急性心肌梗死致心律失常16例临床分析

目的:分析急性心肌梗死引起心律失常16例患者年龄、职业、类型、预后及死因。方法:对我院2003年7月至2007年7月4年来住院患者急性心肌梗死引起心律失常随机统计16例进行临床分析。结果:急性心肌梗死心律失常与患者年龄、职业、梗死部位、预后有直接关系。结论:基层医院应增强对缓慢性心律失常的认识,加强监护和抢救设施,减少发病率和病死率,提高救治水平。     

超声造影引导颈部淋巴结结核穿刺活检与组织病理学的对比分析

目的颈部淋巴结结核超声造影后行引导穿刺活检,探讨颈部淋巴结结核超声造影不同增强区域的相关病理表现。方法对42例颈部淋巴结结核超声造影的增强区及无增强区行引导穿刺活检并与组织病理学结果对比分析。结果超声造影增强区病理显示为正常淋巴结组织及结核性肉芽肿,无增强区病理显示为干酪坏死及液化坏死。结论超声造影不同增强区域的表现与病理表现有密切相关;在超声造影引导下可以指导进行针对性穿刺活检,提高穿刺活检的阳性率。     

单中心595例肝门部胆管癌手术并发症分析

目的 探讨肝门部胆管癌手术术后常见并发症的发生及转归情况.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院2010年1月-2014年12月连续595例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料,对患者的一般资料、并发症及愈后情况进行统计.将患者按照手术方式的不同分为根治组（n=363例）和姑息组（n=232例）,比较两组患者并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后共发生并发症161例,发病率为27.1％,围手术期死亡患者17例,病死率为2.9％.胆瘘和伤口感染是肝门部胆管癌术后最常见的并发症,发病率分别为16.3％和7.6％.根治组患者在术后并发症总体发病率、术后胆瘘、腹腔感染发病率方面明显高于姑息组患者（P＜0.05）,而在术后伤口感染、腹腔出血、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血等并发症发病率方面两组患者之间无统计学差异（P＞0.05）.结论 肝门部胆管癌尤其是行根治性手术的患者术后并发症发病率高,胆瘘和感染是其最常见的并发症.     

超声引导下经皮肾置管引流术在肾结核治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮肾置管引流术在肾结核治疗中的应用价值。 方法选取21例肾结核患者,对置管引流术前及术后的血肌酐、24 h尿量以及血钾进行比较,并对术前及术后并发症情况进行分析。 结果所有患者行超声引导下置管引流术至术后第7天,平均血肌酐浓度、平均血钾浓度均逐渐下降,均于术后第3天降至正常范围;术后尿量（24 h尿量）明显上升,术后第2天达高峰,然后逐渐下降,至术后第3天接近正常范围;术前与术后第3天的血肌酐浓度、尿量（24 h尿量）、血钾浓度均有明显差别,差异具有统计学意义（t=16.19、-47.95、21.41;P均<0.05）。21例患者术前及术后均无窦道形成,5例患者术前出现胃肠道反应,于术后第2天好转。 结论超声引导下经皮肾置管引流术应用于肾结核患者,可改善患者肾功能,对肾结核的治疗有重要价值。     

手术切除加行射频消融术在肝脏原发性未分化胚胎性肉瘤外科治疗中的意义

目的 研究根治性切除+射频消融术治疗原发性肝脏未分化胚胎性肉瘤的根治效果.方法 回顾性分析2005年1月-2015年2月中国人民解放军总医院肝胆外科17例肝脏原发性未分化胚胎性肉瘤患者的诊断、治疗和预后.所有17例患者均行外科手术切除,其中8例患者加行切缘组织的射频消肖融治疗(S+ RFA组),另外9例患者仅行手术切除病灶(S组).结果 所有病例均经术后病理证实为原发性肝脏未分化胚胎性肉瘤.与S组患者相比,S+ RFA组手术时间较长(P =0.0449);但术后肝功能(转氨酶、胆红素水平)和术中出血量的差异无统计学意义.回访时间4 ～38个月,其中9例患者死亡;S+RFA组患者病死率33.3％(3/9),S组患者病死率75.0％(6/8).Kaplan-Meier生存曲线法分析,两组患者总生存期差异无统计学意义(P＞0.05).S组和S+ RFA组患者24个月无病生存率分别为0和56.8％,中位生存期分别为15个月和29个月(P =0.0476).结论 手术切除+肝脏射频消融术能进一步保证原发性肝脏未分化胚胎性肉瘤切缘的阴性率,进而降低肿瘤的复发和转移,结合全身化疗等综合治疗,能够明显延长原发性肝脏未分化胚胎性肉瘤患者的生存期、降低肿瘤复发转移率.     

达芬奇机器人肝胆胰手术在老年患者中的应用

目的评价达芬奇(daVinci)机器人辅助腹腔镜手术在老年肝胆胰疾病患者中的应用价值。方法回顾性分析11例老年肝胆胰疾病患者在达芬奇机器人辅助下行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 10例患者手术均在腹腔镜下顺利完成,1例胰十二指肠切除术中转开腹行胰肠吻合术。总手术时间为(365.0±172.3)min,机器人手术时间为(251.0±110.6)min。无手术输血,术后排气时间为(43.0±22.0)h,住院时间为(8.8±6.0)d。1例胆总管探查术后出现肺内感染,1例肝内胆管细胞癌术后发生胆漏,均经保守治疗后治愈。结论选择合适的老年患者,借助于达芬奇机器人的三维成像系统及灵活的手术器械,能够完成各类复杂的肝胆胰疾病腹腔镜手术。     

达芬奇机器人肝胆胰手术在老年患者中的应用

目的 评价达芬奇(da Vinci)机器人辅助腹腔镜手术在老年肝胆胰疾病患者中的应用价值.方法 回顾性分析11例老年肝胆胰疾病患者在达芬奇机器人辅助下行腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 10例患者手术均在腹腔镜下顺利完成,1例胰十二指肠切除术中转开腹行胰肠吻合术.总手术时间为(365.0±172.3)min,机器人手术时间为(251.0±110.6)min.无手术输血,术后排气时间为(43.0±22.0)h,住院时间为(8.8±6.0)d.1例胆总管探查术后出现肺内感染,1例肝内胆管细胞癌术后发生胆漏,均经保守治疗后治愈.结论 选择合适的老年患者,借助于达芬奇机器人的三维成像系统及灵活的手术器械,能够完成各类复杂的肝胆胰疾病腹腔镜手术.     

肝细胞癌切除术后不同生存期相关危险因素分析

目的探讨肝细胞癌切除术后早期和后期死亡的不同危险因素,为临床干预提供依据。方法回顾性分析1996年1月-2003年12月我院肝胆外科174例手术切除肝细胞癌病例的临床和病理资料,将其分为早亡组（术后生存时间≤2年,n=61）,后亡组（2年〈术后生存时间≤5年,n=29）和5年生存组（术后生存时间〉5年,n=84）,比较相关资料,并结合随访结果进行危险因素及预后分析。结果多因素分析显示大血管侵犯、肿瘤低分化、大直径肿瘤和男性为早期死亡危险因素;而血清高GGT值为后期死亡的危险因素。结论早期死亡和肿瘤因素密切相关,应加强术后继续治疗;后期死亡则与病肝状态相关,血清GGT可能有预测价值。     

超声引导穿刺置管引流术在结核性腹膜炎治疗中的应用

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染,约占结核病的5%,多数患者继发于体内其它部位的结核病灶[1].现对2009年3月-2010年7月在我院经超声引导下穿刺置管引流治疗32例结核性腹膜炎患者的资料进行回顾性分析,报道如下.     

腋窝淋巴结结核超声造影的初步研究

目的 探讨腋窝淋巴结结核的超声造影表现特征.方法 观察27例腋窝淋巴结的超声造影特点.结果 超声造影诊断腋窝淋巴结结核的敏感度、特异性分别为92.6％、78.2％,常规超声为74.5％、65.2％.超声造影主要表现为3种情况,Ⅰ型(均匀增强型):病灶内的所有区域均匀弥漫增强;Ⅱ型(不均匀增强型):病灶内各增强区分布不均一,强度不一致;Ⅲ型(无增强型):病灶未见明显灌注与造影前基本相同.结论 超声造影能够提高腋窝淋巴结结核诊断的准确性,为临床的治疗方案提供可靠依据.