Nd:YAG激光照射治疗鼻出血60例

Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射治疗鼻出血６０例皮士军张文山自１９９４年以来，我们对６０例鼻出血患者采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗，疗效满意。报告如下：临床资料６０例中男３５例，女２５例；年龄１０岁～７５岁，年龄分布及出血部位见附表。附表鼻出血的年龄分布及出血部位年龄...     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的总结鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术并探讨术后鼻泪管再通现象及其原因。方法36例(39眼)慢性泪囊炎患者,男7例(7眼),女29例(32眼),年龄23￣71岁,平均39.6岁,病程半年￣12年,均在局麻、鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,随访亦在鼻内镜下进行,以黏膜表面麻醉为主。结果术后8￣10周术腔逐渐上皮化,35眼泪道冲洗通畅,溢泪及溢脓症状均消失;2眼冲洗通而不畅,需加压,有冲洗液溢出;2眼泪道冲洗不通,仍有溢泪及溢脓症状。总有效率94.5%(37/39)。鼻内镜下观察,冲洗通畅者造瘘口有液体流出。随访6个月部分病人(4眼)下鼻道原鼻泪管开口处冲洗时亦有液体流出。结论慢性泪囊炎病人在行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后效果好,且部分病人鼻泪管可再通。     

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性支气管断裂的诊断及治疗方法。方法回顾分析我院4例外伤性支气管断裂患者的临床资料。结果全组Ⅰ型支气管断裂2例,1例患者痊愈,术后复查气管镜气道无狭窄,肺功能恢复,1例死于失血性休克,无手术机会。Ⅱ型支气管断裂2例,保守治疗后痊愈。结论对主支气管裂口〈1．0cm者,保守治疗可取得满意疗效。对重症主支气管断裂,一旦诊断成立,如有手术机会,应尽旱手术重建气道,且疗效满意。     

鼻内镜下手术治疗眼眶眶骨爆裂骨折

目的探讨鼻内镜下手术治疗眼眶眶骨爆裂骨折的临床疗效。方法选取眼眶眶骨爆裂骨折患者23例行鼻内镜下眶骨骨折整复术。结果经3～12个月随访,术后复视消失,眼球运动良好,眼球凹陷改善。填充的硅胶板无移动、无感染及排斥现象。结论经鼻内镜上颌窦筛窦径路手术治疗眶骨爆折,操作方便,成功率高,疗效可靠。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究

目的探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素,以指导淋巴结清扫方式。方法回顾分析漳州市医院2010年4月至2012年7月手术治疗的328例胸段食管鳞癌的临床病理资料,探讨淋巴结转移规律及其影响因素。结果全组328例共清扫淋巴结9 937枚,平均30.3枚/例。共437枚、153例有淋巴结转移,转移率46.65%;其中喉返神经旁淋巴结转移18.30%,10.46%喉返神经旁淋巴结为唯一转移部位。胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、长度、分化程度及浸润深度明显相关。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔及下颈部;胸中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移;胸下段食管癌主要向腹腔、中下纵隔转移。结论食管上段鳞癌,颈部淋巴结转移率高,应行三野淋巴结清扫;下段食管癌清扫重点在腹腔、中下纵隔;中段鳞癌应提倡进行个体化清扫和适度清扫;分化程度差,浸润程度深的病例应适当扩大清扫范围。胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率高,均应行喉返神经旁淋巴结清扫。     

新辅助化疗联合微创手术治疗局部晚期食管癌疗效观察

目的：探讨新辅助化疗联合微创手术在局部晚期食管癌的应用价值。方法收集120例临床分期Ⅲ期的食管癌患者,随机分为对照组和观察组各60例。观察组术前采用2周期的紫杉醇联合奈达铂方案化疗,化疗结束后3周手术;对照组直接行手术治疗。结果观察组化疗后完全缓解2例,部分缓解26例,稳定28例,进展4例,缓解率46．67％;缓解及稳定的56例行微创手术,4例进展患者未手术行同步放化疗。2组患者的手术并发症及手术时间比较,差别无统计学意义。观察组与对照组R0切除率分别为88．33％和73．33％,2组比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除率,联合微创手术安全可行,远期生存率尚需进一步随访。     

人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病在耳鼻咽喉头颈外科的临床表现

目的 提高对人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者在耳鼻咽喉头颈外科临床表现的认识,以便能及时诊治并做好必要的防护.方法 分析55例坦桑尼亚首诊于耳鼻咽喉头颈外科的HIV感染者及艾滋病患者的临床表现及其预后.55例患者中男23例,女32例;年龄3～67岁,中位年龄31岁.结果 55例患者中腮腺肿胀17例次(30.9%);鼻腔、口腔、咽部卡波西肉瘤19例次(34.5%);慢性化脓性中耳炎12例次(21.8%);颈部肿块11例次(20.0%);咽部肿物7例次(12.7%);口腔及咽部黏膜糜烂溃疡6例次(10.9%);口腔白色念珠菌感染2例次(3.6%).HIV感染者或艾滋病患者经治疗后耳鼻咽喉科感染状况可缓解,但易反复发作,且逐渐加重.结论 HIV感染者及艾滋病患者可首诊于耳鼻咽喉头颈外科.对耳鼻咽喉科感染等治疗缓解后反复发作者,应除外是否合并HIV感染或是否为艾滋病患者.

Abstract：

Objective To improve the recognition of clinical manifestation of human immunodeficiency virus (HIV) infection and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in otorhinolaryngology head and neck surgery, and to emphasize the early diagnosis, correct treatment and effective protection. Methods Fifty-five patients with HIV infection and AIDS encountered in the department of otorhinolaryngology head and neck surgery in Tanzania were included in this study. There were 23 males and 32 femals with age ranged from 3 -67 years, medium 31 year. The clinical manifestation and prognosis of the patients were analyzed and summed up. Results Parotid glands swelling was the most commonly seen clinical manifestation in the 55 cases. Among the cases reported here, 17 (30.9%) showed parotid glands swelling, 19(34. 5% ) had Kaposi's sarcoma in nasal cavity or oral cavity or pharynx,12(21.8% ) were accompanied with chronic suppurative otitis media, 11 (20.0%) had masses in the neck,7 ( 12.7% ) had masses in the pharynx, 6 ( 10.9% ) were seen to have ulcer in oral and pharyngeal mucosa,2(3.6% ) showed infection due to candidaalbicans. The infection in most cases could be controlled and symptoms relieved, but recurrence could occur over time and got worse gradually. Conclusions Many patients with HIV infection and AIDS first see a doctor in otorhinolaryngology head and neck surgery.Patients who had the above clinical manifestations in repeated poor results should be observed carefully,early diagnosis and treatment are important to prevent transmission, prolong life and maximize the quality of life of the patients.     

鼻内镜下经鼻腔行腭裂二期修复的临床应用

目的探讨鼻内镜下用鼻腔组织瓣经鼻腔行腭裂二期修复手术的方法及优越性。方法2003年9月至2007年8月,我们在鼻内镜下经鼻腔用鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣行腭裂二期修复术11例。结果11例腭裂二期修复均一次成功,鼻腔通畅,无不适感。结论鼻腔组织瓣完全能够满足腭裂二期修复的需要。     

耳内窥镜在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用

目的: 探讨耳内窥镜下治疗胆脂瘤型中耳炎的优越性。方法：对68例(72耳)胆脂瘤型中耳炎在耳内窥镜下施术，术后随访1～5年。结果：所有病例均治愈，无复发。结论：耳内窥镜具有创伤小、分辨率高和多视角的优点，能够彻底清除病灶，尽量保存正常结构，降低复发率，是治疗胆脂瘤型中耳炎的良好方法。