成功抢救预激综合征伴心房纤颤1例体会

本文报告1例预激综合征伴心房纤颤患者抢救成功的体会。     

肺结核的CT诊断价值

目的：探讨CT对肺结核的诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾分析经病理和临床证实的86例肺结核病CT表现，并与X线平片作对照分析。结果：①好发部位为两肺上叶尖后股，下叶背段（57例）；②多呈不规则斑片状影，边界不清，密度不均；③43例可见病灶内钙化，呈散在斑片状或斑点状；④27例存在薄壁或厚壁空洞，其中多发小空洞8例；⑤病灶周围有支气管播散灶者25例；⑥纵隔淋巴结壮大14例，纵隔淋巴结钙化35例；⑦胸腔积液19例，胸膜增厚、粘连37例，胸膜钙化4例。结论：CT检查能较X线检查进一步肯定或补充有临床价值的征象，包括空调、支气管扩张、肺大泡、纵隔淋巴结肿大或钙化和胸膜肥厚下的肺内结核；经x^2检验，二者间有显著差异（P＜0．05）。CT显著提高活动性肺结核的诊断正确性（61．9％），并提出肺结核合并肺癌的CT诊断依据。     

中药防治小儿反复呼吸道感染体会

目的观察肝脾同治法治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法将76例RRTI的患儿随机分为2组,分别采用肝脾同治法、P转移因子口服(P-TFO)法对照治疗,疗程1个月,随访半年。结果肝脾同治法总有效率92.5%和显效率57.5%均明显优于P-TFO法,差异有显著性(P<0.05);治疗后2组患儿血IgG、IgA明显高于治疗前,且肝脾同治法的IgG、IgA高于P-TFO法,而治疗前后各组IgM比较,差异无显著性(P>0.05)。结论肝脾同治法治疗RRTI疗效确切。     

小儿头皮静脉输液拔针时无痛揭胶布法的介绍

在儿科临床护理操作中,小儿头皮静脉因浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,便于保温,且家长便于看护,故小儿多采用头皮静脉输液法。但在固定过程中难免会粘贴少许头发,从而在拔针过程中不同程度的给患儿增加疼痛。近1年来,我们对小儿头皮静脉输液和静脉留置针拔针时进行反复探索,找到了一个揭胶布无痛小技巧,经临床实践观察,取得满意效果。现报告如下。     

医学专业教育与思想政治教育相结合的路径探索

合格的医学人才不仅需要具备扎实的专业技能,更需要拥有良好的思想品德和行为修养。但就目前医学教育的形势来看,很多医学类院校专业课程与思想政治教育相分离,导致医学生出现重专业、轻人文的现象。对此,文章提出医学类院校应注重将专业教育与医学生的思想政治教育相结合,强化医学生专业知识的同时,树立正确的职业理想,提升其思想政治觉悟和道德文化修养,促进医学生的全面发展。     

从“阴阳”视角辨识恶性肿瘤

恶性肿瘤具有体阴而用阳的性质和致病特征,核心病机是阴阳失调。恶性肿瘤的辨证应以阴阳辨证为纲领,需注意局部肿瘤辨证与人体整体的抗病反应相结合。调和阴阳是治疗总则,对于早期的患者可根据局部辨证结果对恶性肿瘤以损其体、毁其用,有全身症状的患者应以整体辨证为主,兼顾局部辨证,以此选定主方,然后根据患者合病、并病的情况进行合方加减。     

康维抗反流引流袋对防止导尿管相关尿路感染的效果观察及护理

留置导尿管和更换引流袋是临床各科应用非常广泛的护理操作,也是造成医院内感染的最常见原因之一,留置导尿管导致的尿路感染(UTI)又称导尿管相关尿路感染.它的发生与多种因素有关,其中尿液反流以及导尿管与引流袋连接部分反复打开是导致感染发生的重要因素[1].因此,控制尿液反流、严格掌握尿袋更换时间对降低导尿管相关尿路感染至关重要.但目前几乎所有教科书都硬性规定引流袋应每日更换,因此我科2010年10月起大胆引进康维抗反流引流袋,并与普通引流袋的应用效果进行对比观察,现报道如下.     

干扰素致过敏性休克1例

患者，男，19岁。因恶心、呕吐、心慌1^ h于2005年3月12日入院。患者1^ h前曾因“带状疱疹”在当地卫生院给予干扰素100万U肌肉注射，注射完毕约50min，患者出现头晕、大汗，并胸闷憋气，心慌，面色苍白，恶心、呕吐，四肢麻木感，考虑过敏反应，给予肾上腺素1mg皮下注射，并给予地塞米松10mg静脉推住，病情好转，急入诊我院。患者既往无药物过敏史。体格检查：体温不升，脉搏55次／min，呼吸30次／min，血压64／41mmHg。神志清，精神差，呼吸急促，四肢厥冷，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，心率55次／min，律整，心音低钝，考虑为过敏性休克。     

毛细管电泳技术在T细胞淋巴瘤诊断中的应用

目的 淋巴瘤的发生被认为是B或T淋巴细胞被阻断在其分化过程中某一阶段而造成淋巴细胞的克隆性增生所致.多数淋巴系统增生性疾病通过组织形态学和免疫表型分析能够明确诊断,但对于T细胞淋巴瘤(T cell Lymphoma,TCL)的诊断,仅凭形态学与免疫表型分析难以明确.本研究旨在探讨毛细管电泳技术在TCL诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2014-01-04-2015-06-30齐鲁医学检验所经形态学和免疫组织化学诊断的TCL和不能明确诊断的淋巴组织增生性病变共63例,利用毛细管电泳基因片段分析技术分析基因重排产物的克隆性.结果 25例TCL中,T细胞受体-G(T-cell receptor G,TCRG)、TCRB、TCRD基因重排的检出率分别为88.0%(22/25)、72.0%(18/25)和20.0%(5/25),三者联合检出率为96.0%(24/25).38例未明确诊断的淋巴组织增生性病变中,21例为多克隆性增生.结论 毛细管电泳基因片段分析对TCL的诊断能够提供遗传学的支持,并且对形态学及免疫组化不典型或疑难病例可以提供诊断方向,利于TCL的病理诊断及鉴别诊断.     

气压弹道式放散性冲击波和超声引导下类固醇激素介入治疗足底筋膜炎的预后分析

目的比较气压弹道式放散性冲击波和超声引导下类固醇激素治疗足底筋膜炎的中长期疗效。方法选择2015年9月~ 2017年2月就诊于解放军总医院疼痛门诊的足底筋膜炎患者,采用随机数字法分为冲击波组（A组）和超声组（B组）。比较两组 治疗前（T0）与治疗后1周（T1）、1月（T2）、3月（T3）、6月（T4）晨起第1步数字量表疼痛评分（NRS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝- 后足功能评分、超声下足底筋膜的厚度,末次随访时记录2组患者的疗效、复发率和满意度。结果最终A组纳入39人,B组纳入 38人。治疗前两组患者NRS评分相近,治疗后早晨第1步NRS评分均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后1周（T1）、1月（T2）B组晨 起第1步NRS评分均低于A组（P<0.01）,治疗后3月（T3）、6月（T4）B组晨起第1步NRS评分高于A组（P<0.05）;两组患者末次随 访AOFAS功能评分均较治疗前升高（P<0.05）,且A组高于B组（90.44±13.27 vs 75.76±21.40,P<0.05）;A组、B组有效率分别为 92.31%、76.32%,A组高于B组（P<0.05）;A组复发1例（2.56%）,B组复发8例（21.05%）,B组复发率高（P<0.05）;A组、B组满意 度评分分别为8.13±2.67、6.63±3.75,两组间差异有统计学意义（P=0.048）。结论气压弹道式放散性冲击波中长期疗效和患者 满意度优于超声引导下激素注射组,在疼痛医学、运动医学和康复医学治疗上具有较好的应用价值。