超声引导下激光消融治疗颈部淋巴结结核初探

正颈部淋巴结结核在肺外结核中发病率居首位,以内科治疗为主[1]。但耐多药结核分枝杆菌的增多,以及淋巴结的血供特点常导致病原菌长期处于潜伏状态,病程迁延不愈,形成窦道等并发症[2]。当严重并发症出现时常需颈部淋巴结清扫术,面临创伤面积     

巨大肝脏肿瘤266例切除的经验

目的 总结巨大肝脏肿瘤肝切除术的经验.方法 回顾性分析解放军总医院1986-2005年间266例连续性巨大肝脏肿瘤切除手术病例.结果 本组266例患者中男174例,女92例,年龄7～76岁,平均年龄(44.8±12.2)岁;其中良性肿瘤93例,以肝血管瘤最为常见,共80例(86.0%),最大直径30 cm;恶性肿瘤173例,最大直径33 cm,其中肝细胞癌(HCC)127例(73.4%).肿瘤平均直径(14.7±4.0)cm(10.2～33.0 cm).乙型肝炎病毒表而抗原阳性病例占40.49%.良性肿瘤患者平均切除(3.3±1.2)个肝段,恶性肿瘤患者平均切除(3.1±1.2)个肝段,二者比较差异无统计学意义(t=1.710,P=0.310).围手术期发生手术并发症46例,占17.29%.住院期间死亡2例,占0.75%.恶性肿瘤术后1、3、5年的累积牛存率分别为58.3%、39.7%及27.5%.结论 肝外科技术的成熟和围手术期处理的进步,使巨大肝肿瘤切除术保持低并发症发生率和低死亡率.     

肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

脾脏血管瘤27例临床分析

目的：通过临床病例分析探讨脾脏血管瘤的临床特点。方法：对27例经手术切除病理证实的脾脏血管瘤的各种临床资料进行回顾性分析。结果：脾脏血管瘤临床表现无特异性,诊断依靠影像学检查和病理检查。结论：加强对脾脏血管瘤的各种影像学表现的认识,及多种影像学检查的结合对临床作出脾脏血管瘤诊断和治疗决策有重要价值。     

青翘和老翘的HPLC指纹图谱比较及聚类分析、主成分分析

目的:建立青翘和老翘药材的指纹图谱并比较,同时进行聚类分析和主成分分析。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Hypersil C₁₈,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(梯度洗脱),检测波长为235 nm,柱温为25℃,流速为1.0 mL/min,进样量为10μL。以连翘苷为参照,绘制8批青翘(Q1~Q8)和6批老翘(L1~L6)药材的HPLC指纹图谱;采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》进行相似度评价,确定共有峰;采用SPSS 23.0软件进行聚类分析和主成分分析。结果:青翘和老翘药材共有19个共有峰,指认了其中6个,分别为连翘酯苷A、芦丁、松脂素-β-D-葡萄糖苷、连翘苷、槲皮素、连翘脂素;青翘与老翘药材的相似度为0.351~0.767。聚类分析结果显示,青翘和老翘药材样品可聚为4类,其中L1~L6聚为一类、Q1聚为一类、Q2~Q6聚为一类、Q7~Q8聚为一类。主成分分析结果显示,前3个主成分的累积方差贡献率为83.14%,L1~L6分布较近,Q2~Q6分布较近,Q7~Q8分布较近,Q1分布较为独立,与聚类分析结果一致。结论:青翘和老翘的指纹图谱共有峰经相似度评价、聚类分析及主成分分析均有明显差异,所建HPLC指纹图谱可用于综合评价和比较青翘和老翘药材的质量。     

超声造影在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用价值

甲状腺结节中恶性结节仅占5%-15%[1],但甲状腺良恶性结节的鉴别诊断比较困难。随着超声检查技术的不断发展,超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查日益成为诊断甲状腺癌的研究热点。笔者就本院30例行甲状腺结节超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查的患者资料,进行分析如下。     

还阳参与其易混淆品蒲公英的鉴别研究

目的:明确还阳参与其易混淆品蒲公英的鉴别要点,正本清源,为还阳参采收加工提供依据,保证药材质量。方法:通过观察比较植物形态及药材性状总结二者差异,薄层色谱法以绿原酸为对照品对二者加以鉴别。结果:还阳参与蒲公英在茎、叶、花、种子等方面存在差异,在绿原酸对照品色谱相应的位置上,还阳参显相同颜色的荧光斑点,蒲公英不显斑点。结论:此方法准确可靠,可用于还阳参与其混淆品蒲公英的鉴别。     

肝外胆管癌的临床分析

目的 探讨中段胆管癌在肝外胆管癌分类中的必要性.方法 回顾性分析我院1993-2005年诊治的402例肝门部胆管癌、85例中段胆管癌、76例下段胆管癌的临床资料.结果 肝门部、中段、下段胆管癌的根治性手术切除率分别为27.8%(102/367)、51.3%(38/74)、59.2%(45/76),手术并发症分别为36.1%(132/366)、9.5%(7/74)、32.8%(25/76),根治性切除术5年生存率分别为33.3%(34/102)、44.7%(17/38)、28.9%(13/45).结论 中段胆管癌除了手术切除率低于下段胆管癌外,手术的并发症、手术的选择以及预后均好于其余两类.     

先天性胆管囊肿的外科治疗及疗效分析

目的 探讨先天性胆管囊肿外科治疗手术方式对疗效的影响。方法 在15年间收治先天性胆管囊肿患者120例，在本院首次手术者73例。手术方式分3类5种。I类：单纯囊肿外引流术（7例）；Ⅱ类：囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（5例）；Ⅲ类：囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合（32例）或囊肿切除并间置空肠肝管十二指肠吻合术（25例）；不规则手术4例。结果 68例术后随访6个月－5年（中位时间2．年），Ⅰ类手术再手术3例；Ⅱ类手术后因出现反流性胆管炎和胆道结石而再手术2例；Ⅲ类手术类后生活质量达优率为88．7％，无再手术。结论 单纯囊肿外引流只是一种应急措施；囊肿内引流术只有能解决短期的胆汁引流问题，并发症多导致再次手术；囊肿切除并胆道理建术是比较理想的治疗方式。