脑病合并内脏脂肪变性综合征1例

脑病合并内脏脂肪变性综合征(Ｒｅｙｅ’ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＳ)又称病毒感染性脑病综合征,肝巨块性脂肪变性急性脑病综合征,肝脏脂质沉着征等。ＲＳ是脑病合并内脏脂肪变性而引起的急性高颅压病或脑疝形成、肝脏增大与肝功能改变的一组病征。1963年由Ｒｅｙｅ等首先报告后,70年代报告较多,仅美国每年就有300～400例,但其中相当多的病例不是ＲＳ,而是ＲＳ样病[ＲＳＬＩＫＥｉｌｌｎｅｓｓ][1-3]。目前认识较为统一,真正的ＲＳ临床罕见,现报告1例。1　病例报告患者,男,3个月。主因呕吐、拒乳、呼吸不规则半天于1999年2月13日急诊住院。生后…     

高频超声对低位肛瘘的诊断价值

肛瘘是一种炎症性疾病,多为肛周脓肿破溃后形成,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,并使单纯型肛瘘成为复杂性肛瘘[1]。     

吲哚菁绿试验对小肝癌治疗策略选择的临床应用分析

目的 探讨吲哚菁绿试验在小肝癌治疗策略选择中的临床应用。方法 回顾性分析2017年1月至2019 年1 月解放军总医院海南医院肝胆外科60 例小肝癌患者的临床资料。根据治疗方式不同分为肝切除术组（36 例）和射频消融术组（24 例）,再根据术后是否出现肝衰竭分别把两组分为术后肝衰竭亚组及术后非肝衰竭亚组,比较不同组别的临床资料、吲哚菁绿15 min滞留率（ICG-R15）、Child-Pugh（CP）分值的差异。根据不同的ICG-R15,将肝切除术组及射频消融术组患者再分为ICG-R15 ＜20%亚组、20%≤ICGR15＜30%亚组和ICG-R15 ≥30%亚组,比较相应分组手术后肝衰竭发生率。结果 肝切除术组和射频消融术组术前检查及临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）,ICG-R15、CP分值差异两组有统计学意义（P＜0.05）。ICG-R15 ＜20%亚组、20%≤ICG-R15 ＜30%亚组和ICG-R15 ≥30%亚组的肝切除术患者肝衰竭率分别为6.3%、33.3%、37.5%,射频消融术组对应的肝衰竭率分别为0、12.5%、28.6%。两组的20%≤ICG-R15＜30%亚组肝衰竭率具有统计学差异（P＜0.05）;ICG-R15＜20%及ICG-R15≥30%亚组肝衰竭率无统计学差异（P＞0.05）。结论 ICG-R15是术前评估肝储备功能的可靠指标,对小肝癌手术方式选择具有指导意义。当ICG-R15＜20%,手术切除和射频消融治疗小肝癌安全性都高;当20%≤ICG-R15＜30%,射频消融术较肝切除术安全性更高;当ICG-R15 ≥30%,两种手术方式出现肝衰竭风险都较大,应纠正肝功能后再进一步评估手术方式。     

超声造影在肠系膜淋巴结结核诊断中的应用价值

目的：分析肠系膜淋巴结结核的超声造影（CEUS）增强模式,评价CEUS在肠系膜淋巴结结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析经粗针穿刺或手术切除病理证实为肠系膜淋巴结结核的62例患者,共62个淋巴结的常规超声及CEUS资料,观察淋巴结位置,淋巴结大小、长径（L）/短径（S）值、内部回声及后方回声改变。根据淋巴结最大径分为≤20 mm组和>20 mm组,并分析其CEUS的增强模式。结果62个肠系膜淋巴结结核常规超声表现为淋巴结回声不均匀减低,其中19个（30.6%）可见点状或团状钙化。肠系膜淋巴结结核CEUS增强模式有3种：环形增强29个（46.8%）,不均匀增强21个（33.9%）,无增强12个（19.3%）。≤20 mm组以环形增强型为主,>20 mm组以不均匀增强为主,2组间增强模式差异有统计学意义（χ2=6.782,P=0.034）。结论肠系膜淋巴结结核CEUS表现以环形及不均匀增强为主,不同大小的肠系膜淋巴结结核CEUS表现模式不同,CEUS可为肠系膜淋巴结结核的诊断提供有价值的信息。     

进展期胰腺癌射频消融治疗的安全性研究

目的 探讨射频消融对进展期胰腺癌治疗的安全性.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月间对70例不能切除的进展期胰腺癌病人行射频消融治疗发生的并发症资料.结果 所有病人都有短期的发热症状,部分有一过性的血清淀粉酶升高,无腹腔出血、腹腔感染、急性胰腺炎发生,胰瘘2例,上消化道出血1例,血管并发症1例,术后总的并发症发生率为5.71%(4/70),但其中导致死亡2例,发生率为2.86%(2/70).结论 对于进展期胰腺癌射频治疗是安全可行的,但由于可能出现致命性严重并发症,必须要慎重.     

大静脉置管后致菌血症的临床分析与防治

目的：探讨大静脉置管后致菌血症的临床特点与防治措施，方法：对15例大静脉置管后出现寒战，高热致菌血症的患者进行临床分析，包括操作部位皮肤周围，大静脉管尖端的细菌培养，药敏实验和治疗措施等，结果15例患者经更换穿刺点敷料，拔除大静脉导管，对症抗炎处理后，无其他严重感染等并发症，结论：严格无菌技术，提高穿刺技巧，减少不必要的输液，合理有效地使用抗生素是防治大静脉置管后致菌血症的重要措施。     

肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

刺五加抗癌作用的实验研究

目的：为进一步探讨刺五加对实验性肝癌发的干预作用及可能机理。方法：４３只雄性大鼠被随机分成３组（１）正常对照组：喂普通饲料（２）３－ＭｅＤＡＢ组：喂含０．０６％３－ＭｅＤＡＢ饲料１０周（３）刺五加组,除致癌剂外另加入刺五加,历时２０周。实验过程中所有动物均自由进食及饮水。结果：刺五加组较３－ＭｅＤＡＢ组：Ｆ（１）外周血液及肝组织中ＰＡＩ－１含量明显减少。（２）肝细胞周期时相Ｇ０／Ｇ１比率增加,Ｓ期     

高频超声及彩色多普勒诊断急性阑尾炎价值

为探讨高频超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）在急性阑尾炎诊断中的价值，笔者对我院2003年2月～2006年5月间，手术前行超声检查、手术后经病理证实的急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。