精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用

目的 评价精准肝切除在复杂肝脏占位性病变外科治疗中的价值.方法 分析2006年5月至2009年6月间65例复杂肝脏占位性病变的治疗方法 和结果 .其中51例患者进行了治愈性肝切除,包括16例肝脏三区切除、11例半肝切除、5例肝中叶切除、3例联合肝段切除、5例尾叶切除、11例不规则肝切除.结果 51例实施了治愈性肝切除患者的围手术期死亡率为零,术后主要并发症发生率9.8%(5/51).19例实施了血管修复/重建的病例在随访结束时血管通畅.10例良性病变的病例术后1年存活率100%,41例恶性肿瘤肝切除术后1年存活率92.7%.未实施手术治疗的14例恶性肿瘤病例均在1年内死亡.结论 对于部分传统经验评估认为不可切除的复杂肝脏占位性病变,精准肝切除作为一种积极的外科治疗具有重要的临床价值.     

原发性脾脏良性肿瘤13例临床分析

目的　通过临床病例分析了解原发性脾脏良性肿瘤的临床特点。方法　总结 1990年 1月至 2 0 0 0年12月期间收治的 13例原发性脾脏良性肿瘤病例 ,对其临床表现、影像学特点和疗效进行分析。结果　原发性脾脏良性肿瘤的临床表现无特异性 ,影像学特点为脾实质内单发或多发的实性结节 ,脾脏切除术疗效好。结论　影像学检查是诊断原发性脾脏良性肿瘤的主要依据 ,术前不易与恶性肿瘤区别 ,治疗应首选脾脏切除术     

PEI-SPIO包裹的siRNA在小鼠肝癌存留时间的研究

目的 研究聚乙烯亚胺修饰的磁性纳米颗粒(PEI-SPIO)包裹的小干扰RNA(siRNA)在小鼠原位肝癌中的持续时间。方法 利用稳定表达荧光素酶肝癌luc-hepa1-6细胞系在C57BL/6小鼠肝脏建立小鼠原位肝癌模型,在建立肝癌模型后第21天通过小动物活体成像观察小鼠肝脏组织中成瘤情况及肿瘤大小。在第21天尾静脉注射PEI-SPIO包裹的siRNA(Cy5荧光标记),分别在2、8、24 h通过LuminaⅡ活体成像监测siRNA在小鼠体内的分布情况。最后灌注取材取离体的肝癌组织制备石蜡切片进行普鲁士蓝染色观察肿瘤组织中的磁性纳米颗粒的情况。结果 小动物活体成像显示小鼠原位肝癌建立,PEI-SPIO与Cy5-siRNA的复合物能够到达肿瘤并在肿瘤组织中持续聚集,并能明显延长siRNA在小鼠肿瘤中的滞留时间,肿瘤组织的普鲁士蓝染色证明PEI-SPIO包裹的siRNA能够进入小鼠原位肝癌中且能在肝癌中持续存在。结论 PEI-SPIO包裹的siRNA能够到达肝癌并能延长其持续时间。     

表现为梗阻性黄疸的肝癌其临床特点及治疗

报道并分析以梗阻性黄疸为表现的肝细胞癌的临床特点及治疗方法。回顾分析１７例病人的影像学表现、误诊原因、治疗方式。１７例病人经不同手术方法治疗,无死亡手术病例,术后随诊１７例存时间均超过１年（０／１７）,其中２、３、５年存活率４７％（８／１７）、２９％（５／１７）和５．９（１／１７）。提高对此类病人的认识,早期明确诊断,争取病灶切除是提高病人存活率的重要方法。     

维生素B6对3'-Me-DAB诱发大鼠肝癌的影响

目的研究大鼠实验性肝癌形成过程中维生素B6,是否有抑瘤作用.方法雄性SD大鼠随机分为三组.正常组大鼠喂普通饲料;DAB组大鼠饲料中含0.06%3'-Me-DAB,10周后改喂普通饲料;B6组大鼠饲料中除含有0.06%3'Me-DAB外,另加入Vit.B6800mg/kg,10周后改喂加入800mg/kg.B6的普通饲料.用流式细胞仪分析DNA指数和增殖指数,免疫组化技术观察癌变过程中PCNA基因定位情况,光镜观察肝脏组织形态学变化.结果DAB组的DNA指数和异倍体率高于B6组和正常组;病理结果显示DAB组病变程度较重;实验初期DAB组PCNA染色强度高于B6组.结论在大鼠实验性肝癌的早期维生素B6可能有抑制细胞增殖的作用.     

超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的应用价值

目的 探讨超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的应用及其临床价值。方法 选取2017年4月至2019年6月入住浙江省中西医结合医院的疑似胸壁结核(均局部形成肿块)患者78例,男31例,女47例;年龄18~67岁,平均年龄(33.8±4.7)岁。依据时间对照法,将患者分为两组:A组42例,2017年4月至2018年5月入住我院的疑似胸壁结核患者,依据超声扫描所示行超声引导下组织学穿刺活检术,并对无回声区行穿刺抽液术;B组36例,2018年1月至2019年6月入住我院的疑似胸壁结核患者,先行超声造影,依据超声造影表现在超声选择性引导下行穿刺抽液术或组织学穿刺活检术。对所有患者的超声表现及病理结果进行回顾性分析。两组患者获取的组织标本送病理检查,同时送MTB、普通细菌培养及GeneXpert MTB/RIF检测。结果 A组:42例患者穿刺取出脓液的成功率为77.4%(24/31),获取活检组织标本的成功率为88.1%(37/42)。B组:36例患者穿刺取出脓液的成功率为100.0%(23/23),获取活检组织标本的成功率为100.0%(36/36),较A组均明显提高(χ ²值分别为4.132和2.814,P值分别为0.001和0.003)。A、B两组患者诊断为胸壁结核在内所有疾病的诊断阳性率分别为83.3%(35/42,其中确诊为胸壁结核33例)和100.0%(36/36,其中确诊为胸壁结核34例),B组较A组诊断阳性率明显提高(χ ²=4.713,P=0.001)。结论 超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的临床应用价值突出,对提高诊断阳性率有重要价值。     

非功能性胰岛细胞瘤22例诊治分析

目的 :探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 :对 1968～ 1998年间收治的非功能性胰岛细胞瘤 2 2例临床资料进行回顾性分析。结果 :2 2例患者 ,68.2 %的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块 ,B超和CT检查肿块定位准确率分别为 80 %和 87 5%。肿瘤钙化率和强化率分别为4 3 8%和 83 3%。术前超声引导肿块穿刺活检 9例 ,8例 ( 88 9% )能定性诊断。结论 :B超、CT和术前超声引导肿块穿刺活检是发现本病的主要手段 ,应将病理检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良恶性 ,手术切除是治疗本病的有效方式     

计算机辅助手术规划系统在精准肝切除中的应用价值

目的 评价计算机辅助手术规划系统在精准肝切除中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年11月至2009年11月解放军总医院对45例肝癌患者通过计算机辅助手术规划系统进行精准肝切除治疗的临床资料.术前通过计算机辅助手术规划系统进行肝脏三维重建,对肝脏血管结构及其与肿瘤的解剖关系进行二维和三维分析;分别计算肝段体积、肿瘤体积、全肝体积、预切除肝脏体积和剩余肝脏体积,切除标本术后称重并与预切除肝脏体积比较;实施虚拟肝切除,优化手术方案.采用t检验、Pearson相关分析、X~2检验分析检测结果.结果 术前预切除肝脏体积采用二维方法计算的结果与采用三维方法计算的结果比较,差异无统计学意义(t=2.125,P>0.05).计算机辅助手术规划系统能够清晰显示肝动脉、门静脉和肝静脉等血管结构的三级分支,对肿瘤与毗邻血管的空间解剖关系进行量化分析,精确测算血管所支配的功能体积,当预测的切除肝脏体积越大,切除标本质量越大(r=0.999,P<0.05),误差率为5.1%.全组患者均进行了解剖性肝切除,手术并发症发生率为20%(9/45),均通过保守治疗好转.术后无肝功能衰竭发生,无围手术期死亡.结论 计算机辅助手术规划系统能够优化手术方案,是开展精准肝切除的有益辅助工具.     

术中超声辅助肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移

目的 探索术中超声辅助下肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移的安全性和可行性.方法 2006年1月至2012年1月期间,5例被2名以上专家判断失去手术时机的双叶弥散性结直肠癌肝转移患者,成功实施根治性治疗.其中男2例,女3例.平均年龄57岁 (44～65岁).回顾性分析其手术相关临床指标.结果 术中超声发现肝脏转移病灶平均20.4个 (15～28个),围手术期死亡0例,肝功能衰竭0例.围手术并发症:腹腔感染1例,大量腹水2例,胸腔积液4例.术后1个月影像学检查和血清CEA等证实达到根治性治疗.结论 术中超声辅助下一期肝切除联合射频消融治疗是双叶弥散性结直肠癌肝转移治疗的一种很好的选择,可以提高转移性肝癌的切除率.     

胰头癌外科疗效的临床分析

目的总结胰头癌的外科疗效，探讨提高胰头癌疗效的综合治疗方法。方法回顾性总结、分析172例胰头癌病人的临床资料及外科疗效，并总结同期106例壶腹周围癌（除外胰头癌）的外科疗效。结果29例胰头癌行根治性切除，切除率为16．9％，切除术后1、3、5年存活率分别为61．5%、26．9％、3．8％，中位生存期为14．6个月；未行手术切除者中位生存期为5．7个月。61例壶腹周围癌（除外胰头癌）行根治性切除，切除率为57．5％（61／106），术后5年生存率为26．9％。结论提高胰头癌的手术切除率有望延长病人的生存期，改进、规范胰头癌术式可提高胰头癌的手术切除率和术后长期生存率。