95°动力髁螺钉治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折33例

伴随着高速高能量损伤增多及社会老年化,粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折也日渐增多,此类骨折治疗方法多种多样,我们自2004年4月～2007年1月采用95°动力髁螺钉(DCS)治疗粗隆间及粗隆下骨折33例,通过临床观察,效果较好.     

影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关logistic回归分析

目的:探究影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关因素分析.方法:选取2019年4月至2020年3月于我院收治的甲状腺乳头癌96例患者作为本次研究对象.根据病理检测结果将患者分为转移组44例,非转移组52例.收集两组患者的一般资料并进行对比,分析影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关因素.结果:术根据病理诊断96例甲状腺乳头状癌患者中颈区有淋巴结转移的有44例,非转移的有52例,其转移率45.83％(44/96),非转移组有54.16％(52/96).转移组和非转移组的性别、年龄、微小钙化、肿瘤大小、包膜侵犯的差异具有统计学意义(P<0.05);血流是否丰富、边界是否清除、肿瘤位置的差异无统计学意义见(P>0.05);经多元Logistic回归分析,影响甲状腺乳头状癌颈区淋巴结的相关因素表明:年龄<45岁、肿瘤>5 mm、微小钙化和包膜侵犯是主要危险因素(P<0.05).结论:年龄<45岁、肿瘤>5 mm、微小钙化和包膜侵犯与颈区淋巴结转移相关,当超声检查发现有疑似恶性病灶且伴有典型的临床特征时应细致扫查患者颈区淋巴结.     

认知行为干预与肿癌化疗治疗管理的相关性

目的：评估认知行为干预对肺癌患化疗治疗管理中的影响作用，以提高肺癌患的认知行为能力，以最佳状态配合化疗。方法：运用SPDDQ社会心理疾病诊断问卷方法对106例非入组肺癌病例作为对照组。结果：干预组与对照组在对疾病的认知率、行为方式提高率分别为84．1％和92．5％，经统计学处理均有显意义。结论：实施认知行为干预能提高肺癌化疗患的适应行为、纠正患对疾病的态度，改善患的情绪，提高生活质量。故认知行为干预与肺癌的化疗治疗管理呈正相关。     

椎间盘源性疼痛的病理机制及手术治疗进展

目的通过系统总结椎间盘源性疼痛的病理机制及手术治疗进展以提高人们对椎间盘源性疼痛的认识水平；方法系统总结椎间盘源性疼痛的病理机制及各种手术治疗方法；结论椎间盘源性疼痛虽然治疗方法较多，但各种治疗方法均有严格的适应症。     

大柴胡颗粒联合左氧氟沙星治疗慢性胆囊炎的临床研究

目的探讨大柴胡颗粒联合左氧氟沙星片治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院收治的150例慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法将150例患者分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组口服左氧氟沙星片,0.1 g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服大柴胡颗粒,8.0 g/次,3次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组主观疼痛程度、临床症状改善情况和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.00%,对照组为85.33%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的胆红素恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的前白蛋白(PA)水平显著升高,白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-15(IL-15)水平显著降低(P0.05);治疗后治疗组的PA水平高于对照组,IL-8、IL-15水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大柴胡颗粒联合左氧氟沙星片治疗慢性胆囊炎的疗效确切,能改善临床症状,有效控制炎症反应,安全性良好。     

锚钉修复法与改良缝合法治疗锤状指的疗效比较

目的比较锚钉修复法与改良缝合法治疗锤状指的临床疗效。方法 2010年6月-2011年3月,收治33例锤状指患者。其中18例采用锚钉修复法治疗(A组),15例采用Bunnell双针缝线缝合伸肌腱并打结固定于指腹的改良缝合法治疗(B组)。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果 A、B组手术时间分别为(62.5±3.1)min及(65.0±4.6)min,差异无统计学意义(t=1.85,P=0.07);A组治疗费用为(8 566.2±135.0)元,显著高于B组(5 297.0±183.5)元(t=58.92,P=0.00)。A组2例、B组1例术后发生切口感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合。B组切口感染患者锤状指畸形复发。术后两组患者均获随访,随访时间12～21个月。末次随访时,采用Crawford功能评定标准:A组优5例,良10例,可2例,差1例,优良率83.3%;B组优4例,良9例,可1例,差1例,优良率86.7%。两组优良率比较,差异无统计学意义(χ2=0.23,P=0.97)。结论锚钉修复法与改良缝合法均是治疗锤状指简便、有效方法,但与前者相比,改良缝合法费用较低。     

Bold镙钉治疗Jones骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗Jones骨折的临床疗效。方法 2006年3月~2012年5月,采用切开复位Bold螺钉内固定治疗Jones骨折16例。结果 16例均获随访,随访时间6~12m,均获得骨性愈合,未残留疼痛或骨不愈合。按Maryland足部评分系统评分,优9例,良5例,可2例,优良率87.5%。结论 Bold螺钉治疗Jones骨折具有早期功能锻炼、无需取出、固定稳固等优点,是治疗Jones骨折的有效方法。     

自控硬膜外镇痛与心理辅助治疗对胰腺癌患者止痛效果分析

目的:观察自控硬膜外镇痛(PCEA)与心理辅助治疗对胰腺癌患者止痛效果。方法:应用自控镇痛泵以持续给药+追加量模式作PCEA镇痛,同时做心理治疗进行止痛,对患者进行疼痛评估。结果:PCEA止痛效果确切,所有病例疼痛明显缓解。心理治疗止痛效果不明显。结论:胰腺癌患者使用PCEA可有效止痛;心理辅助治疗对剧痛的缓解无效。     

319名医务人员职业意外伤害危险因素分析

目的：了解医务人员在医疗工作中职业意外伤害的危险因素,以探讨防范措施,降低职业暴露的发生。方法：设计调查表,对20042013年在苏南某三级医院工作中被锐器伤和经黏膜发生职业暴露的人员厦原因逐一登记填表,并对结果进行分析。结果：调查期间共出现锐器伤和经黏膜的职业暴露319人,包括锐器伤311人和黏膜暴露8人。人员构成中工龄〈6年占绝大部分,共226人,占70.85％,以护士最多,共206人,占64．6％,其次是医师81人,占25．4％和其他人员32人占10％。发生锐器伤的原因主要是输液针头137例占42．95％,注射针刺伤104例占32．6％,主要发生在输液注射结束及整理使用后的器械时。所有职业暴露后人员均按医院职业暴露处理流程处理,追踪半年,发现一例感染案例。结论：临床一线医务人员,特别是,临床低年资的临床护士较常发生职业暴露。减少其职业暴露的关键在于加强医务人员岗前培训,严格遵守操作规范,增强职业暴露防范意识,暴露后厦时采取正确的防护措施可以避免传染病的发生。     

内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

目的 比较短节段内固定与内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 36例胸腰椎骨折患者依据自愿并知情同意原则分为2组,A组21例行单纯内固定术,B组15例行内固定联合椎体成形术,记录手术时间、术中出血量及手术前、后伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等临床指标和Frankel分级变化,并进行2组间比较.结果 B组手术时间较A组长(P＜0.05),但2组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等指标均较治疗前有所改善(P＜0.05),B组伤椎前缘高度比值、椎管侵占率改善优于A组(P＜0.05);2组有神经功能损害患者术后Frankel分级均较治疗前有1～2级恢复;末次随访时B组优良率(93.3％)高于A组(85.7％)(P＜0.05).结论 内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折更符合生物力学特征,可有效改善患者临床症状及体征,防止内固定失败和迟发性畸形,安全性高.