MDRD方程预测肾小球滤过率的临床应用评价

目的以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,对MDRD方程7、简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程进行比较,评价3个方程在慢性肾脏病患者中的应用.方法选择慢性肾脏病患者199例,年龄均＞18岁,诊断均符合美国NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病定义,且无肾功能急性恶化因素,无水肿和肌肉萎缩或肢体缺如.记录性别、年龄、身高和体重.用MDRD方程7和简化MDRD方程计算GFR,Cockcroft-Gault方程计算Ccr后用体表面积标准化.弹丸式静脉注射1 ml 185 MBq/ml99mTc-DTPA,分别于注射后2 h和4 h取血,测量其血浆放射性计数,并检测血清肌酐、尿素、白蛋白,计算99mTc-DTPA的血浆清除率,并用体表面积标准化作为GFR测量值.各方程计算值分别与GFR测量值进行比较.结果199例中男112例,女87例,平均年龄(51.58±14.9)岁.慢性肾脏病的病因包括肾积水63例,原发或继发性肾小球疾病46例、慢性肾小管间质疾病16例、其它或病因不明74例.MDRD方程7、简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程的估计值与GFR测量值的相关系数(r)分别为0.84,0.81和0.82;3个方程的计算值均显著低于GFR测量值,MDRD方程7、简化MDRD方程与测量值的偏差[分别为-4.37和-4.83 ml·min-1(1.73m2)-1]和绝对偏差[分别为11.71和10.79 ml·min-1(1.73m2)-1]均低于体表面积标准化Cockcroft-Gault方程的偏差[-7.18 ml·min-1·(1.73m2)-1]和平均绝对偏差[12.95 ml·min-1·(1.73 m2)-1].3个方程偏离测量值分别为21%、21%和22.5%,Cockcroft-Gault方程的偏离程度最大;计算值落在测量值±15%,±30%和±50%范围内的病例百分数分别为39.2%、39.7%和36.18%,72.36%、70.85%和63.82%,94.47%、92.45%和90.45%.结论MDRD方程7、简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程的GFR计算值均显著低于99mTc-DTPA血浆清除率,但MDRD方程7和简化MDRD方程偏离测量值程度低于体表面积标准化的Cockcroft-Gault方程.MDRD方程应用于我国,需按照我国人群特征将MDRD方程中的常量进行适当调整.     

以低血糖为首发症状的2型糖尿病36例临床分析

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的代谢内分泌综合征,其临床表现具有多样性.我院自2001年～2005共收治36例以低血糖为首发症状就诊的2型糖尿病患者,现报告如下.     

单色光子扫描吸收法在体测量531例正常人尺桡骨骨矿含量及其统计分析

本文报告首次采用 Cameron 氏法在体测量531例正常人(2～82岁)尺桡骨矿含量,宽度和密度值。仪器为“数字式骨密度仪”,与“身高、体重、年龄和性别”分别输入计算机处理。首先运用单纯形加速法按骨矿含量,骨宽度和骨密度的变化将男性分为二组:青少年组(≤25岁)和成年组(>25岁);女性分为三组:青少年(≤21岁)、中年组(≤40岁)和老年组(>40岁)。男女青年组都与年龄出现显著相关(男,尺骨 r=0.852,P<0.01;桡骨 r=0.903,P<0.01。女,尺骨 r=0.804,P<0.01;桡骨 r=0.884,P<0.01)。男成年组与年龄出现显著负相关(尺骨 r= -0.25,P<0.01;桡骨 r= -0.224,P<0.05),而女性中年组则出现零相关状态。女性老年组则为负显著性相关(尺骨 r= -0.38,P<0.01;桡骨 r= -0.603,P<0.01)。骨密度变化情况与骨矿含量值相似,尺桡骨宽度值男女均分为二组,青年组与成年组(男以22岁为界,女以19岁为界),青年组中骨宽度与年龄显著正相关(男,尺骨 r=0.77,P<0.01,桡骨r=0.85,P<0.01;女尺骨 r=0.645,P<0.01;桡骨 r=0.76,P<0.01)。成年组中无大变化。     

237例6～12月婴儿屈光分析

目的 探讨6至12月婴儿屈光分布情况,为本地弱视防治干预措施提供资料.方法 :使用Suresight 视力筛查仪对6至12月婴幼儿进行屈光检查,随机收集237例(男179例女58例)分析.结果 :婴幼儿屈光状态,男婴179例358眼,远视性屈光313眼,占87.43%,近视性屈光15眼,占4.19%,混合散光30眼,占8.38%;女婴58例116眼,远视性屈光81眼,占69.83%、近视性屈光14眼,占12.07%、混合散光21眼,占18.10%,男女婴都是以远视性屈光为主,女婴近视性屈光和混合散光均高于男婴,经统计学处理,差异有显著性.结论 :6至12月婴儿屈光分布以远视性屈光为主,女婴近视性屈光和混合散光均高于男婴,有统计学意义.     

自制仙人掌膏外敷治疗小儿流行性腮腺炎87例

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以腮腺的非化脓性肿胀以及疼痛为主要特征,大多有发热和轻度的全身不适,可导致心肌炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等并发症。一年四季均可发生,但冬春季节易于流行。任何年龄阶段均可发病,以5～14岁发病率最高,多为双侧,也有单侧。仙人掌性寒味苦,具有清热解毒、行气活血、散瘀消肿之功效。我院用其治疗小儿流行性腮腺炎多年,疗效显著,现报道如下。一般资料     

2006～2009年我院低体质量新生儿调查分析

目的了解该院住院分娩出生低体质量儿状况。方法对2006-2009年该院住院分娩的新生儿资料进行回顾性分析。结果 2006-2009年该院分娩新生儿7821例,出生低体质量儿783例,出生低体质量儿率为10.01%;其中,2006年出生低体质量儿率为9.79%（156/1593）;2007年为8.71%（158/1814）;2008年为9.90%（212/2142）;2009年为11.31%（257/2272）。结论该院住院分娩出生低体质量儿发生率呈上升趋势,应加强围生期保健工作,降低出生低体质量儿的发生率,提高出生人口质量。     

多发性骨髓瘤合并大咯血1例报告

1病例报告 王某某:女60岁,因为日前胸阵发性剧痛于98年1月收入市一院呼吸科,门诊初诊胸痛原因待查、肺感染。 患者1个月前患感冒出现乏力、胸痛、低热。分别于某某局医院及分院治疗,被诊为冠心病、心肌供血不全及胸部神经痛、肺部感染等。应用复力丹参制剂、扩冠药及大剂量抗菌素等治疗无效。既往有高血压、动脉硬化史。生育史及月经史无异常。     

急性乙醇中毒合并脑出血的临床特点分析

目的探讨急性乙醇中毒合并脑出血的临床特点。方法回顾性分析急性乙醇中毒合并脑出血(观察组63例)与非乙醇相关性脑出血(对照组288例)患者的临床特点。结果观察组男性构成比显著高于对照组,年龄提早,平均出血量、24 h再出血率、并发症的发生率及病死率均明显高于对照组。结论急性乙醇中毒合并脑出血患者以男性为主,发病年龄偏小,出血量大,病死率高。     

原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤18例误诊分析

目的:总结鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床特点和误诊原因,减少误诊.方法:回顾性分析18例鼻腔、鼻窦恶性淋巴瘤的临床资料.结果:18例主要症状为鼻塞、鼻出血或涕中带血、脓涕或水样涕,2例持续高热;主要体征为鼻道积脓,鼻中隔或下鼻甲糜烂溃疡,鼻腔或鼻咽部肿物.18例均误诊,误诊时间2周-5个月,经1-5次鼻咽部黏膜活检病理检查及免疫组织化学染色确诊,首次病理活检误诊率为72.22%.结论:鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤确诊靠病理检查及免疫组织化学染色,正确取材是关键.对可疑病例应反复多次活检,方能减少误诊.