319名医务人员职业意外伤害危险因素分析

目的：了解医务人员在医疗工作中职业意外伤害的危险因素,以探讨防范措施,降低职业暴露的发生。方法：设计调查表,对20042013年在苏南某三级医院工作中被锐器伤和经黏膜发生职业暴露的人员厦原因逐一登记填表,并对结果进行分析。结果：调查期间共出现锐器伤和经黏膜的职业暴露319人,包括锐器伤311人和黏膜暴露8人。人员构成中工龄〈6年占绝大部分,共226人,占70.85％,以护士最多,共206人,占64．6％,其次是医师81人,占25．4％和其他人员32人占10％。发生锐器伤的原因主要是输液针头137例占42．95％,注射针刺伤104例占32．6％,主要发生在输液注射结束及整理使用后的器械时。所有职业暴露后人员均按医院职业暴露处理流程处理,追踪半年,发现一例感染案例。结论：临床一线医务人员,特别是,临床低年资的临床护士较常发生职业暴露。减少其职业暴露的关键在于加强医务人员岗前培训,严格遵守操作规范,增强职业暴露防范意识,暴露后厦时采取正确的防护措施可以避免传染病的发生。     

内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

目的 比较短节段内固定与内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 36例胸腰椎骨折患者依据自愿并知情同意原则分为2组,A组21例行单纯内固定术,B组15例行内固定联合椎体成形术,记录手术时间、术中出血量及手术前、后伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等临床指标和Frankel分级变化,并进行2组间比较.结果 B组手术时间较A组长(P＜0.05),但2组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等指标均较治疗前有所改善(P＜0.05),B组伤椎前缘高度比值、椎管侵占率改善优于A组(P＜0.05);2组有神经功能损害患者术后Frankel分级均较治疗前有1～2级恢复;末次随访时B组优良率(93.3％)高于A组(85.7％)(P＜0.05).结论 内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折更符合生物力学特征,可有效改善患者临床症状及体征,防止内固定失败和迟发性畸形,安全性高.     

经皮微创LISS钢板治疗复杂性胫腓骨骨折

目的探讨应用AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫腓骨骨折的疗效。方法 18例胫腓骨骨折(均为C型)患者均行二期手术治疗。一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以石膏外固定或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以钢板内固定,术后不辅以其他外固定。结果 18例均获得随访,随访时间12～26个月,骨折全部愈合,愈合时间16～42周。根据Johner-Wruhs评分,优良率为94.4%(17/18)。结论 LISS治疗复杂性胫腓骨骨折不加重原创伤,对局部血供影响小,术后并发症少,下肢功能恢复快,是一种较好的内固定方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤40例外科治疗分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断方法及手术治疗效果.方法 对40例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于十二指肠球部4例(10.0%),降部33例(82.5%),水平部1例(2.5%),升部2例(5.0%).其中腺癌36例(90.0%).主要症状为上腹部胀痛、黄疸、体重下降伴纳差.术前行纤维十二指肠镜检查及活检确诊十二指肠肿瘤17例(93.75%).根治性切除术27例,术后1、3、5年生存率分别为77.7%、55.5%、25.9%.胃空肠吻合术、胆肠吻合术的4例患者1年生存率为25%.姑息性肿瘤切除术的4例患者均于术后短期内复发,1年后1例存活,生存率为25%.姑息性节段性十二指肠切除术的1例患者于术后9个月死亡.结论 十二指肠镜检查对十二指肠恶性肿瘤确诊率高;根治性切除术可提高患者的5年生存率.     

注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的观察注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的中长期疗效,为临床治疗提供依据。方法将50例脊柱骨折患者随机分为单纯内固定组（A组）、内固定结合椎体成形术组（13组）,所有患者均利用短节段椎弓根钉复位内固定,B组患者在此基础上椎体内注入CSC。将两组患者的术前、后和随访时的椎体前、后、中央压缩率进行比较,测量Cobb角变化情况,观察神经功能恢复情况。结果A组手术时间平均125rain,出血量平均325ml。B组手术时间平均145min,出血量平均375ml。每个椎体内注入CSC平均5．28ml。3例术中发生CSC椎管渗漏。术后3个月左右对伤椎行cT扫描发现,B组患者椎体内的CSC基本被吸收,术后Cobb角以及椎体前、后缘高度得到改善,患者1年左右取内固定时病椎高度再丢失比较少,而A组随访期间病椎高度再丢失相对而言较明显,且内固定断裂失败的病例也不少。所有不全瘫患者术后神经功均有Frankel分级1级以上的改善。结论注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定的治疗方法能同时恢复椎体高度及强度,重建脊柱的稳定性,使患者早期下床活动,明显减少术后内固定断钉,椎体高度丢失等并发症,临床效果较为满意。     

成人肠套叠64例诊治分析

我院自 1 979～ 1 998年共手术治疗成人肠套叠64例 ,现就临床诊治情况回顾分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 64例中 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均年龄 45 6岁。发病年龄高峰为 40～ 60岁。1 2　临床表现　腹痛 60例 (93 75% ) ,呕吐 39例(60 94% ) ,腹胀 2 9例 (45 32 % ) ,腹部压痛 39例(60 94% ) ,腹部包块 32例 (50 % ) ,便血 31例(48 44% ) ,急腹症型 35例 (55 6% )。1 3　术前诊断　术前确诊为肠套叠者仅 2 2例(34 9% ) ,其余为腹部包块待查 6例 ,肠梗阻 1 5例 ,急性阑尾炎 5例 ,阑尾脓肿 2例 ,肠…     

注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折

目的观察使用注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折的临床疗效。方法我院自2011年1月~2011年12月采用MIIG115注射型硫酸钙植骨结合跟骨解剖板内固定治疗塌陷性跟骨骨折患者30例(33足)。其中男28例,女2例,平均年龄43岁(20~62岁)。结果平均随访13.9个月(12~17月),未出现切口感染、愈合不良等软组织并发症,末次随访与术后比较,Bohler角、Gissane角变化无统计学差异(0.05)。参照Maryland足部评分标准:优22足,良9足,可2足,优良率93.9%。结论注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折,能有效维持跟距关节面复位稳定,允许早期功能锻炼,且并发症少,临床疗效满意。     

针刺治疗对痔疮患者术后恢复的影响

目的 观察针刺在痔疮患者术后恢复中的疗效及对患者肛门功能、生活质量的影响。方法 93例患者随机分为对照组46例和观察组47例,对照组予常规治疗,观察组加用针刺,14 d为1个疗程。比较两组临床疗效、VAS疼痛评分、临床症状消失时间、肛门功能[肛管收缩压(ASP)、肛管舒张压(ADP)、肛管静息压(ARP)、肛管高压带长度(HPZL)],SF-36量表评价生活质量,记录并发症。结果 治疗后,组间相比,观察组VAS评分明显降低,出血、水肿、疼痛等临床症状消失时间及创面愈合时间明显缩短,肛门功能(ASP、ADP、ARP)和SF-36量表中躯体疼痛、总体健康及精神健康评分明显增高(P<0.05)。观察组总有效率95.7%(45/47),明显高于对照组的80.4%(37/46);观察组并发症发生率为6.4%(3/47),明显低于对照组的26.1%(12/46)(P<0.05)。结论 针刺有利于痔疮患者术后恢复。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折结果比较

目的比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2003～2010年在我院治疗的162例80岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折分为两组,A组为半髋置换术,B组为内固定。随访12～78个月,平均37个月。结果按harrs评分标准。A组术后治良率达到93.8%,B组术后优良率达78.4%。髋动力带锁钢板与动力髋（DHS）固定组之间的结果没有明显差别;动力髋（DHS）术后2例出现内固定失效需行股骨头置换;内固定组中有2例因术后衰竭而死亡。结论人工股骨头置换或内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症。人工股骨头置换结果优于内固定。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位疗效观察

目的探讨AO锁骨钩钢板（CHP）治疗肩锁关节脱位的疗效，方法30例肩锁关节脱位的患者采用CHP做内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗，结果术后随访6个月～12个月，平均8个月，取出CHP时间为8个月～12个月，按Neer的疗效评价标准优19例，占63．3％，良5例占16．7％，不满意5例占16．7％，此5例为陈旧伤后期功能恢复不佳，差1例占3．3％，此1例未能及时按医嘱进行早期功能锻炼且为多发伤所致，结论治疗肩锁关节脱位，CHP固定可靠，并发症少，效果满意。