高频超声联合CT诊断肋骨结核的临床价值

肋骨结核约占全身骨结核1.7%,是胸壁结核的表现之一,大部分继发于胸腔内各脏器结核[1-2]。近年来,超声和CT对肋骨病变的研究见于诸多报道[3-4]。本研究回顾性分析25例肋骨结核患者术前高频超声和CT的检查资料,探讨两者联合检查诊断肋骨结核的临床价值。     

5-羟甲基糠醛在中药加工过程中的变化及药理作用研究概况

5-羟甲基糠醛（5-HMF）是中药中广泛存在的化学成分,在中药炮制、贮藏、配伍过程中含量变化明显。现代药理学研究表明5-HMF具有抗氧化、改善学习记忆、抗过敏、保护神经细胞、抗炎等药理作用。结合国内外有关文献,对5-HMF在中药道地性、炮制加工、贮藏方面的含量变化及药理作用进行综述,以期为提升中药材质量标准和临床合理用药提供参考。     

多次胆道术后再次胆道手术的临床分析

目的总结多次胆道手术后再次胆道手术的原因、临床特点及处理经验。方法回顾性分析2009年3月至2011年9月期间,解放军总医院第一附属医院肝胆外科收治的9例已于外院行3次以上胆道手术的再次胆道手术患者,对这些病例的临床资料进行分析。结果本组病例中再次手术的主要原因是胆道狭窄6例(66.7%),肝胆管结石复发合并胆管炎3例(33.3%)。本次手术方式分别为1例带血管蒂胃瓣修复,8例胆肠Roux-en-Y吻合,其中l例附加肝左外叶切除。术后随访3～18个月,胆道感染的症状消失,肝功能基本正常。结论多次胆道术后再次胆道手术的主要原因是胆道狭窄,对于多次胆道术后需再次手术的病例,术前利用影像学对病情准确评估,制定合理的治疗方案,提高手术技能以及做好围手术期的处理是保证手术成功的关键。     

胆囊鳞癌和腺鳞癌12例临床分析

目的总结原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌的诊治经验。方法回顾性分析了解放军总医院肝胆外科1994-2004年收治的胆囊癌12例(鳞癌4例,腺鳞癌8例),男女各6例。结果行根治性手术9例,姑息性手术3例。12例中有11例得到随访,其中2例在1年后死亡,1例在半年后死亡,其余均在半年内死亡。术后中位生存期108d。结论胆囊鳞癌和腺鳞癌恶性程度高,但远处转移较少,有利于手术切除。术后放疗有可能是一个有效的方法。     

右肝内胆管结石的规则性肝段切除术

右肝内胆管结石的规则性肝段切除术黄志强张文智关键词胆管，肝内；结石；肝切除术中国图书资料分类法分类号Ｒ６５７．３１临床资料自１９９０年至１９９５年，作者施行选择性的右肝肝段和亚肝段切除术治疗右肝内胆管结石９例，结石均限于右肝，年龄２５～６０岁；６例做...     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术（附12例报告）

１２例先天性单纯性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，结果表明此方法较开腹手术优越，可以作为单个较大肝囊肿或多囊肝的首选治疗方法。     

二倍体恶性淋巴瘤流式细胞术诊断问题的探讨

ＤＮＡ含量为二倍体的恶性淋巴瘤和二倍体的淋巴组织的流式细胞术的鉴别一直是一个难题。我们使用美国Ｂ．Ｄ公司的流式细胞仪ＦＡＣＳ－４２０型测定９０例恶性淋巴瘤，发现二倍体肿瘤２１例（２３％）。本文对２１例二倍体肿瘤的流式分析资料进行研究比较，在三个方面与正常淋巴对照有明显的差别，可作为鉴别诊断的依据：（１）细胞周期Ｓ和Ｇ２／Ｍ期的ＣＶ值，淋巴瘤明显高于对照组；（２）Ｓ和Ｇ２／Ｍ期细胞％，肿瘤组明显高于对照组；（３）峰高指数（ＰＨＩ）Ｓ和Ｇ２／Ｍ峰都明显低于正常淋巴对照组。由于方法简便、迅速准确，除分析ＤＮＡ含量外，还可分析细胞周期％、直方图ＣＶ和ＰＨＩ，有利于二倍体恶性淋巴瘤的诊断和鉴别。     

损伤性胆管狭窄42例的外科治疗

本文总结近5年来收治的42例医源性胆管损伤病例，其中行胆囊切除术致伤者27例，占65.85％，经腹腔镜胆囊切除术致伤者4例，胆总管探查术9例，行胃大部切除术和肝血管瘤行术中肝动脉栓塞术致伤各1例。损伤的处理多属后期，21例胆管损伤后因出现胆汁性腹膜炎、黄疸和腹痛等症状在外院曾施行再手术治疗29次。42例病人在我院进行了胆肠通路的重建手术或胆管狭窄的修复手术。其中37例随访，随访率为88．10％。疗效优良，优良率为90％。本文分析了胆管损伤的原因，讨论了腰管狭窄的的早期发现和处理，以及后期处理的原则，镍钛记忆合金行胆管内支撑治疗取得了明显的效果，为损伤性胆管狭窄的治疗提供了新的手段。