伊班膦酸钠并化疗对恶性肿瘤骨转移患者疼痛、体能及生活质量的影响

目的：观察伊班膦酸钠注射液并化疗对恶性肿瘤骨转移疼痛、体能及生活质量的影响。方法：对58例有骨转移的恶性肿瘤患者，按治疗意愿分为2组，治疗组(28例)和对照组(30例)。治疗组在化疗间歇期使用伊班膦酸钠注射液。对照组为单纯化疗。化疗2疗程后观察生活质量的变化，骨痛评分的变化。血清碱性磷酸酶(ALP)及钙离子(Ca^2+)水平的变化，毒副作用。结果：治疗组总体生活质量评分为345&;#177;152，对照组为242&;#177;134。差异有显著性意义(t=2．74，P&;lt;0．05)。治疗组治疗后骨痛评分为6．4&;#177;2．2。对照组为12．3&;#177;1.7，差异有显著性意义(t=9．02，P&;lt;0．05)。血清ALP和Ca^2+治疗后治疗组为(90&;#177;15)U／L，(1．00&;#177;0．05)mmol／L，对照组为(160&;#177;20)U／L，(1．06&;#177;0．04)mmol／L，差异有显著性意义(t=14．99。5.06)。肿瘤疗效的变化无统计学意义(t=0．254，P&;gt;0．05)，且无明显毒副作用。结论：伊班膦酸钠注射液是第3代双膦酸盐类药物，其治疗和预防恶性肿瘤骨转移有安全、有效、耐受性良好的特点，可有效的缓解癌症患者疼痛．增强体能。改善其生活质量。     

应用人工假体及复合大段异体骨移植治疗不同位置胫骨恶性骨肿瘤

目的:回顾性分析39例胫骨恶性肿瘤患者的临床资料,探讨不同部位的胫骨恶性骨肿瘤采用适合的保肢术式.方法:选择1999-01/2007-03云南省肿瘤医院骨科收治的胫骨恶性肿瘤手术患者39例,按肿瘤分布上、中、下段不同部位采用瘤段切除 异体骨关节移植,旋转轴心式铰链型人工膝关节置换,大段异体骨关节移植 旋转轴心式铰链型人工膝关节复合移植,大段骨灭活再植术,半膝关节移植术等术式治疗.术后随访≥2年,记录5年生存率,观察并发症,材料宿主反应,并按Mankin标准评价功能结局.结果:39例胫骨恶性肿瘤患者中10例术后6个月～2.2年内因肿瘤全身性转移而死亡,28例存活,5年存活率为74%.存活者中,4例因局部复发而截肢,1例复发者行瘤段截除大段异体骨植骨融合术后治愈.功能结局为优者20例,良8例,中6例,差5例,患者术后满意率72%.结论:对胫骨恶性骨肿瘤应当根据肿瘤类型、部位等采用最佳的保肢术式,才能达到最好的临床效果.应用人工假体以及复合大段异体骨移植术效果优于自体骨灭活再植.     

伊班膦酸钠并化疗对恶性肿瘤骨转移患者疼痛、体能及生活质量的影响

目的:观察伊班膦酸钠注射液并化疗对恶性肿瘤骨转移疼痛、体能及生活质量的影响。方法:对58例有骨转移的恶性肿瘤患者,按治疗意愿分为2组,治疗组(28例)和对照组(30例)。治疗组在化疗间歇期使用伊班膦酸钠注射液,对照组为单纯化疗。化疗2疗程后观察生活质量的变化,骨痛评分的变化,血清碱性磷酸酶(ALP)及钙离子(Ca2+)水平的变化,毒副作用。结果:治疗组总体生活质量评分为345±152,对照组为242±134,差异有显著性意义(t=2.74,P<0.05)。治疗组治疗后骨痛评分为6.4±2.2,对照组为12.3±1.7,差异有显著性意义(t=9.02,P<0.05)。血清ALP和Ca2+治疗后治疗组为(90±15)U/L,(1.00±0.05)mmol/L,对照组为(160±20)U/L,(1.06±0.04)mmol/L,差异有显著性意义(t=14.99,5.06)。肿瘤疗效的变化无统计学意义(χ2=0.254,P>0.05),且无明显毒副作用。结论:伊班膦酸钠注射液是第3代双膦酸盐类药物,其治疗和预防恶性肿瘤骨转移有安全、有效、耐受性良好的特点,可有效的缓解癌症患者疼痛,增强体能,改善其生活质量。     

经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移瘤

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）联合^125I粒子植入治疗脊柱转移瘤患者的临床疗效。方法 将80例脊椎转移瘤患者，随机分为单纯PVP组40例，PVP联合^125I粒子植入组（联合治疗组）40例。单纯PVP组是在DSA机引导下经皮穿刺，将骨水泥注射到患椎内。联合治疗组是PVP术中联合^125I粒子植入。结果 联合治疗组和单纯PVP组术后KPS评分分别为（92．5±7．1）分及（87．7±7．3）分，较术前（68、9±7．9）分及（69．4±8．3）分明显增高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组肿瘤进展时间（TTP）为9．0个月，单纯PVP组TTP为8．9个月。结论 PVP具有创伤小，操作较简单，并发症少的特点，可有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛，PVP术中联合^125I粒子植入能增强抗肿瘤作用，从而达到提高疗效的目的。     

胸腰椎交界节段病理性骨折经皮椎体成形术稳定性的重建

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)对胸腰椎交界活动节段病理性骨折的治疗技巧和效果.方法 对46例胸腰椎交界活动节段病理性骨折病人的70个椎体,多发性骨髓瘤36例,转移癌10例,胸椎27例,腰椎19例,在DSA引导下经皮椎弓根穿刺入路椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),观察Frankel脊髓疗效及不良反应.结果 术后随访6～36个月,平均9.15个月.36例术后2～72 h内疼痛缓解,活动状况改善,其中 15例疗效稳定.41 例明显改善,5 例术前有神经根损伤和截瘫者术后神经功能均无明显变化,1 例多发脊椎严重破坏者术后疼痛无缓解,2 例活动状况无明显改善.1 例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降.结论 PVP治疗脊柱转移癌安全可行,方法容易掌握,术后多数能即刻缓解疼痛,增加脊柱稳定性,能够纠正后凸畸形,恢复脊柱的序列,改善活动状况.术前脊髓损伤重者神经功能恢复较差,脊髓损伤轻者神经功能恢复较好.     

深低温骨库建立及同种体骨与关系移植的临床应用

冷冻保同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义,采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨,临床应用异体骨时,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术4例,未见明显排斥反应,疗效满意。     

足底部恶性黑色素瘤的临床特征与治疗

目的探讨足底皮肤恶性黑色素瘤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析我院1998-2010年共收治的61例足底皮肤恶性黑色素瘤患者临床资料,主要采用手术、全身化疗及免疫治疗。根据分期不同,所有患者分别采用截趾术、病变切除+植皮术、病变切除+皮瓣转位,其中32例行同侧腹股沟淋巴结清扫术。用Kaplan-Meier法统计生存率,肿瘤溃疡、厚度、淋巴结转移等预后因素用Kaplan-Meier和Log-rank 方法进行分析。结果53例足底皮肤恶性黑色素瘤患者获得随访,其中8例2年后失访。随访时间为1~10年,平均4.5年。1年生存率为77.0%(47/61),3年生存率为58.5%(31/53),5年生存率为26.4%(14/53)。术后功能恢复,没有复发。27例患者死于远处转移,12例出现淋巴结转移。结论足底皮肤恶性黑色素瘤转移率高,易远处转移。患者预后与肿瘤溃疡、厚度、淋巴结转移等因素有关。足底皮肤恶性黑色素瘤,治疗应以手术、化疗、免疫等综合方法为主。     

急性缺氧犬氰化钠中毒后心脏功能的变化

目的研究氰化钠（NaCN）中毒对急性缺氧犬心脏功能的影响。方法将18只四川杂种家犬随机均分为常氧对照组和缺氧实验组。动物麻醉后行气管和左心室插管,常氧对照组吸入空气,缺氧实验组吸入氧-氮混合气体。术后1 h背部皮下注射NaCN3.6 mg/kg,记录中毒前即刻（0 min）及中毒后10、20、30、50 min各时间点心率、左心室收缩压峰值（LVSP）、左心室收缩压最大上升速率（＋dp/dtmax）,取静脉血测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量。结果常氧对照组NaCN中毒后,心率减慢、＋dp/dtmax下降,LVSP和3种心肌酶含量升高。缺氧实验组上述指标变化趋势同常氧对照组,但变化时间提前、变化率增加。结论急性缺氧加重氰化物中毒对心脏功能的影响。     

进展期恶性黑色素瘤侵袭和转移相关基因研究进展

黑色素瘤对放化疗效果差,在晚期黑色素瘤化疗药物治疗方面,达卡巴嗪仍是目前公认的有效药物,但有效率仅8%-12%左右,同时传统化疗的不良反应大,最近抗CTLA-4单抗和针对基因突变（B-RAF和c-kit）的小分子靶向药物的出现,取得了良好的治疗效果。在延长晚期黑色素瘤患者的生存和提高有效率方面取得了令人瞩目的突破,有可能为晚期黑色素瘤患者的治疗带来彻底革命,这将为治疗晚期恶性黑色素瘤患者带来希望,本文就进展期恶性黑色素瘤侵袭和转移相关基因的研究进展进行综述。     

应用人工假体及复合大段异体骨移植治疗不同位置胫骨恶性骨肿瘤

目的：回顾性分析39例胫骨恶性肿瘤患者的临床资料，探讨不同部位的胫骨恶性骨肿瘤采用适合的保肢术式。 方法：选择1999-01/2007-03云南省肿瘤医院骨科收治的胫骨恶性肿瘤手术患者39例，按肿瘤分布上、中、下段不同部位采用瘤段切除+异体骨关节移植，旋转轴心式铰链型人工膝关节置换，大段异体骨关节移植+旋转轴心式铰链型人工膝关节复合移植，大段骨灭活再植术，半膝关节移植术等术式治疗。术后随访≥ 2年，记录5年生存率，观察并发症，材料宿主反应，并按Mankin标准评价功能结局。 结果：39例胫骨恶性肿瘤患者中10例术后6个月~2.2年内因肿瘤全身性转移而死亡，28例存活，5年存活率为74%。存活者中，4例因局部复发而截肢，1 例复发者行瘤段截除大段异体骨植骨融合术后治愈。功能结局为优者20例，良8例，中6例，差5例，患者术后满意率72%。 结论：对胫骨恶性骨肿瘤应当根据肿瘤类型、部位等采用最佳的保肢术式，才能达到最好的临床效果。应用人工假体以及复合大段异体骨移植术效果优于自体骨灭活再植。