桩冠树脂固定桥连合修复磨牙部分缺损缺失在临床上的联合应用

自1990－05以来，我科采用桩冠固定桥连合修复同侧磨牙、缺损、缺失的临床效果良好，现报道如下。1临床资料本组9例患者，男性6例，女性3例，年龄均在34～48岁，他们皆属同侧缺失1～2个牙齿缺损3／4～2／4冠一个牙齿。例于XX，男，41岁，工人，下颌缺失6、7二个牙，第8牙缺损3／4冠制作成桩冠，以5、8牙为基牙制作成双端固定桥，即5X8。2修复材料的制作2．1根据桩冠、固定桥设计和固位原理，参照X光片进行根管予备，去陈明坏的牙体组织用至所需的长度和粗度，冠桩长度为根长的2／3～3／4，冠桩的粒度为根横径的长度1／3。冠桩在龈上的长度…     

Bentall术治疗儿童马凡氏综合征合并巨大升主动脉瘤1例

马凡氏综合征（Marfan syndrome,MFS）是一种常染色体显性遗传的先天性结缔组织疾病,可累及骨骼肌肉、眼部及心血管。心血管病变主要表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉扩张,形成主动脉瘤。患者主动脉瘤壁均匀菲薄,瘤内可能产生急性或慢性的内膜剥离而形成主动脉夹层。有报道指近90%的患者死于心血管并发症,其中的80%是因为主动脉根部病变引起。     

主肺动脉窗初诊超声心动图误诊分析

目的 探讨主肺动脉窗初诊超声心动图误诊原因及确诊方法.方法 对38例主肺动脉窗患者的初诊超声心动图资料进行回顾性分析.结果 38例中,初诊超声心动图正确诊断21例,误诊17例,误诊率44.74％(17/38).17例误诊病例中,6例经心导管检查确诊,5例经心脏CT确诊(其中3例结合再次超声心动图综合诊断),1例经心导管及心脏CT联合确诊,3例经手术确诊,1例经心脏MRI确诊,1例经TEE检查确诊.结论 主肺动脉窗临床易于误诊,出现超声心动图检查结果难以解释的重度肺动脉高压或左心增大时,应首先考虑主肺动脉窗的可能,最终确诊有赖于心导管、心脏CT、心脏MRI和(或)反复超声心动图检查.     

兔双能量CTA扫描参数与对比剂注射方案的最佳匹配选择

目的 探讨以双源CT行兔体部血管扫描时扫描参数与对比剂注射方案的最佳匹配选择。方法 对32只普通家兔行双能量CTA扫描,依据扫描时不同的螺距(0.2、0.55)、对比剂浓度(300、370 mgI/ml)分为A、B、C、D四组,每组又根据对比剂注射速率(0.2、0.4、0.6、0.8 ml/s)的不同分为4个亚组。通过定量分析及定性分析探寻扫描参数与对比剂注射方案的最佳匹配选择。定量分析:对比各组实验兔腹腔干水平与髂总动脉末端分叉前水平的CT值,并以箱式图分析主动脉平均CT值波动范围的总体差异。定性分析:由两位资深放射科医师对不同扫描条件下的图像质量进行判定,分为良好、一般、差三种。结果 A组及C组腹腔干水平与髂总动脉末端分叉前水平的CT值差异较大(P均＜0.05),而B组及D组中B1、D1及D2亚组腹腔干水平与髂总动脉末端分叉前水平CT值近似(P均＞0.05)。B1、D1及D2亚组主动脉平均CT值波动较小,分布较集中。D2亚组图像质量良好,各血管及分支显示清晰,其余各组图像质量均存在一定缺陷。结论 选取螺距0.55、对比剂浓度370 mgI/ml、注射速率0.4 ml/s有利于在兔双能量CTA扫描时获得高质量的图像。     

A follow-up analysis of cardiac function and complications in pediatric patients with permanent epicardial pacing

Background Nowadays, the number of pediatric patients receiving permanent pacemaker implantations is increasing. However, there is very little relevant, long-term follow-up analysis carried out in China. Methods Clinical information from pediatric patients who underwent epicardial permanent pacemaker implantation from January 1, 2005 to December 31, 2017 in Guangdong Provincial People's Hospital was collected. Eligible patients received 12-lead electrocardiograms and echocardiography preoperatively and postoperatively, as well as programming control during their follow-up. Meanwhile, complications were treated and analyzed. Results A total of98 pediatric patients with permanent epicardial pacing were included in the study, including 60 males and 38 females. The age of patients who underwent surgery for the first time ranged from 8 days to 14 years old( the median age of these patients was 3 years old). The weight of these patients ranged from 2.7 kg to 52 kg(the median weight of these patients was 12 kg). Three patients died while they were getting treatment. The follow-up was carried out on eighty-seven out of ninety-five patients(91.6%) and lasted 5 months to 13 years( average 3.79±3.06 years). One patient with single-chamber right ventricular pacing was found to have cardiac insufficiency in the second year after operation. There were 6 patients with cardiac insufficiency whose ejection fractions were less than 55%. All these patients had a single-chamber left ventricular pacing implant or double-chamber right atrial left ventricular pacing implant. Paired T-test was used to compare the preoperative LVEF with the last echocardiographic LVEF(45%±7% vs.67%±7%, P 0.05),which indicated statistical differences. Conclusion A permanent epicardial pacemaker is safe and effective and reasonable pacing mode can protect cardiac function.[S Chin J Cardiol 2019;20(1):10-14]     

探讨眼底病采用激光光凝治疗的临床效果

目的：研究分析眼底病使用激光光凝治疗的临床效果。方法：2012年6月至2014年6月该院对120例眼底病患者进行了研究分析,将患者分成对照组和观察组,均有60例,观察组患者接受激光光凝治疗,对照组患者接受药物治疗,对患者进行半个月的回访,对比治疗效果和并发症几率。结果：观察组的临床治愈率是80％,对照组的治愈率是45％,观察组较高;观察组的有效率是97％,对照组的有效率是81％,观察组较高;观察组并发症几率9％,对照组23％,观察组较低,两组结果对比存在统计学差异（P ＜0．05）。结论：激光光凝治疗眼底病的临床效果突出,可以提升治愈率,降低并发症几率,应该在临床中推广使用。     

超声心动图在球囊肺动脉瓣成型术的应用探讨

目的　探讨超声心动图（ＥＣＨＯ） 在球囊肺动脉瓣成型术（ＰＢＰＶ） 中的应用。方法　收集从１９９５ 年１ 月至１９９８ 年７ 月共９０ 例肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）的患儿,其中男６１ 例,女２９ 例,年龄１～１４ 岁,平均（６－３±３－９）岁,体重９ ～４５ ｋｇ,平均（２０－５±１５－８） ｋｇ,１８ 例合并卵圆孔未闭,１２ 例合并右室流出道狭窄。ＰＢＰＶ 术前后均作ＥＣＨＯ 及心导管检查,测量肺动脉瓣环（ＰＶＡＤ）,肺动脉瓣（ＰＶ） 开放口径,ＰＶ 最大血流速度Ｖｍａｘ 及压力阶差ΔＰ,右室流出道（ＲＶＯＴ） 血流速度,并作对照分析。结果　ＰＢＰＶ术前ＥＣＨＯ与心导管检查所测ＰＶＡＤ、ＰＶ开放口径、ＰＶΔＰ无显著性差异（ Ｐ＞０－０５） ,ｔ＝ ２－５６,显示有密切相关;ＰＢＰＶ 术前后心导管及ＥＣＨＯ 所测ＰＶ 开放口径、ＰＶΔＰ均有显著性差异（Ｐ＜０－０１）。术后２４ 小时ＥＣＨＯ检查,有１９ 例ＲＶＯＴ血流增快,经服β－ 受体阻滞剂（ 心得安１～２ ｍｇ·ｋｇ１·ｄ１） ,３～６ 月后恢复正常。结论　超声心动图为ＰＢＰＶ术前选择球囊及扩张方法提供可靠资料,并能评价ＰＢＰＶ的扩张效果及长期随访,且对是否服用β－ 受体阻滞剂提供依据。ＥＣ     

国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭及房间隔缺损

目的 评估国产封堵器介入治疗房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）和动脉导管未闭（patent ductusarterious,PDA）的疗。方法 病例分为PDA组20例和ASD组16例。分别采用PDA及ASD封堵器（深圳先健产品）进行介入治疗。结果 全部病人成功置入封堵器,无即时并发症出现。PDA组有1例术后发生封堵口移位,需外科手术取出。其余病例术后追踪无残余分流、溶血、降主动脉狭窄等并发症。ASD组术后3个月时,彩超显示有少量残余分流2例。6个月后,2例残余分流消失,无心律失常、栓塞及心房穿孔等并发症出现。结论 国产封堵器封堵成功率高,并发症少,术后追踪疗效满意。     

黄连解毒汤含药血清对巨噬细胞自噬相关基因表达的影响

目的:考察黄连解毒汤含药血清对RAW264郾7 巨噬细胞自噬的影响,初步探讨其抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:采用大、中、小剂量黄连解毒汤水煎剂灌胃干预SD 大鼠,制备含药血清;经MTT 法观察含药血清对细胞增殖的影响后,选择各剂量浓度为20% 的含药血清干预体外培养的巨噬细胞,采用荧光定量PCR 方法检测自噬相关基因Beclin1 和mTOR 的mRNA 表达水平;Western blot 检测Beclin1、p鄄mTOR 蛋白的表达变化。结果:与正常对照组血清相比,黄连解毒汤含药血清干预后诱导了Beclin1 mRNA 及蛋白的表达,抑制了mTOR mRNA 及p鄄mTOR 蛋白的表达。结论:黄连解毒汤含药血清可诱导RAW264郾7 巨噬细胞自噬相关基因Beclin1 的表达、抑制mTOR 的表达,这可能是该方抗动脉粥样硬化作用的重要机制之一。     

老年发热医案5则

<正>发热是老年人常见疾病,通常分为感染性发热和非感染性发热。高龄、衰弱、伴随认知障碍和其他器官功能障碍,常常是老年人发热的特点。老年发热病症诊疗往往复杂困难。临床中,笔者通过四诊考察证候,在微似之处辨析病机,最终确立方证,运用中医辨证施治本病,历验有得,故为同道献言。1葛根汤治风寒感冒发热"太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。"《名医别录》记载葛根"疗伤寒中风,头痛,解肌发表,出汗,开腠