经皮双叶球囊治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄(附12例临床报告)

自1982年Kan等首先利用经皮球囊肺动脉瓣成形术（PercutaneousBalloonPulmonaryValvuloplasty，PBPV）治疗先天性肺动脉狭窄（PS）取得成功[1]。国内外经过10多年的不断推广应用及研究，采用单球囊、双球囊等治疗肺动脉居狭窄的报告不少[2]。我科自1994年12月一1995年6月还采用双叶球囊（DualBalloonValvuloplastyCatheter．由Mansfied生产）治疗小儿PS12例。现报道如下。1资料与方法男9例，女3例，年龄3～7岁．平均5．4±1．4岁。患儿均经临床多普勒超声心动图，心电图，X线检查，并行右心导管和右室造影确诊为单纯肺动脉辩狭窄。…     

经导管堵闭与外科手术治疗儿童先天性室间隔缺损疗效及中远期随访

目的比较经导管及外科治疗儿童室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的疗效、并发症及中远期随访的结果。方法回顾性分析2002年3月至2004年12月广东省人民医院VSD患儿176例的临床资料,根据手术方式不同分为堵闭组(n=114)及外科组(n=62),对疗效、并发症及随访的结果进行对比。结果堵闭组技术成功率96.5%,外科组成功率100%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.336)。两组术后第7天:左心室舒张末期内径、二尖瓣血流速度均较术前缩小,外科组差异有统计学意义(P0.01)。堵闭组三尖瓣反流率较外科组高,差异有统计学意义(P=0.004)。外科组不完全右束支传导阻滞较堵闭组高,差异有统计学意义(P=0.003)。术后3个月:外科组三尖瓣血流速度较术前增加幅度比堵闭组更大,差异有统计学意义(P=0.016),余超声参数、瓣膜并发症两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月:外科组右心室舒张末内径较术前增加幅度比堵闭组高,差异有统计学意义(P=0.033),外科组二尖瓣反流率及主动脉瓣反流率较堵闭组高,差异有统计学意义(P0.05)。术后5年:外科组三尖瓣反流率较堵闭组高,差异有统计学意义(P=0.010),余瓣膜、心律失常并发症两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。生长落后者经两种手术后生长均恢复正常。结论经导管堵闭与外科手术治疗儿童VSD均安全可行、疗效可靠、成功率高,且远期疗效良好。     

孩子易晕厥,女孩高于男孩

儿童晕厥发病率呈上升趋势,精神紧张会使得患者更容易晕厥,家长应避免人为强化孩子的心理"恐惧"孩子容易晕并非"胆子小"孩子容易晕,常被大人取笑为"胆子太小"。其实晕厥并非纯粹是     

多层螺旋CT和经胸二维超声心动图检查

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及联合经胸二维超声心动图(TTE)检查在先天性心脏病诊断中的意义。方法收集广东省心血管病研究所自2002年9月至2003年12月间86例儿童先天性心脏病病例，全部患儿接受了MSCT和TTE检查，12例接受心导管检查，其中69例进行了外科手术，将术前MSCT、TTE和心导管检查结果分别与手术诊断进行比较。结果 69例患儿共计有129处畸形，TTE正确诊断116处(89.9%)，MSCT正确诊断112处畸形(86.8%)，两者联合正确诊断127处畸形(98.4%)，12例心导管检查未能提供更有价值的资料。结论 MSCT对先天性心脏病诊断具有较高的价值，尤其是联合TTE可取代部分心导管检查为外科手术提供正确和充分的术前诊断。对于年龄小或重症不耐受心导管检查的患儿具有更大的意义。 Abstract Objective To evaluate the effectiveness of multislice computed tomography (MSCT) in diagnosis of congenital heart diseases in children.Methods 86 patients were involved.69 had been performed operations.The preoperative results of transthoracic two dimensional echocardiography (TTE),MSCT and angiocardiography were compared with those of surgery.Results Of the totally 129 malformations,TTE had correctly revealed 116 (90%),MSCT 112(86.8%),and both combined had correct diagnosis for 127(98.4%).Angiocardiography in 12 patients had not provided further information. Conclusion MSCT is a valuable additional diagnosis tool in congenital heart diseases,especially when combined with TTE.They might take place some of the angiocardiography before surgery. Key words Multislice computed tomography;Transthoracic two dimensional echocardiography;Congenital heart disease     

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目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及联合经胸二维超声心动图(TTE)检查在先天性心脏病诊断中的意义。方法收集广东省心血管病研究所自2002年9月至2003年12月间86例儿童先天性心脏病病例,全部患儿接受了MSCT和TTE检查,12例接受心导管检查,其中69例进行了外科手术,将术前MSCT、TTE和心导管检查结果分别与手术诊断进行比较。结果69例患儿共计有129处畸形,TTE正确诊断116处(89.9%),MSCT正确诊断112处畸形(86.8%),两者联合正确诊断127处畸形(98.4%),12例心导管检查未能提供更有价值的资料。结论MSCT对先天性心脏病诊断具有较高的价值,尤其是联合TTE可取代部分心导管检查为外科手术提供正确和充分的术前诊断。对于年龄小或重症不耐受心导管检查的患儿具有更大的意义。     

从热痹论痛风性关节炎及治疗

痛风是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸水平增高或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。本文试从热痹的病因病机、治疗等方面讨论西医的痛风性关节炎。     

经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭结扎术后残余分流

目的　评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭 (PDA)结扎术后残余分流的应用价值。方法　 10例小儿PDA结扎术后残余分流的病人 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄6 6± 2 9岁 (2～ 11岁 ) ,平均体重 18 6± 5 9公斤 (10～ 30公斤 ) ,均应用Cook可控弹簧圈经动脉途径进行堵闭。结果　残余分流PDA最小直径平均为 1 75± 0 6 2mm (0 8～ 3 0mm) ,漏斗形 8例 ,管形 2例 ;10例均用单个Cook可控弹簧圈一次堵闭成功 ,术后即刻造影仅 1例极少量残余分流 ;平均手术时间为 47 0± 3 5分钟 (40～ 5 0分钟 ) ,平均X线透视时间为 6 1± 1 8分钟 (4～ 10分钟 ) ;平均 32 2月随访残余分流均完全堵闭 ,无并发症出现。结论　经导管弹簧圈法是关闭小儿PDA结扎术后残余分流适宜 ,有效的方法。     

胎儿严重肺动脉瓣狭窄或闭锁的产前超声心动图诊断评估、右心室发育评估及宫内介入治疗的结局随访

目的探讨胎儿室间隔完整型严重肺动脉狭窄(critical pulmonary stenosis with intact ventricular septum,CPS/IVS)或室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的产前超声心动图诊断、右心室发育评估及宫内介入治疗的结局随访。方法回顾性分析广东省人民医院2016年9月至2018年12月6例产前超声心动图诊断为PA/IVS或CPS/IVS(1例诊断PA/IVS,5例为CPS/IVS)行胎儿肺动脉瓣球囊成形术(fetal pulmonary valvuloplasty,FPV)胎儿的产前超声心动图诊断、右心室发育评估及结局随访资料。结果 6例胎儿诊断孕周为(26.48±2.15)周。6例胎儿术前三尖瓣环/二尖瓣环比值(tricuspid valve annulus/mitral valve annulus,TV/MV)分别为0.53、0.82、0.71、0.85、0.77、0.71,右心室纵径/左心室纵径比值(right ventricle length/left ventricle length,RV/LV)分别为0.42、0.63、0.52、0.61、0.75、0.61,三尖瓣流入时间/心动周期长度比值(tricuspid valve inflow duration/cardiac cycle length,TVID/CCL)比值分别为0.26、0.35、0.39、0.44、0.44、0.35,肺动脉瓣环/主动脉瓣环(pulmonary valve annulus/aortic annulus,PV/AV)比值分别为0.85、1.03、0.85、0.86、1.20、0.78。动态观察2周后,6例胎儿右心室各指标未见明显增长,于(29.45±1.19)周行FPV术,均取得技术性成功(100%),无宫内死亡,孕妇及胎儿无严重并发症。FPV术后,6例胎儿术后1～2周内TV/MV、RV/LV、TVID/CCL明显增长,术后2～6周增长趋于稳定,而PV/AV则在术后2～4周增长较明显。6例患儿分娩胎龄为(37.74±1.17)周,出生体质量(3.04±0.24)kg,于生后(15.33±7.31)d完成行一期手术,其中2例行外科手术,4例12的严重感染所致的多器官功能衰竭。存活的5例患儿血氧饱和度95%,无右心衰竭症状。结论产前可通过超声评估CPS/IVS、PA/IVS胎儿右心室发育状况,筛选宫内介入治疗适应证,适时进行FPV,可促进右心室小梁部及三尖瓣发育,争取患儿生后实现双心室循环。     

病毒唑注射液致头胀1例

患者,男,35岁,无任何药物过敏史,因“急性扁桃体炎”于2008年7月1日来我院门诊,血常规示白细胞17．75×10^9／L,中性粒细胞78．5％,体温38．9℃,其他指标正常。予病毒唑注射液（济南利民制药有限责任公司,