损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制手术在救治严重肝脏外伤中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2012年7月应用损伤控制手术救治46例严重肝脏外伤患者的临床资料及应用情况。结果46例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈40例,死亡6例,术后出现并发症17例。结论损伤控制性手术,采用简单、有效的操作,使患者获得复苏的时间,避免病情进一步加重并有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。正确熟练掌握损伤控制性手术适应证是手术成功的关键．应用损伤控制性手术可有效降低严重肝外伤患者病死率。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1：2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。     

原发部位不明癌1539例分析

本文对1539例原发部位不明的癌进行回顾性分析,包括(1)临床和放射线未能找到癌的原发部位;(2)高度怀疑原发部位,但无客观证据;(3)原发部位后来被确定(如尸检、外科手术或长期随访之     

多原发性恶性肿瘤

多原发性恶性肿瘤的发生是一个复杂的过程。本文旨在:(1)提高广大医务人员对某癌肿发生后,可能会发生第二癌肿的警觉性;(2)排除第一原发癌复发与转移,从而使第二原发癌得以及时治疗;(3)大宗病例研究可为癌的病因、发病学和遗传学研究提供理论根据。一般概念多原发性恶性肿瘤系指同一机体内,同时或相继发生二个或二     

肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

刺五加多糖和GST对实验性肝癌影响的病理学研究

 120只实验性大鼠在化学致癌物（3'-me-DAB）诱发肝癌基础上，通过对肝脏病理形态、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）阳性细胞和肝组织内γ-GT含量的检测，观察利五加多糖和谷胱甘肽硫转移酶（GST）对肝细胞增生癌变过程的影响。结果表明1.刺五加组肝脏形态学与3’-me-DAB组无明显差异但肝脏发生病变的时间向后推迟了一周；肝细胞γ-GT阳性强度明显低于3’-me-DAB组；肝组织γ-GT含量动态分析发现低于3’-me-DAB组且缓慢增加，实验第9天才有升高趋势（3’-me-DAB组第4天就迅速升高）。提示剩五加多糖对肿瘤性增殖有明显延缓作用。2.GST组病理形态和3’-me-DAB组无异；肝细胞γ-GT阳性强度及府组织γ-GT含量明显增加，高于3’-me-DAB组，特别是实验后34天出现持续升高态直至实验结束。提示GST皮下免疫法未能起到保肝解毒作用。本文对利五加的研究初步表明有抑瘤作用，增加实验剂量进一步的研究是必要的。     

基因X-pert联合病理检查在颈部淋巴结结核穿刺活检中的应用

<正>肺外结核以淋巴结结核最多见,颈部淋巴结发病率占肺外结核14.3%～57.3%~([1])。该病临床症状缺乏特异性,诊断困难,需经穿刺活检进一步确诊。为减少患者痛苦,提高诊断结果的阳性率显得非常重要。本文探讨基因X-pert联合病理检查应用于颈部淋巴结穿刺活检,在提高颈部淋巴结结核确诊率中的应用价值。1临床资料2017年10月—2019年3月入住浙江省中西医     

青年人胃癌与中老年胃癌DNA含量流式细胞术对比分析

用石蜡包埋的组织块,以美国B·D公司生产的FACS 420荧光激活细胞分选仪,测量青年人胃癌27例,中老年胃癌40例DNA指数(DI)和细胞增殖指数(PI)。结果,两组病例DI无显著差异。PI两组差异显著分别为35.93％和42.15％(P<0.05)。两组同样有很高的非整倍体水平100％和90％。细胞周期各时相亦有差异,G_2M期青年组(14.6％)高于中老年组(10.1％)(P<0.05),S期青年组(21.3％)却低于中老年组(31.2％)(P<0.01)。文章对出现的差异的临床意义及青年人胃癌发展特点作了分析。     

基于NF-κB信号通路的中药治疗脓毒症研究进展

脓毒症是由感染、手术、创伤等引起的全身炎症反应综合征(SIRS),死亡率高、治疗费用高、医疗资源消耗大,给医疗行业甚至是国家经济都带来了很大的负担,因此,找到治疗脓毒症的有效措施刻不容缓。目前针对脓毒症的发病机制,使用了一定的药物治疗,抗生素、糖皮质激素、血管活性药物等,但其治疗效果并不理想,副作用多,预后效果差,临床死亡率依然居高不下。中医讲究整体观念,辨证论治,对于脓毒症的治疗具有功效独特、副作用相对较小等优势,吸引了无数来自世界各地有志于解决脓毒症的科研及临床工作者们的目光。近年来,一些中药复方、中成药、单味中药及活性成分越来越多的作为新型药物用于预防、治疗脓毒症,并且得到了广泛的认可,在一定程度上降低了脓毒症患者的死亡率、炎性指标等,对于脓毒症的治疗起到了重要的作用。本文就核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在脓毒症中的作用及以NF-κB信号通路相关蛋白为作用靶点的中药治疗脓毒症的研究进展进行综述。     

基因X-pert MTB/RIF与病理检查在胸壁结核诊断中的联合应用

目的 探讨基因X-pert MTB/RIF与病理检查的联合应用对胸壁结核的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月~2021年1月在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院因胸壁肿块接受超声引导下穿刺活检的患者78例,所有病例均经超声引导下穿刺活检后标本送病理及基因 X-pert检测,以临床诊断为金标准,评估不同检查方法对胸壁结核的诊断效能。结果 78例标本中最终临床诊断结核64例,肿瘤11例,炎性包块2例,未能明确诊断1例。基因X-pert检测与病理学联合应用的结核诊断准确率为89.7%,高于病理学(75.6%)和基因X-pert检测(61.5%)(χ２=5.419和16.839,P值均＜0.05)。结论 基因X-pert检测联合病理学检查对胸壁结核有较高的诊断价值。