半相合异基因造血干细胞移植后扁桃腺充血出血、颈部淋巴结肿大伴发热一例

病历摘要患者,男,33岁,Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病.第一疗程环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋泼尼松＋左旋门冬酰胺酶（CODPL）＋伊马替尼方案诱导化疗后完全缓解,经环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋泼尼松（COPD）,尼莫司汀＋甲氨蝶呤（AN＋MTX）巩固强化3个疗程后行异基因造血干细胞移植.供者为胞弟,人类白细胞抗原（HLA） 3/6相合.预处理为改良马利兰/环磷酰胺＋抗胸腺细胞球蛋白（Bu/Cy＋ATG）方案,移植物抗宿主病（GVHD）预防采用环孢素A＋吗替麦考酚酯＋甲氨蝶呤（CsA＋MMF＋MTX）方案.患者＋19 d白细胞植活,＋55 d血小板植活.移植后1个月植活检测报告示患者外周血为完全供者细胞嵌合状态.     

中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效观察

对我们中西医结合治疗强直性脊柱炎（AS）疗效观察总结如下。     

脑小血管病患者血清 CTRP1和同型半胱氨酸水平对血管性轻度认知障碍预测价值的研究

目的　探讨血补体 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 1(CTRP1),血同型半胱氨酸（ Homocysteine,Hcy）预测脑小血管疾病（ cerebral small vessel disease,CSVD）患者血管性轻度认知障碍（ vascular mild cognitive impairment,VaMCI）的临床价值。方法　选取 2015年 12月～ 2019年 12月沧州市人民医院收治的 98例 CSVD患者,采用蒙特利尔评估表（Montreal cognitive assessment,MoCA）对其进行认知能力检查,分为 VaMCI组（n=56）和认知正常组（ n=42）。分别采取 Logistic回归分析以及 Pearson相关性分析 CTRP1、血同型半胱氨酸与 VaMCI之间的相关性。结果　VaMCI组 Hcy,CTRP1以及 UA水平均高于认知正常组 (Hcy:22.02±3.74μmol/L vs 18.43±3.52μmol/L,CTRP1:162.54±14.85ng/ ml vs 135.26±13.41ng/ml,UA:360.27±23.28μmol/L vs 320.55±20.23μmol/L),差异均有统计学意义（ t=4.822,9.377,     

125I粒子植入在肝癌治疗中的应用

¹²⁵I粒子植入治疗具有高度适形、创伤小、操作简单及并发症少的特点,在控制原发性肝癌的复发、远处转移及改善患者生活质量等方面具有一定效果,它的应用越来越受到临床的重视。本文就¹²⁵I粒子的物理生物学特性及其在肝癌治疗中的应用现状等方面作一综述。     

艾灸预处理对阿尔茨海默病模型大鼠海马CA1区BDNF及其受体TrkB的影响

目的 探讨艾灸预处理防治阿尔茨海默病(AD)的作用机制.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常组、假手术组、模型组和预艾灸组.双侧海马一次性注射聚集态Aβ25～35制作AD模型,艾灸“百会”、“肾俞”、“足三里”进行防治,免疫组化SP法观察大鼠海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB的表达及艾灸干预的影响.结果 与正常组及假手术组比较,模型组大鼠海马CA1区BDNF及TrkB的表达明显下降,表现为阳性神经元平均灰度值明显上升(P＜0.01);与模型组比较,预艾灸组大鼠海马CA1区BDNF及TrkB的表达明显增加,表现为阳性神经元平均灰度值明显下降(P＜0.01).结论 预艾灸治疗可显著增加海马CA1区BDNF及TrkB的表达,从而改善脑内神经元的损伤,起到保护脑细胞的作用.     

术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响

目的 评估术中保温对老年患者全麻脑电双频指数(BIS)恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响.方法 选择海南医学院第二附属医院在2015年1月到2016年8月收治的全身麻醉下行胃肠外科手术老年患者62例,采用随机数表法将其分为观察组(n=31)和对照组(n=31),观察组给予术中保温护理措施,对照组给予常规护理措施,比较两组在麻醉前(T0)、麻醉后1 h(T1)及2 h(T2)和手术结束时(T3)的食管的温度和平均动脉压(MAP)变化情况,同时比较两组停药至BIS≥80的时间及BIS≥80时丙泊酚效应室的浓度.结果 观察组在T1、T2和T3时相时,食管的温度及MAP均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组食管温度和MAP在术前、术中和术后差异无统计学意义(P>0.05),而对照组食管温度和MAP在术中和术后均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),两组停药时的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),观察组停药到BIS≥80所需时间显著短于对照组,且BIS≥80时丙泊酚效应室浓度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年全麻术者而言,术中保温措施有助于缩短患者BIS的恢复时间,并有利于苏醒期丙泊酚效应室浓度的降低,值得在临床中推广应用.     

雷公藤多苷片对溃疡性结肠炎大鼠miR-146a、miR-146b及TLR4/MyD88依赖信号通路的调控作用研究

目的研究雷公藤多苷片(TWPT)对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇溃疡性结肠炎(UC)大鼠微小RNA(mi R-146a、mi R-146b)及TLR4/My D88依赖信号通路的调控作用。方法采用TNBS/乙醇灌肠法制备UC大鼠模型。将90只雄性Wistar大鼠随机分为对照组,模型组,TWPT低、中、高剂量(30、60、120 mg/kg)组,硫唑嘌呤(AZA,60 mg/kg)组,每组15只。各组分别ig给予相应药物连续14 d。进行各组大鼠结肠组织大体及镜下病理评分。采用q RT-PCR法检测mi R-146a和mi R-146b的表达情况;Western blotting法和RT-PCR法检测大鼠结肠组织中TLR4/My D88依赖信号通路相关分子(TLR4、My D88、TRAF-6、NF-κB、TNF-α、IL-1β)在m RNA及蛋白水平的表达情况。结果 DAI评分,大体及镜下表现和评分均提示TNBS/乙醇UC大鼠模型造模成功,TWPT对UC大鼠临床症状的改善及黏膜愈合具有一定作用,该作用与AZA相比相当或强于AZA。q RT-PCR结果提示:与对照组相比,模型组中mi R-146a和mi R-146b表达明显增加(P0.01);与模型组相比,TWPT及AZA均可显著抑制mi R-146a和mi R-146b的表达(P0.01),其中TWPT中剂量组对2者的抑制作用最强。RT-PCR及Western blotting实验均提示:与对照组相比,模型组中TLR4/My D88依赖信号通路相关的分子无论在m RNA还是蛋白水平表达均显著升高(P0.01);与模型组相比,TWPT呈剂量依赖性地抑制该信号通路上各节点分子m RNA及蛋白水平的表达,其中TWPT高剂量组中各节点分子m RNA及蛋白表达水平低于模型组(P0.05)。与AZA组比较,TWPT高剂量组对该信号通路上游因子(TLR4、My D88、TRAF-6、NF-κB)m RNA及蛋白表达水平的抑制作用略好于AZA组,而对末端炎症因子TNF-α及IL-1βm RNA及蛋白水平的抑制作用却略逊于AZA组,但上述2种差异均无统计学意义(P0.05)。结论在TNBS/乙醇UC大鼠模型中,TWPT能通过抑制mi R-146a和mi R-146b的表达,并能抑制TLR4/My D88依赖信号通路及炎症因子IL-1β及TNF-α释放,对信号通路及炎症因子的作用强度与剂量呈正相关。     

中西医结合减轻乳腺癌术后化疗不良反应的疗效研究

目的及意义:证实中西医结合治疗可减轻乳腺癌术后化疗不良反应,本课题指胃肠道反应级骨髓抑制。方法:按条件选择162人次病例研究,随机分为治疗组(78人次)为:多西他赛+表阿霉素化疗同时加用中药治疗,对照组(84人次)为:多西他赛+表阿霉素化疗。结论:治疗组患者的胃肠道反应及骨髓抑制均较对照组有显著降低。价位相对低廉,患者更易接受。     

掺锶冻干骨体内植入的生物相容性

背景：同种异体冻干骨是良好的骨移植材料,但在制备过程,其天然活性成分有所丢失或部分失活,成骨活性下降。努力改善冻干骨成骨活性,希望研制出一种能克服上述缺点的新型材料运用于临床。目的：观察掺锶冻干骨植入大鼠体内的生物学活性。方法：按照标准的冻干骨加工程序制备大鼠股骨髁冻干骨材料,采用氯化锶溶液浸泡方法制备掺锶冻干骨。将27只健康成年SD大鼠随机分为3组,每组9只。SD大鼠钝性分离肌肉,造成股部肌袋,双侧均行手术。植入掺锶冻干骨作为实验组,同法植入未掺锶的普通冻干骨作为对照组。空白对照组双侧均不植入任何材料。分别于植入后4,8,12周处死各组动物3只,行大体观察、组织学观察,并依据炎性浸润及组织纤维化程度进行组织学评分。结果与结论：采用氯化锶溶液浸泡方法制作掺锶冻干骨,锶相对钙元素掺入摩尔浓度为4.2%时在骨质内层锶元素浓度分布比较均匀。实验组和对照组植入材料周围均可见炎性细胞、肉芽组织和血管生成,并随着时间推移,炎性浸润程度明显降低,而周围纤维组织包绕增加。空白对照组炎性浸润程度轻,少量组织纤维化。实验组和对照组与空白对照组相比,炎性浸润程度及组织纤维化程度组织学评分差异有显著性意义（P〈0.05）。说明通过温和的锶-钙离子交换方法可以在冻干骨中有效的掺入锶元素,获得一种掺锶冻干骨材料;该掺锶冻干骨具有良好的生物组织相容性,与普通冻干骨比较无明显差异。     

成年健康个体肾小球滤过率正常范围的研究

目的探讨成年健康个体肾小球滤过率（GFR）的正常范围。方法收集不同地域的成年健康个体,以双血浆法^99m锝-二乙三胺五乙酸（^99mTc—DTPA）血浆清除率为GFR参考值（rGFR）。结果入选健康个体301名。50岁之前rGFR保持恒定;50岁之后rGFR平均每10年下降12．2ml／min。50岁之前女性的rGFR高于男性;〉50岁之后,女性的rGFR均低于男性,但差异无显著性（P〉0．05）。结论50岁以后,成年健康个体GFR真实值随着年龄的增加逐渐下降;50岁之前,女性GFR平均值高于男性。