对"头孢曲松钠致支气管哮喘加重一例"一文的几点意见--与畅凤霞、王健医师商榷

最近读了发表在《中国呼吸与危重监护杂志》，由畅风霞、王健二位医师撰写的“头孢曲松钠致支气管哮喘加重一例”一后；我从自己个人观点来看有些不一致的，可能不太成熟的看法提出来商讨?     

高效液相色谱法同时测定血清色氨酸和犬尿氨酸浓度的方法建立及应用

目的建立一种高效液相色谱-紫外检测法同时测定血清中色氨酸(Trp)和犬尿氨酸(Kyn)浓度的方法。方法色谱柱采用Agilent Hypersil ODS(125.0mm×4.0mm,5μm),流动相为15mmol/L乙酸钠缓冲液(pH4.0)和乙腈95∶5(V/V),流速为0.8ml/min,柱温25℃,紫外检测λKyn=360nm,λTrp=278nm。结果Kyn和Trp的保留时间分别为3.3min和5.2min,线性范围分别为0.083~21.000μmol/L和2.650~678.000μmol/L,检测限分别为0.028μmol/L和0.053μmol/L,日内和日间相对标准偏差分别低于5%和10%,回收率分别为91.99%~113.89%和95.81%~118.82%。结论该方法简便、快速、特异,适合于临床检测。     

生肌玉红胶原促进大鼠后肢缺血组织血管新生的实验研究

目的探讨生肌玉红胶原在缺血组织中促进血管新生的作用效果及其作用机理。方法 Wistar大鼠48只按随机配对方法随机均分为空白组、对照组（胶原）及实验组（生肌玉红胶原）3组;在大鼠后肢缺血模型基础上于大鼠右后肢缺血组织中植入不同的胶原制剂,分别于模型制作术后3,7、14及28 d取埋植的胶原制剂标本及标本周围约0.5 cm范围的缺血肌肉组织。通过激光散斑成像系统观察大鼠右后肢缺血模型制作术后各时点的血流灌注情况,采用光度计法测定胶原制剂（生肌玉红胶原）内的血红蛋白含量,采用免疫组化染色方法检测标本周围肉芽组织中的微血管计数,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测缺血肌肉组织中各时点低氧诱导因子（HIF）-1αmRNA以及血管内皮生长因子（VEGF）mRNA的表达。结果大鼠右后肢缺血模型制作成功即刻大鼠患肢呈现明显的缺血状态,其血流灌注值明显低于术前（P〈0.01）;在术后3 d却呈明显的充血状态,其血流灌注值明显升高,且略高于术前水平,但差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后7～14 d大鼠患肢的血流灌注值呈逐渐下降趋势,至术后28 d又开始回升,该3个时点实验组大鼠患肢的血流灌注值均高于空白组（P〈0.05）,对照组与空白组比较其差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后7及14 d实验组大鼠肢体的血流灌注值高于对照组（P〈0.05）。各时点实验组胶原标本内血红蛋白含量均高于对照组（P〈0.01）。实验组微血管计数于术后7及14 d高于对照组（P〈0.05）;实验组术后各时点HIF-1αmRNA及VEGF mRNA的表达水平均高于对照组和空白组（P〈0.05）,而对照组与空白组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论生肌玉红胶原通过诱导HIF-1αmRNA及VEGF mRNA血管新生相关基因的表达而改善缺血组织的血流灌注,促进微血管新生,从而达到促进组织修复的功效。     

自发性气胸32例误诊原因分析

自发性气胸为呼吸内科的急重症之一,大多起病急骤,病情严重,要求迅速做出诊断和处理,否则可因肺萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭,甚至危及生命。我院呼吸内科2002年1月~2004年12月共收治自发性气胸56例,其中32例误诊,误诊率57·1%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男30例,女2例;年龄16~82岁,平均46·3岁,其中40~59岁8例,≥60岁11例。有肺部基础疾病18例,其中慢性阻塞性肺病(COPD)9例,支气管哮喘5例,陈旧性肺结核3例,肺癌1例;合并高血压2例,风湿性心脏病、肝炎后肝硬化各1例;有吸烟史22例,其中重度吸…     

肌萎缩侧索硬化症患者营养管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者营养管理的最佳证据。方法 采用PIPOST确定循证问题,按照“6S”证据检索模型自上而下依次检索国内外数据库及网站关于ALS患者营养管理的证据,检索时限为建库至2022年9月1日。由2名研究人员对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总。结果 共纳入15篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、2篇系统评价、2篇随机对照试验、2篇队列研究、1篇专家共识和5篇专家意见,共提取出7个维度共28条证据。结论 本研究对ALS患者营养管理最佳证据进行了总结,可为临床医护人员开展ALS患者营养管理提供循证依据。     

终末期肾病患者血浆同型半胱氨酸及其他氨基硫醇物水平变化

目的 观察终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析前后血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及其他氨基硫醇物的水平变化.方法 选择慢性维持血液透析患者26例,健康对照组54名.用HPLC-荧光检测法测定血浆总Hey(tHcy)、总半胱氨酸(total cysteine,tCys)、总半胱氨酰甘氨酸(total cysteinylglycine,tCysGly)、总谷胱甘肽(total Glutathione,tGSH)浓度.同时测定受检者的血脂水平和肾功能.结果 ESRD患者血液透析前血浆tHcy、tCys、tCysGly浓度分别为(16.70±3.51)μmol/L、(341.87±70.65)μmol/L和(41.33±32.95)μmol/L,明显高于健康对照组的(10.95±3.07)μmol/L、(249.76±13.18)μmol/L和(31.3±11.78)μmol/L,差异有统计学意义(t值分别为3.625、6.219和3.530,P均<0.01);ESRD患者血液透析前血浆tGSH浓度为(5.91±0.08)μmol/L,低于健康对照组的(9.33 ±2.62)μmol/L,差异有统计学意义(t=-5.404,P<0.01);血液透析后,tHcy、tCys浓度分别为(11.74±3.42)μmol/L、(272.67±64.18)μmol/L,较透析前显著降低,但不能恢复至正常水平;血液透析前后tCysGly浓度分别为(41.33±32.95)μmol/L与(44.93±13.88)μmol/L,差异无统计学意义(t=-0.758,P>0.05);tGSH浓度分别为(5.91±0.08)μmol/L与(5.93±0.38)μmol/L,差异无统计学意义(t=-0.068,P>0.05).患者血浆tHcy与tCys和Cr呈正相关(r值分别为0.753 6、0.458 2,P均<0.01),与tGSH呈负相关(r值为-0.6099,P=0.000 9),与tCysGly和血脂参数无关.结论 ESRD患者普遍存在氨基硫醇物代谢紊乱.     

ERCP在胆道疾病中的作用

目的总结内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),在胆道疾病诊断和治疗上的运用。方法总结了ERCP这一技术近年来在肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊切除术后综合征、胆管癌等方面的诊断和治疗的应用情况。     

抗感颗粒(儿童装)对普通型手足口病患儿免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨抗感颗粒(儿童装)对轻症型手足口病儿童免疫功能及炎性因子的影响.方法:将60例普通型手足口病患儿随机分为观察组与对照组各30例.两组均给予单磷酸阿糖腺苷治疗,观察组在此基础上给予抗感颗粒(儿童装)口服治疗.观察治疗前及治疗5天后两组免疫指标及炎性因子水平.结果:治疗后,观察组免疫球蛋白A(immunoglob...     

肺癌致上腔静脉阻塞综合征20例分析

上腔静脉阻塞综合征(Superior Vena Caval Obstruction Syndrome,SVCS)是肺癌的并发症之一,早期表现不典型,常易造成漏诊或误诊。本文将华西医科大学附一院内科、胸外科,1995年1月～1996年12月,所收治的肺癌致SVCS20例作一临床回顾性分析。     

疏肝调阴阳方改善乳腺癌术后他莫昔芬不适症状群与提高生活质量的临床研究

目的 评价疏肝调阴阳方改善他莫昔芬引起不适症状群的临床疗效。方法 将80例乳腺癌术后使用他莫昔芬内分泌治疗1 a以上、伴有明显内分泌紊乱症状且卡氏评分>60分患者,按数字编号随机分为2组。对照组予以他莫昔芬口服,10 mg/次,每日2次;治疗组在同剂量口服他莫昔芬基础上,加服用疏肝调阴阳方加减口服治疗,每日1剂,早晚煎服,2个月为1个疗程。治疗结束时,采用改良kuppermann评分量表评价症状改善程度;采用KPS评分标准评价患者的生活质量;实验室检查评价用药安全。结果 治疗组在治疗后15天开始评分下降,至观察结束,P<0.05~0.01,对照组患者的症状积分中,仅眩晕、骨关节痛、头痛及心悸症状有改善,2组比较,P<0.05~0.01;治疗组患者卡氏评分较治疗前有明显提高（P<0.05）,对照组治疗后KPS评分无变化（P>0.05）,2组比较,治疗组卡氏评分较对照组有明显提高（P<0.05）;2组血常规及肝肾功能无异常变化,治疗组甘油三酯检验数值显著低于对照组（P<0.01）。结论 疏肝调阴阳方显著改善他莫昔芬引起的不适症状群,提高患者的生活质量,降低血脂水平,有效缓解他莫昔芬的毒副作用,临床使用安全。