术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究

目的 评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值.方法 对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究.综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3～5周手术.对照组40例,仅行单纯...     

鼻内镜下经鼻腔行腭裂Ⅱ期修复术(附6例报告)

随着鼻内镜鼻窦外科基础及临床研究的不断深入,鼻内镜外科技术迅速发展并趋于成熟。我们在鼻内镜下经鼻腔行腭裂Ⅱ期修复术6例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2003年9月~2005年8月我科收治经口腔腭裂修复术后复裂患者6例,其中男5例,女1例;年龄12~25岁,平均19.5岁。     

局麻下两切口行保留悬雍垂的腭咽成形术治疗大扁桃体导致的中度OSAHS

目的探讨在局麻下采用两切口行保留悬雍垂的腭咽成形术治疗大扁桃体导致的中度OSAHS的方法和疗效。方法39例患者均在局麻下采用两切口行保留悬雍垂的腭咽成形术。两切口即每侧仅取一个切口,分别于两侧腭舌弓外上侧,较正常切除扁桃体切口稍偏外上约（0．5±0．2）cm,且与悬雍垂根部两侧软腭腹面传统的倒“U”形切口延续,以每侧仅一个切口一次切开,两侧共两个切口以缩短手术时间、减小操作难度。术后随访包括患者主观症状、咽腔检查及多导睡眠监测（PSG）。结果本组所有患者自觉症状改善明显。术前与术后6个月、12个月PSG监测结果各指标比较,低通气指数（AHI）明显下降,最低血氧饱和度（SaO2）升高显著,均有统计学意义。术后6个月治愈33例,显效4例,有效1例,无效1例;术后12个月治愈32例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率97．4％。无并发症发生。结论对于大扁桃体导致的中度OSAHS患者,用本方法治疗,手术时间减少、患者痛苦减轻,术后恢复较快,效果良好,安全性高,患者经济负担减轻。     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床对比研究

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性和优越性.方法 将628例食管癌切除术后患者随机分成肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),EN组共342例,PN组286例,分别于术后24 h内开始行EN与PN,考察两组术前1天与术后10天的体重、血常规及血清白蛋白的变化;同时比较两组术后的肛门排气时间、并发症发生及营养支持费用情况.结果 两组住院期间均无死亡,EN组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白下降的幅度均小于PN组,作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快(均P<0.05),术后肛门排气时间EN组较PN组明显提前,并发症发生率及营养支持费用均小于PN组(均P<0.05).结论 食管癌术后早期应用EN安全、可靠且较PN能更好的改善患者的营养状况,促进免疫功能及肠道功能恢复,降低手术并发症及减少医疗费用.     

小儿不典型支气管异物的螺旋CT诊断价值

目的探讨螺旋CT成像技术在诊断小儿不典型支气管异物中的价值。方法对31例不典型支气管异物的患儿,其中男18例,女13例,年龄10个月～3岁,平均1岁3月,均无明确异物吸入史,采用128层螺旋CT进行扫描(层厚0.6mm,电压120kv,电流83mA),并应用图像分析软件进行图像后处理:包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最小密度投影(MinP)、表面阴影显示(SDD)和CT仿真内窥镜(CTVB)等,以多平面重建为主。结果 28例患儿螺旋CT诊断有支气管异物,其中左侧支气管内19例,右侧支气管内9例。均在全麻下行支气管镜检查、取异物术,术中证实均有异物,且异物位置皆与CT检查结果一致,异物均顺利取出。3例CT诊断无异物者,病史较短,均为4天以内,经抗炎等治疗后痊愈。结论螺旋CT是一种无创、安全的检查方法,能直观显示支气管异物的位置、大小、多少及与周围组织的关系,大大提高了术前诊断的准确性,在不典型支气管异物的诊断中有重要价值。     

严重胸腹伤36例分析

严重胸腹伤症状相互叠加,伤情复杂凶险,并发症多,救治难度大,死亡率较高.我院自2000年1月至2006年12月共收治严重胸腹伤患者36例.现报告如下.     

应用YAG激光治疗常年性鼻炎60例报告

我们用YAG 100ⅡA型医用激光机(武昌激光设备厂产)切断双侧筛前神经鼻内支及切除部分下鼻甲,治疗常年性鼻炎60例,经随访观察疗效显著。报告如下。 1 临床资料 60例中,男28例,女32例;年龄18～62岁,平均年龄36.2岁。病程多在2年以上,最长达20余年。其中26例曾行过敏原试验,18例过敏原试验阳性,且行脱敏治疗无效。参考1990年乌鲁木齐会议常年性变应性鼻炎病情分级标准,按临床表现分为轻、中、重3型,其中,中型34例,重型26例,轻型无。 2 治疗方法 病人取坐位。1％地卡因肾上腺素棉片置双鼻腔行粘膜表面麻醉,2％利多卡因加少许肾上腺素行鼻丘部及鼻中隔前上方粘膜下浸润麻醉。麻醉成功后,     

软腭及腭咽弓悬吊技术在悬雍垂-腭咽成形术中的应用研究

目的观察结合软腭-腭咽弓悬吊技术的UPPP改良手术对阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症的疗效。方法95例阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症患者随机分为2组,观察组实施常规UPPP手术,对照组实施本改良UPPP手术,术前、术后6个月和1年分别行多导睡眠呼吸PSG监测,比较分析治疗效果。结果随访检测结果显示,观察组术后6个月治愈率31．37％,术后1年达41．18％,总有效率均为96．08％;对照组术后6个月治愈率18．18％,术后1年为25％,总有效率分别为81．20％和79．55％。分析结果表明,组间疗效指标差值具有统计学意义（P〈0．05）。结论软腭及腭咽弓悬吊,技术操作简单,能够更加有效扩大口咽腔及鼻咽腔的有效通气容积,进一步提高阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症疗效,远期疗效更为满意。