右小腿环形灼伤修复一例

1病例介绍患者男,27岁。2003年7月入院。2h前被700℃高温之扁钢缠压小腿致伤。检查:右小腿下段被3cm宽、1cm厚扁钢环形卡压,致软组织焦化,其内侧为10cm×13cm,外侧为5cm×8cm,右足无血循环、无感觉;X线片示腓骨下段骨折。患者一般情况良好,强烈要求保肢。在全麻下锯开取下钢条,彻底清创、切除焦化和失活软组织,右小腿下段内侧软组织缺损范围为10cm×13cm;游离出创面上、下端的胫后动脉、伴行静脉、胫神经及大隐静脉。于健侧小腿内侧切取以胫后动脉为轴型血管的皮瓣9cm×14cm,皮瓣内含胫后动脉及伴行静脉、大隐静脉,于右小腿内侧与同名血管…     

口底蜂窝织炎30例诊治报告

我院自 1 987年 6月至 1 999年 6月共收治口底蜂窝织炎 30例 ,现报告分析如下。1　临床资料　　 30例患者全部来自农村 ,其中男 1 5例 ,女 1 5例。最大年龄 30岁 ,最小年龄 1 4个月 ,平均 4 .5岁 ;其中1～ 5岁有 2 2例 ,占 73%。感染原因 :牙源性感染 1例 ,血源性感染 1例 ,腺源性感染 2 8例。其中化脓性感染2 6例 ,腐败坏死性感染 4例。2　讨论2 .1　诊断　口底蜂窝织炎是颌面部较严重的感染 ,正确的诊断是抢救患者的基本前提。牙源性感染是指细菌由病变的牙体或牙周侵入 ,向颌骨及颌周软组织蔓延引起的感染 ,口腔多能查到病灶牙。腺源性感…     

大隐静脉剥脱术误扎股动、静脉的治疗体会

目的 探讨大隐静脉剥脱中高位结扎大隐静脉时误扎股静脉或/和股动脉的治疗方法及其临床效果。方法 回顾性分析 2011 年9月—2015 年10月徐州仁慈医院收治外院转诊的7例大隐静脉剥脱术中高位结扎大隐静脉时误扎股静脉或/和股动脉患者的临床资料,其中男4例、女3例,年龄39～61岁;股静脉破裂1例,股静脉切断结扎4例,股动脉切断结扎1例,股动、静脉切断结扎1例。7例患者中,股静脉破裂修补1例,屈髋屈膝位吻合血管3例,对侧大隐静脉移植桥接修复2例,人工血管移植桥接修复1例。结果 本组7例患者术后血管造影示术侧股动、静脉通畅。术后随访6个月~ 3年,所有患者患肢功能满意,行走正常。结论 实施大隐静脉高位结扎手术时,应熟练掌握解剖基础;术中误扎股动、静脉后,应根据缺损程度及时采取适当的术式进行修复重建,可获得满意疗效。     

网络技术在现代病案管理中的应用

随着现代科学技术的不断发展和进步,特别是机算计网络技术已经越来越多的在各级医疗机构应用,医院的病案作为记录和研究各种疾病的资料性档案,其作用也越来越明显。现根据我院实际情况,就信息网络时代医院病案如何管理进行初步探讨。1计算机网络技术管理内容与功能医院的病案资     

丹参多酚酸盐对脑梗塞患者脑血流动力学的影响

目的探讨丹参多酚酸盐应用于脑梗塞患者的效果及对脑血流动力学的影响。方法选取我院2015年1月~2017年1月神经内科收治的脑梗塞患者120例作为研究对象,按治疗方法差异分为对照组(58例,给予常规治疗)和观察组(62例,在常规治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐治疗),比较治疗前后两组患者脑血流动力学相关指标的变化情况和神经功能缺损评分。结果治疗前两组患者脑血流动力学相关指标和神经功能缺损评分比较,差异无统计学差异(P0.05)。经治疗14d后观察组脑血流动力学相关指标均较治疗前和同时期对照组显著改善,神经功能缺损评分较治疗前和同时期对照组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丹参多酚酸盐应用于脑梗塞治疗可改善患者脑血流动力学,减轻其神经功能缺损。     

腕部洞穿性缺损修复1例

2012年7月我院收治1例腕部洞穿性缺损伤,腕骨、肌腱、血管、神经、皮肤缺损,通过显微外科技术修复成功,报道如下.1 病例资料患者工人,男,48岁,以“腕部洞穿性损伤致右腕畸形、出血2h”急诊入院.探查见：腕部掌侧皮肤、腕背皮肤撕脱,大小多角骨、头状骨、舟骨、月骨、第1-3掌骨基底部缺损,拇长伸屈肌腱、食中环指伸屈肌腱离断,桡动脉、尺动脉离断,桡神经浅支缺损,正中神经不全离断,尺神经连续性存在.桡侧伸屈肌腱、掌长肌腱缺损约5.0cm.     

玉米剥皮机致手外伤的治疗

目的：探讨玉米剥皮机所致手外伤的有效治疗措施。方法对2012年9月-11月收治的61例玉米剥皮机所致手外伤病例进行回顾性分析,其中一期闭合创面42例;其余19例行敞开创面,充分引流,二期闭合。结果一期闭合创面42例,感染23例,感染率54.8%;二期闭合创面19例,感染3例,感染率15.8%,患肢伤口愈合良好。结论对玉米剥皮机所致的手外伤,急诊彻底清创,暂不闭合伤口,敞开创面5～7d后二期闭合,可降低感染率,缩短病程,临床疗效较为满意。     

轻中型颅脑创伤继发认知功能障碍患者血清HMGB1和TLR2的表达

目的观察轻中型颅脑损伤继发轻度认知功能障碍(MCI)后血清中高迁移率族蛋白B1(highmobility group box-1,HMGB1)和Toll样受体2(toll like receptor-2,TLR2)的表达情况并探讨其临床意义。方法选择郑州大学第五附属医院神经外科自2016年1月至2017年12月收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~15分的轻中型颅脑损伤患者115例为颅脑损伤组,同期于门诊体检的20例符合条件的健康者作为健康组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)测定两组血清中HMGB1、TLR2水平;分析各组血清中HMGB1和TLR2的表达。结果 3个月后,轻型颅脑损伤组和中型颅脑损伤组与健康组比较,其血清HMGB1、TLR2明显增高(q=42.442,24.264;均P0.05);中型颅脑损伤组血清HMGB1水平比轻型颅脑损伤组比明显增高(q=17.122,P0.05),TLR2水平无明显差异(q=2.416,P0.05)。多组间血清中HMGB1和TLR2水平比较有统计学意义(F=520.008,169.249;均P0.05);进一步分析,轻型颅脑损伤不伴MCI组和中型颅脑损伤不伴MCI组比健康组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=33.252,24.126;均P0.05),轻型颅脑损伤不伴MCI组和中型颅脑损伤不伴MCI组之间HMGB1和TLR2水平无明显差异(q=2.422,P0.05);轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比健康组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=48.374,44.522;均P0.05),轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比轻型颅脑损伤不伴MCI组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=28.674,21.351;均P0.05),轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比中型颅脑损伤不伴MCI组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=19.974,16.465;均P0.05),轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组之间HMGB1和TLR2水平无明显差异(q=3.584,P0.05);颅脑损伤伴MCI患者血清中TLR2和HMGB1的水平呈正相关[Y=0.372X-0.408(r=0.874,P0.01)];颅脑损伤不伴MCI患者血清中TLR2和HMGB1无明显相关性[Y=0.285X+0.038(r=0.459,P=0.064)]。结论轻中型颅脑损伤患者血清中高表达的HMGB1/TLR2与颅脑损伤合并MCI密切相关,有可能为预防和治疗颅脑损伤继发MCI提供新思路。     

金纳米颗粒放射增敏机制研究进展

摘 要：金纳米颗粒（gold nanoparticles,GNPs）以其独特的理化特点而广泛应用于肿瘤诊疗研究。GNPs生物相容性好,原子序数高,对kV级射线的光电效应截面比软组织高,能提高肿瘤组织的局部能量沉积,是一种有良好应用前景的放射增敏剂。MV级射线通过康普顿散射与GNPs相互作用,但其截面远远低于kV级射线与GNPs作用的截面,因此GNPs对其增敏效应不如kV级射线显著。GNP诱导细胞内活性氧簇（reactive oxygen species,ROS）增加,引起DNA损伤,诱导细胞凋亡。GNPs通过调控细胞周期进程,使细胞阻滞在G2/M期,增强细胞的放射敏感性。此外,GNPs还能引起细胞内自噬体增多和溶酶体降解能力减弱并最终引起细胞死亡。GNPs也可以抑制缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）mRNA表达,使裸鼠肝癌血管形态趋于正常。