化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响

目的:分析化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响.方法:按回顾分析法选择2019年5月—2020年6月乳腺癌患者100例,以50岁年龄为标准将其分为<50岁组与>50岁组,各50例,2组均在术后实施化疗,并检测卵巢激素水平,观察化疗前后的卵泡刺激激素(FSH)和雌二醇(E2)的影响.结果:>50岁组卵巢功能变化发生率为36.0...     

浅谈电瓶车火灾隐患治理及预防措施——以绍兴市越城区为例

随着社会经济的发展,电瓶车成为居民生活出行必不可少的交通工具.特别是在老旧小区、居住出租房、城中村等场所,电瓶车更是随处可见.与此同时,随着电动车数量的激增,电瓶车火灾也随之频发.2013年以来全国因电瓶车火灾死亡200余人,就绍兴市越城区而言,近三年来电瓶车火灾就发生了40余起.笔者结合近期越城区电瓶车火灾隐患治理工...     

超声骨钻辅助寰椎发育不良型椎弓根置钉的应用效果

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度、更少的椎旁静脉丛出血、避免对C2神经根的骚扰导致术后枕部神经痛等。椎动脉沟位于寰椎椎弓根上方,与椎动脉和C1神经根紧邻,当椎动脉沟处椎弓根高度（vertebral artery groove height,VAGH）较低时,使用高速磨钻经椎弓根置钉存在较大的神经和血管损伤风险,尤其当VAGH≤3.5mm时,经椎弓根置入3.5mm的螺钉难度大,对术者的手术技巧和经验要求较高。2021年8月～2023年7月,笔者的手术团队使用超声骨钻完成12例寰枢椎不稳共24枚寰椎椎弓根置钉,效果满意,报道如下。     

手外科医患间的沟通技巧

目的探讨手外科医患沟通技巧、方式,促进医患和谐。方法对2011年1月-2012年1月我院手外科患者全程（接诊、术前、术中、术后、出院）医患沟通进行总结分析。结果患者对医患关系满意度稳步上升了10个百分点。结论加强医患沟通,采取合理沟通方式,有利于医患关系发展,并促进患者身心健康的恢复。     

尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指脱套伤

目的 探讨尺动脉腕上支双叶游离皮瓣瓦合修复手指脱套伤的方法和疗效. 方法 2009年5月至2012年2月,对11例单指脱套伤(缺损范围为5.0cm×5.5cm～7.0cm×9.5cm,均伴有肌腱、骨外露),采用以尺动脉腕上皮支为血管蒂,分别以其上行支和下行支为轴心血管的双叶皮瓣游离移植瓦合修复. 结果 术后11例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合.术后随访6～18个月,皮瓣质地、外形满意,手指浅感觉部分恢复.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良3例,中1例,差0例. 结论 改良尺动脉腕上皮支双叶皮瓣瓦合游离移植,供区损伤小,术后患指功能、外观佳,是修复手指脱套伤的较好方法之一.     

超短回波时间和星状容积内插自由呼吸序列在肺结节检出中的对比研究

目的  比较星状容积内插屏气检查（star VIBE）序列和螺旋超短回波时间序列（spiral UTE）两种磁共振自由呼吸序列在肺部检查中的图像质量,肺结节检出及形态学征象显示能力的差别。方法  收集2019年11月~2022年10月胸部CT发现肺结节且进行胸部MRI检查的患者,CT和MRI检查间隔时间为48 h。MRI检查采用star VIBE序列和spiral UTE序列进行扫描。2位放射科医师采用5分法独立对MRI序列进行图像质量评价,并比较其肺结节检出率及形态学征象的显示能力。结果  图像质量评价方面,spiral UTE图像的血管清晰度评分高于star VIBE序列（P < 0.05）,而star VIBE图像的运动伪影评分低于spiral UTE图像（P < 0.05）。在结节的检测能力上,spiral UTE序列的磨玻璃结节检出率高于star VIBE序列（P < 0.05）,且在中下叶的结节总检出率高于star VIBE序列（P < 0.05）。Spiral UTE序列的分叶、毛刺、棘突、空泡和空洞检出率（90.90%、85.71%、88.88%、100%、100%）高于star VIBE序列（86.36%、71.42%、77.77%、50%、83.33%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  Star VIBE序列和spiral UTE序列各有优势。Star VIBE序列不易受呼吸和心脏运动影响。Spiral UTE序列能更好地检出肺中叶和下叶结节,尤其是磨玻璃结节,且spiral UTE序列能更好地清晰肺血管。对于呼吸幅度较大不规律患者,建议使用star VIBE序列扫描;对于磨玻璃结节和中下叶结节患者,推荐使用spiral UTE序列。     

肺癌Ki-67表达与CT影像征象及定量参数之间的相关性

目的  探讨肺癌CT征象及定量参数与Ki-67抗原表达水平的相关性。方法  回顾性分析我院93例行CT扫描且经病理证实的肺癌患者的临床及影像资料,采用能谱CT进行常规平扫,肿瘤标本行免疫组化染色,检测Ki-67抗原表达水平,观察肺癌CT影像征象。采用计算机辅助诊断软件对原发肺癌进行勾勒、分割,记算CT定量参数。分析Ki-67表达水平与CT征象及定量参数之间的相关性,并绘制ROC曲线分析CT影像征象及定量参数对Ki-67表达水平的预测效能。结果  Ki-67表达水平与性别及病理类型相关（P < 0.05）,男性、肺鳞癌Ki-67表达指数更高;Ki-67表达水平与CT各影像征象无相关性（P > 0.05）;肿瘤血管体积在Ki-67不同表达组之间的差异有统计学意义（P < 0.05）;Spearman非参数相关性分析显示血管体积与Ki-67表达水平呈正相关关系（r=0.224,P=0.03）,ROC曲线下面积在低中水平、低高水平、中高水平间分别为0.726、0.759、0.569。结论  CT定量参数（血管体积）可用于评估肺癌Ki-67表达水平,且与Ki-67表达水平呈正相关关系,在一定程度上可以协助临床评估肺癌患者肿瘤细胞增殖活性。     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的疗效分析

目的探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。方法对2008年6月～2011年6月人院的．采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部双叶带蒂皮瓣转移修复的11例手掌、手背创面皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析,总结手术方法及临床疗效。结果本组患者皮瓣均成活,皮瓣色泽、质地良好．其中3例皮瓣外形较臃肿者,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。供皮区切口I期愈合。出院后随访6,16个月,平均8个月（其中9例患者获随访,2例失访）,术后6个月皮瓣深痛觉恢复,浅感觉与触觉有少许恢复,保护性感觉均恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定术后6个月手指总主动活动度（TAM）,优7例,良1例,差1例。结论采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全．供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的术中术后效果对比

目的 比较耳内镜下鼓膜成形术及显微镜下鼓膜成形术治疗因中耳炎引起鼓膜穿孔患者的术中术后各项指标变化及安全性.方法 选取2016年1月-2018年6月该院收治的鼓膜穿孔患者74例,分为耳内镜组(n=37)和显微镜组(n=37),耳内镜组行耳内镜下鼓膜成形术治疗,显微镜组行显微镜下鼓膜成形术治疗.观察两组患者手术相关指标、...     

连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损

20 0 1年 9月至今 ,我们应用连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损 5 8指 ,取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5 8指 ,男 42指 ,女 16指。年龄 15～68岁 ,平均 32岁。电刨伤 2 5指 ,冲床伤 14指 ,挤压伤 11指 ,切割伤 5指 ,热压伤 3指。其中示、中指 2 8指 ,中环指 14指 ,拇、示、中指 12指 ,示、小指 4指。急诊修复 34指 ,延迟修复 15指 ,感染创面择期修复 9指。皮肤缺损面积为 1.2～ 2 .3ｃｍ×1～ 1.8ｃｍ。2 .手术方法 (以拇、中指指腹缺损为例 ) :彻底清创后 ,用示指近节背侧翻转皮瓣修复拇指指腹 ,环指中节背侧…