残胃癌治疗体会（附15例报告）

我院自1984年至1993年间．并收住胃癌病人1226例，其中残胃癌15例．占同期胃癌1.2％。现将本组资料进行分析与讨论。     

食管癌切除管状胃与全胃重建食管的对比研究

目的探讨管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用价值。方法回顾2007年1月至2010年12月收治的280例食管癌患者的临床资料,均行三切口食管癌切除术,其中以管状胃重建食管162例(A组),以全胃重建食管118例(B组),对两组术后效果及并发症方面进行对比分析,评价其优劣。结果全组无手术死亡。术后胸胃扩张:A组7例(4.3%),B组16例(13.6%);颈部吻合口瘘:A组9例(5.6%),B组12例(10.2%);反流性食管炎:A组42例(25.9%),B组46例(39.0%);肺部并发症:A组28例(17.3%),B组31例(26.3%);胸胃综合征:A组6例(3.7%),B组26例(22.0%);以上术后并发症两组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。吻合口狭窄:A组16例(9.8%),B组10例(8.5%),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管癌切除后行管状胃重建食管可明显降低术后相关并发症的发生率,对改善患者术后生活质量具有较重要临床意义。     

鼻内镜下鼻中隔外伤的早期处理

鼻中隔外伤常见有鼻中隔血肿、脱位及骨折,它通常合并鼻面部的其他外伤,在早期往往不能引起人们的重视,在后期容易出现鼻中隔穿孔、肥厚及偏曲等并发症。鼻内镜在鼻中隔外伤的处理上具有更大的优越性。我们在鼻内镜下对鼻中隔外伤进行早期处理,效果较好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2003年6月至2005年6月共收治鼻中隔外伤26例,男22例,女4例,16~45岁,其中21例合并有鼻骨骨折及鼻面部的其他外伤,5例为单纯鼻中隔外伤;检查见外鼻畸形、鼻中隔隆起、偏曲等,鼻窦CT示鼻骨骨折、鼻中隔脱位及骨折等;鼻骨骨折并有畸形者,行闭式手法复位后,鼻…     

胸腹联合切口治疗贲门癌106例报告

为了探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用价值，回顾性分析采用胸腹联合切口治疗贲门癌106例的临床资料。结果106例手术切除90例（84．9％），其中根治性切除68例（75．6％），姑息性切除22例（24．4％），开腹探查16例（15．1％）。手术死亡1例（0．95％）。术后并发症15例（14．2％），其中肺部并发症9例，心律失常心衰5例，胸腔积液5例，切口感染6例，上切缘癌残留1例（1．1％），下切缘均无癌残留，全组无吻合口瘘。1、3和5年生存率分别为91．5％（66／72）、62．6％（27／44）和38．2％（7／18）。初步研究结果提示，胸腹联合切口治疗贲门癌较单纯经胸或经腹手术径路显露好，有利于肿瘤切除及胸腹部区域淋巴结清除，可提高手术切除率及根治性切除率。     

66例老年食管贲门癌外科治疗

随着社会老龄化的发展，老年恶性肿瘤病例B趋多见。为提高其治疗效果，减少术后并发症，现将66例老年食管资门癌的外科治疗情况小结如下。方法本文收集我院1991年至1996年66例65岁以上的食管癌、贲门癌患者，占同期住院同病种手术患者的21％．（66／314）。其中65岁～69岁的男性43例，女7例；70岁以上的男性12例，女4例。最高年龄78岁，平均年龄男68岁，女67岁，男女之比为5门。入院距症状出现的时间：3个月以内30例，3～6个月28例，6个月以上8例。食管瘤40例，均为群癌。责门癌26例，均为晚场。按TNM分类法：三期30例，正期36例。术前合…     

剑突下与右胸入路全胸腔镜胸腺扩大切除疗效对比

目的：观察全胸腔镜胸腺扩大切除术（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET）选择剑突下与右胸入路的临床疗效差异。方法：选取324例福建医科大学附属漳州市医院于2020年1月—2022年5月接收的全VATET患者,按随机数字表法分组,观察组162例患者选取经剑突下入路,对照组162例患者选取右胸入路,对比两组临床疗效。结果：观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（t=3.503、2.725,P<0.05）。两组患者的术后住院时间及引流管留置时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1、3、7 d的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（t=35.997、27.782、9.150,P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后有效率及胸腺瘤复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在全VATET术中选择剑突下与右胸入路均可取得显著疗效,但剑突下入路可减少手术时间、术中出血量,减轻患者疼...     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究

目的探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素,以指导淋巴结清扫方式。方法回顾分析漳州市医院2010年4月至2012年7月手术治疗的328例胸段食管鳞癌的临床病理资料,探讨淋巴结转移规律及其影响因素。结果全组328例共清扫淋巴结9937枚,平均30．3枚／例。共437枚、153例有淋巴结转移,转移率46．65％;其中喉返神经旁淋巴结转移18．30％,10．46％喉返神经旁淋巴结为唯一转移部位。胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、长度、分化程度及浸润深度明显相关。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔及下颈部;胸中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移;胸下段食管癌主要向腹腔、中下纵隔转移。结论食管上段鳞癌,颈部淋巴结转移率高,应行三野淋巴结清扫;下段食管癌清扫重点在腹腔、中下纵隔;中段鳞癌应提倡进行个体化清扫和适度清扫;分化程度差,浸润程度深的病例应适当扩大清扫范围。胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率高,均应行喉返神经旁淋巴结清扫。     

中药止血愈创鼻腔填塞油纱条临床应用

目的〓〖HTK〗利用中医中药理论,开发应用具有止血止痛、促进创伤愈合、放置时间长、使用经济、感觉舒适的中医药鼻腔填塞材料。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选取中药组方,制取中药油纱条,应用于功能性内窥镜鼻窦外科手术（FESS）后鼻腔填塞,并与凡士林纱条对照,以相同方式填塞鼻腔,留置3d后取出。从手术后疼痛、出血、取出时出血以及手术后异味等方面对比两种材料的效果。〖HTW〗结果〓〖HTK〗凡士林纱条组手术后疼痛、出血、取出时出血和异味的出现率分别是25.74%,30.69%,42.57%,40.59%,中药油纱组分别是17.65%,16.47%,12.94%,16.47%。〖HTW〗结论〓〖HTK〗中药油纱是一种具有良好的止血止痛效果、感觉舒适、可以留置时间较长而且又十分经济的鼻腔填塞新材料。     

术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究

目的 评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值.方法 对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究.综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3～5周手术.对照组40例,仅行单纯...     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床对比研究

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性和优越性.方法 将628例食管癌切除术后患者随机分成肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),EN组共342例,PN组286例,分别于术后24 h内开始行EN与PN,考察两组术前1天与术后10天的体重、血常规及血清白蛋白的变化;同时比较两组术后的肛门排气时间、并发症发生及营养支持费用情况.结果 两组住院期间均无死亡,EN组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白下降的幅度均小于PN组,作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快(均P<0.05),术后肛门排气时间EN组较PN组明显提前,并发症发生率及营养支持费用均小于PN组(均P<0.05).结论 食管癌术后早期应用EN安全、可靠且较PN能更好的改善患者的营养状况,促进免疫功能及肠道功能恢复,降低手术并发症及减少医疗费用.