.出生时Apgar评分1 min为(6.1±2.2)分,5 min(8.6±1.2)分.结果 患儿PDA直径(3.79±1.01) mm(2.0 ～5.9 mm),(2.69±0.84) mm/kg(1.23 ～4.23 mm/kg);左心房与主动脉根部直径比(LA:AO) 1.69±0.41.手术时体质量中位数1500 g,平均(1512±539)g;日龄中位数24天.麻醉意外导致死亡1例;其余21例完成手术的患儿中,住院(67.09±36.10)天,术后呼吸机治疗2～44天,15例(68.2％)术后7天内撤机.围手术期主要并发症包括肺出血(18.2％)、坏死性小肠结肠炎(13.6％)、败血症(22.7％)、支气管肺发育不良(63.7％)、脑损伤(18.1％)、早产儿视网膜病变(31.8％)、肺炎(86.4％)、代谢性酸中毒(45.5％).结论 对于极低出生体质量儿hsPDA,早期确诊、积极干预很关键,如不能行内科治疗或内科治疗无效时,特别是大PDA(＞3.5 mm或2.5 mm/kg)、合并其他左向右分流的心内畸形时,应在出现各种严重并发症之前争取尽早手术治疗,手术结扎安全、有效.     

射频消蚀术治疗儿童室上性心动过速(附30例报告)

射频消蚀术（RFCA）是近年来临床用于治疗室上性心动过速的新技术，但在儿科报道不多。现将我科1992年3月～1995年7月应用RFCA治疗小儿阵发性空上性心动过速（PSVT）30例报道如下。1资料及方法本组男13例，女17例，年龄5－14岁（平均10岁），均有SVT发作史，病程4月～11年，曾用多种抗心律失常药物疗效欠佳或不能长期坚持眼药。临床未发现器质性心脏病。所有患儿行食道心房调博均可诱发SVT，并初步诊断为房室结折返性心动过速（AVN－RT）6例，房室折返性心动过速（AVRT）24例。术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。常规放置电…     

婴儿主动脉-肺动脉间隔缺损介入治疗1例

婴儿主动脉-肺动脉间隔缺损介入治疗1例@谢育梅 @张智伟 @罗建方 @王慧深 @钱明阳 @李渝芬~~~~     

经导管介入法治疗小儿先天性冠状动脉瘘9例

目的探讨经导管介入法治疗小儿先天性冠状动脉瘘的方法及效果。方法广东省人民医院2002年1月至2005年1月收治的先天性冠状动脉瘘患儿9例,先行心导管检查及选择性冠状动脉造影,显示瘘管的形态及引流情况,建立达到或通过瘘管欲堵闭处的输送轨道。6例瘘管最窄处内径≤3mm的病例选用可控弹簧圈进行堵闭,3例内径>3mm的病例应用Amplazter动脉导管堵闭器进行堵闭。结果8例堵闭成功,1例瘘管扭曲严重的病例堵闭失败而行外科手术。全部病例随诊2个月至3年,随诊中无并发症发生。结论经导管介入治疗冠状动脉瘘是一种创伤性小、疗效确切的方法,但必须严格掌握介入治疗适应证。     

国产与进口封堵器关闭动脉导管未闭疗效的对比研究

目的：通过与amplatzer动脉导管未闭（PDA）封堵器的对比研究，评价国产心健封堵器的临床疗效。方法：2000年7月2003年6月，分别采用amplatzer及国产心健封堵器进行PDA介入治疗83例及197例。对两组疗效，并发症，价格等方面进行对比研究。结果：两组成功率分别为98．8％及100％；手术时间、曝光时间、残余分流等方面无显著差异，国产封堵器组的输送长鞘较amplatzer组大，但未限制其在本组资料中的应用。国产封堵器组无严重并发症，amplatzer组出现溶血及股动脉血栓各1例。国产封堵器的费用明显低于amplatzer堵闭装置。结论：国产心健封堵器达到进口装置的疗效水平，并发症少，价格明显低于进口封堵器。     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉起源异常

目的：对左冠状动脉起源异常的超声心动图特征进行探讨。材料与方法：对7例超声诊断为左冠状动脉起源异常患者进行心导管检查，总结左冠状动脉起源异常的超声特征。结果：7例患者中超声误诊2例，分别为心内膜弹力纤维增生症及左冠状动脉瘘各1例。左冠状动脉起源异常具有左房左室增大，右冠状动脉增宽，肺动脉内异常射流束等特征。超声心动图诊断与心导管结果基本一致。结论：超声心动图检查为诊断该病的首选，准确、无创，结合心导管检查可确诊该病。