经胸骨后与后纵隔管状胃上提路径对食管癌术后并发症及近期生活质量影响的病例对照研究

目的比较管状胃经胸骨后或后纵隔两种不同上提路径对三切口食管鳞状细胞癌(鳞癌)切除术后患者术后并发症和早期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年1~8月上海市胸科医院行三切口食管癌根治术144例患者的临床资料,按照管状胃不同的上提路径将患者分为两组:胸骨后组,93例,男71例、女22例,平均年龄(63.5±7.7)岁;后纵隔组,51例,男39例、女12例,平均年龄(62.3±8.0)岁。比较两组患者并发症以及术后第1、3个月生活质量。结果两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤位置及术后病理肿瘤分期差异均无统计学意义(P0.05),胸骨后组患者接受术前新辅助放化疗比例高于后纵隔组,但差异无统计学意义(16.1%vs.5.9%,P=0.075)。后纵隔组行机器人辅助下食管癌根治术的患者比例高于胸骨后组[27例(52.9%)vs.42例(45.2%),P=0.020]。胸骨后组与后纵隔组手术时间、术中出血量、住ICU时间差异均无统计学意义[(251.3±59.1)min vs.(253.1±27.7)min,P=0.862;(223.7±75.1)ml vs.(240.0±75.1)ml,P=0.276;(3.7±6.6)d vs.(2.3±2.1)d,P=0.139)],后纵隔组淋巴结清扫数量更多,术后住院时间更短(P0.001),胸骨后组R1/2切除的患者比例更高(12.9%vs.5.9%,P=0.187)。两组均无围术期死亡。术后并发症方面,胸骨后组吻合口瘘发生率更高(25.8%vs.5.9%,P=0.003),且术后早期吻合口狭窄发生率也高于后纵隔组(25.8%vs.5.9%,P=0.003)。两组术后第1个月和第3个月生活质量差异无统计学意义,但两组患者第3个月生活质量均比第1个月明显提高(P0.001)。胸骨后组患者术后第1个月吞咽困难症状评分比后纵隔组高(3.3±1.5 vs.2.6±1.1,P=0.007),而术后第3个月反流症状评分比后纵隔组低(3.0±1.8 vs.3.6±1.6,P=0.045)。结论经胸骨后路径和后纵隔路径上提管状胃对于三切口食管鳞癌切除术均是安全可行的,经胸骨后路径会增加早期吻合口瘘发生的几率,并带来更多的吻合口狭窄率,但相对后纵隔组可降低患者术后反流症状发生。     

小儿帽状腱膜下血肿83例治验

小儿因身体结构特点,易致头部外伤。其中帽状腿膜下血肿由于腱膜下组织疏松,血肿易扩展,血肿内血液不易凝固[1] 。笔者采取粗针穿刺加中药外敷的方法,血肿消退较快,患儿痛苦较少,与单纯中医组和单纯西医组比较,差异显著。1　临床资料①治疗组83例,均为1995～2 0 0 2年门诊患儿。就诊时间2 4小时内,均经B超或CT检查确认,并排除其他严重损伤及其他严重基础疾病。其中男5 8例,女2 5例;年龄2～8岁,平均5 5岁。②单纯西医组4 8例,入选条件同前。其中男2 9例,女19例;年龄2～7岁,平均4 3岁。③单纯中医组36例,入选条件同前,其中男2 4例,女12例;…     

艾迪滴丸抑瘤及延长生命的实验研究

目的:探讨艾迪滴丸的抑瘤作用及延长生存时间作用。方法:采用小鼠移植瘤模型,分别观察本品对小鼠S180肉瘤及对荷H22腹水癌小鼠生命延长试验。结果:艾迪滴丸2.25g/kg、1.125g/kg、0.5625g/kg剂量对小鼠S180肉瘤的平均抑瘤率分别为37.57%、32.36%、27.43%(P<0.01);对荷H22腹水癌小鼠的平均生命延长率分别为66.82%、30.96%、25.19%(P<0.01)。结论:艾迪滴丸对小鼠S180肉瘤具有明显的抑制作用;对荷H22腹水癌小鼠的生存时间有明显的延长作用。     

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察窄谱(311nm)中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法采用NB-UVB照射治疗82例寻常型银屑病,每周照射3次,每2周评估疗效1次,记录不良反应,并与口服中成药克银丸比较。以银屑病皮损面积和严重指数(PASI)评价疗效。结果82例寻常型银屑病患者治愈53例(64.6%),显效21例(25.6%),有效6例(7.3%),无效2例(2.4%),有效率(治愈 显效)90.2%。疗程结束时平均照射剂量为(5.4±1.5)J/cm2,平均照射次数为(21±5)次,累积照射剂量平均为(22.4±6.5)J/cm2,有4例患者出现皮肤发红、肿胀、灼热感等不良反应。结论NB-UVB照射治疗寻常型银屑病安全、有效,可作为治疗寻常型银屑病的常规物理疗法。     

微波治疗老年带状疱疹疗效观察

目的:探讨微波治疗老年带状疱疹疗效观察。方法:回顾2007年5月～2009年5月我院治疗76例老年带状疱疹患者,随机分为两组观察临床治疗效果。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为78.9%,治疗组疗效优于对照组。结论:微波治疗老年带状疱疹能迅速减轻和解除病人的痛苦且无任何不适感,安全、高效、无创、无痛苦,病人易于接受,且该机操作简单,适宜在门诊治疗,值得在临床上推广。     

信阳地区385例接触性皮炎及湿疹患者斑贴试验结果分析

目的 :探讨信阳地区接触性皮炎及湿疹的常见致病因素。方法 :用IQ标准系列斑贴试验试剂盒对患者进行检测。结果 :3 85例患者中阳性者 2 64例 ,阳性率为 68 5 7% ,其中接触性皮炎组斑试阳性率为 188/ 2 3 6( 79 66% ) ,湿疹组斑试阳性率为 76/ 14 9例 ( 5 1 0 0 % ) ,差异有统计学意义 ( χ2 =13 46,P <0 .0 1)。结论 :硫酸镍、硫柳汞、对苯二胺、芳香混合物是该地区接触性皮炎及湿疹类皮肤病的重要致病因素。     

自拟清肺柔肝汤与安络血治疗肺结核咳血45例

肺结核咯血是临床常见急症，我们用清肺柔肝汤与安络血治疗45例患者，24小时有效率95％。现报道如下。     

急性氯气中毒35例临床分析

目的了解急性氯气中毒对人体的危害,熟悉中毒病人的临床特征。方法收集2010年4月鲁北高新技术开发区人民医院急诊内科35例患者的临床资料并进行整理归纳。结果根据卫生部《职业性氯气中毒诊断标准（GBZ65-2002）》分级,其中刺激反应者12例,轻度16例,中度5例,重度2例。结论氯气中毒以急性为主,中毒程度与吸入的氯气浓度及持续时间相关;胸片、动脉血气分析有助于临床分级、病情判断和指导治疗。     

治中风后遗症勿忘治郁

治疗中风后遗症,一般都会应用补阳还五汤,或者直接予服用步长脑心通(补阳还五汤胶囊制剂)或者脑安片(补阳还五汤片剂制剂),临床上也有疗效。但是笔者在治疗中受很多前辈的启发,发现大多数患者需要先治郁,调理其不舒的肝气很重要,对提高疗效和缩短疗程有很大帮助。现将笔者治疗30例病例的体会总结如下。临床中,笔者发现大多数患者在得病之前肢体灵活,生活自如,意外的病变使得部分肢体活动障碍,甚至生活不能自理,