预防性颅脑照射预防局限期小细胞肺癌脑转移Meta分析

目的 评价预防性颅脑照射(PCI)预防局限期小细胞肺癌(SCLC)脑转移的效果.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,收集国内外PCI治疗局限期SCLC的随机对照实验(RCT)资料,由两名研究者按Cochrane系统评价方法来筛选文献、评价质量、提取资料,并利用RevMan5.2软件进Meta分析.结果 入选9个研究,共纳入病例699例.Meta分析结果显示:与非PCI组相比,PCI可降低脑转移率,提高1、3和5年生存率,降低其他转移率,而在局部复发率方面无统计学差异.结论 采用PCI治疗局限期SCLC可明显降低其脑转移率,提高患者1、3和5年生存率,并能降低其他转移发生率.     

63例疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前筛查及麻醉处理分析

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apne-a,OSA）是一种临床综合征,指反复发生的部分或完全性上气道阻塞,表现为在睡眠过程中反复发生的呼吸暂停,持续10秒以上。由于患者在睡眠或麻醉状态下咽部肌肉调节能力降低,使其咽部存在易塌陷性,麻醉过程中容易出现气管插管困难甚至面罩通气困难,     

外源性硫化氢抑制TLR2和TLR4表达并减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤

目的观察外源性硫化氢(H₂S)供体硫氢化钠(NaHS)能否抑制Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)表达、减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)。 方法24只6~8周龄雄性SD大鼠随机分为3组：假手术(Sham)组、肾脏缺血再灌注(I/R)组、NaHS+I/R组。采用右肾切除联合左肾动脉夹闭45 min后再灌注24 h的方法诱导肾IRI。夹闭左肾动脉前，NaHS+I/R组给予NaHS(300 nmol/min)连续输注10 min，Sham组和I/R组则给予等体积生理盐水。分别留取各组腹主动脉血及肾组织标本。Western印迹法检测肾组织TLR2、TLR4蛋白的表达；免疫组织化学法检测肾组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达；比色法检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。HE染色观察肾脏组织学改变；TUNEL法检测肾组织细胞凋亡。 结果与Sham组比较，I/R组的TLR2、TLR4、IL-6、TNF-α表达均增加(P<0.05)，BUN、Scr亦明显升高(P<0.05)，肾小管上皮损伤评分较高(P<0.05)，肾组织凋亡细胞增加(P<0.05)。与I/R组比较，NaHS+I/R组的TLR2、TLR4、IL-6、TNF-α表达均减少(P<0.05)，BUN、Scr亦明显下降(P<0.05)，肾小管上皮损伤评分较低(P<0.05)，肾组织凋亡细胞减少(P<0.05)。 结论外源性H₂S可以抑制TLR2、TLR4途径，减少炎症因子释放及细胞凋亡，减轻大鼠肾脏IRI。     

ProSeal喉罩与气管插管用于腹腔镜手术中安全性的Meta分析

目的采用Meta分析评价Pro Seal喉罩(PLMA)与气管插管(ETT)应用于腹腔镜手术的安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、万方数据库,中国知网、中国生物医学文献数据库,收集自建库以来至2017年8月Pro Seal喉罩和气管插管的随机对照试验(RCT),由两位评价者独立对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用Rev Man 5. 3软件进行结果分析。结果共纳入6个RCT,459例患者。Meta分析结果显示:PLAM喉罩能降低置管(罩)时引起的心率(HR)变化[WMD=5. 91,95%CI(2. 85,8. 97)],拔管(罩)时心率也较平稳[WMD=5. 72,95%CI(2. 35,9. 09)],气腹期间呼气末二氧化碳(Et CO2)水平高于ETT组[WMD=-1. 03,95%CI(-1. 74,-0. 31)],而两者气腹期间心率变化,首次置管成功率、气腹期间脉氧饱和度(Sp O2),气腹期间气道压变化以及术后咽喉痛没有统计学差异(P 0. 05)。结论 Pro Seal喉罩与气管插管用于腹腔镜手术比较,在安全性方面无显著差异,但Pro Seal喉罩使围术期血流动力学更加平稳。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎伴有血压增高患者临床观察

目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)伴有血压增高患者的疗效及对炎症反应的影响。方法选取2015年3月～2017年3月广东医科大学附属第二医院收治的146例ABP伴血压增高患者按随机数表法分为对照组(73例)和观察组(73例),对照组患者采用常规治疗,观察组患者加用ERCP术,比较两组临床症状缓解时间、临床疗效、生化指标、炎症反应及死亡率。结果观察组体温正常时间、腹痛缓解时间、肛门排气时间、黄疸消退时间均少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组总有效率为98.6%,明显高于对照组的89.0%,差异有统计学意义(P 0.05);与对照组相比,观察组血清IL-8、CRP、TNF-α含量及生化指标较优,差异有统计学意义(P 0.05)。两组均无患者死亡。结论 ERCP用于ABP伴有血压增高患者安全有效,且可降低患者炎症反应。     

胫腓骨骨折护理中快速康复护理路径的临床分析

目的:解析针对胫腓骨骨折病患实施快速康复护理干预的临床效果。方法:本次实验开展前历经1个月开始准备实验,制定实验实行计划。选择本院中在2018年8月-2019年7月接受治疗的胫腓骨骨折患者共计90名,按照住院单双床位号平均分为2组,每组病患45名。将实施一般性护理干预组设为对照组,并将实施快速康复护理干预组设为观察组,比较不同组间患者护理干预有效性、各项治疗评分、不良并发症发生率。结果:观察组干预后NIHSS评分病患FMA评分及ADL评分优于对照组(P<0.05);观察组护理总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后第7天、第1个月及第3个月膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组膝关节被动屈曲度、伸直度及屈伸弧度高于对照组(P<0.05);观察组躯体疼痛、生理功能、心理健康及总体健康评分高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度比对照组高(P<0.05)。结论:为改善胫腓骨骨折损伤后患者的体征,而实施加速康复护理干预。不仅能提升下肢功能性使用的恢复,还能加强患者对护理服务的满意度,其临床实验价值较大。     

残角子宫妊娠5例诊治体会

目的探讨残角子宫妊娠的早期诊断。方法分别对5例残角子宫妊娠进行总结分析。结果 1例早期发现,无腹腔内出血,其余4例均因失血性休克行手术治疗,发现残角子宫妊娠。讨论残角子宫妊娠应重视早期诊断、随访,以免破裂致腹腔内出血、失血性休克。     

子洲县农村居民护理现状调查与分析

目的 通过对陕西省子洲县农村居民护理现状的调查,反映我国西部地区农村居民对医疗护理的需求。方法 采用问卷调查法,从居民健康状况、日常护理、护理需求及对乡镇卫生院的评价等方面开展调查。结果 乡镇卫生院的护理人员不足,岗位流动性大,没有健全的护理人员管理办法及考核体制,农村居民缺乏相关护理知识和方法 。结论 加强乡镇卫生院护理人才队伍的建设,满足不同年龄段居民对护理服务的需求,在农村开展护理知识普及是促进农村居民健康的关键。