急性冠脉综合征与人巨细胞病毒感染相关性的临床研究

目的 探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与急性冠脉综合征（ACS）的关系，并进一步研究HCMV感染与血中妊娠相关血浆蛋白-A（pregnancy-assoiated plasma protein-A，PAPPA）及炎症因子之间的相关性。方法 经冠脉造影诊断冠心病患者75例，其中男43例，女32例，急性心梗（AMI）32例，不稳定型心绞痛（UAP）22例，稳定型心绞痛（SAP）21例，正常对照组50例。用PCR法测定HCMV-DNA，用间接ELISA法测定HCMV-IgG、HCMV-IgM抗体。用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测PAPPA，采用双抗体放射免疫法检测IL-6，ABC-HRP方法测定IL-10。结果 （1）冠心病各亚组患者HCMV-DNA、HCMV-IgG、HCMV—IgM抗体的阳性率明显高于照组（P〈0.05）；（2）PAPPA在ACS组中较SAP及对照组离（P〈0.05）,SAP组PAPPA稍高于正常对照组，但未达到统计学意义（P〉0.05）。IL-6、IL-10浓度在ACS、SAP组较正常对照高（P〈0.05），且冠心病各亚组间均有显著性差异（P〈O.05）。结论 HCMV感染与ACS有关，可能作为冠心病豹独立危险因素，HCMV感染时血中PAPPA、IL-6水平增高，提示可能共同引起或加重冠状动脉炎症导致ACS的发生。     

巨大V形食管平滑肌瘤1例

食管平滑肌瘤并不少见,但肿瘤形态呈V形者极为罕见,笔者遇见1例,报告如下.     

第三代Force双能量CT对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值

目的：探讨第三代Force双能量CT虚拟去钙（DECT-VNCa）图在不同对比物质相对比值（RCMR）条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值。方法：收集2017年1月至2020年2月温州医科大学附属第五医院有明确骨盆外伤史或腰骶部疼痛的35例患者，行双源CT双能量扫描及MRI检查，RCMR值分别取1.59、1.79、1.89，重建3组DE-VNCa图像。以MRI诊断为金标准，计算3组图像诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的效能，获得最优RCMR值，并在此最优条件下测量并比较骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区域的CT值，以ROC曲线评价CT值对骶骨翼隐匿性骨折的诊断效能。结果：RCMR值取1.59、1.79、1.89时，诊断骶骨翼骨髓水肿的约登指数分别为0.40、0.81、0.71；RCMR为1.79时，DE-VNCa图诊断效能最高。以RCMR=1.79重建DE-VNCa图，骨髓水肿区域平均CT值为（-20.21±18.81）Hu，对侧正常骨髓区平均CT值为（-74.19±27.94）Hu，骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区域的CT值差异有统计学意义（P＜0.001）。以CT值=-43.45 Hu为临界值，诊断骶骨翼骨髓水肿的AUC为0.947（P＜0.001）。结论：双源DECT-VNCa图在RCMR为1.79时诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床价值较高；CT值有助于诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折骨髓水肿。     

Ck19、Galectin-3及HBME-1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

摘 要：［目的］ 探讨细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素(Galectin-3)、间皮瘤抗原-1 (HBME-1)在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。［方法］ 采用免疫组织化学方法检测60例甲状腺良恶性病变（甲状腺乳头状癌40例,癌旁甲状腺组织40例,结节性甲状腺肿20例）中CK19、Galectin-3和HBME-1的表达。［结果］ CK19在甲状腺乳头状癌组织、癌旁甲状腺组织及结节性甲状腺肿组织中表达的阳性率分别为95.0%(38/40)、32.5%(13/40)和15.0%(3/20),Galectin-3表达的阳性率分别为92.5%(37/40)、5.0%(2/40)和20.0%(4/20),HBME-1的表达的阳性率分别为92.5%(37/40)、0和5.0%(1/20);三种抗体在甲状腺乳头状癌和癌旁甲状腺组织、结节性甲状腺肿组织的阳性表达率差异均具有统计学意义(χ2=45.115,P<0.001;χ2=66.646,P<0.001;χ2=84.048,P<0.001)。［结论］ CK19、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显高于癌旁组织和良性病变组织,三种标志物联合检测将进一步提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性。     

腹腔镜手术治疗妊娠早期阑尾炎的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术在早期妊娠合并急性阑尾炎中的应用价值。方法：回顾分析2007年1月～2010年12月应用腹腔镜诊治46例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料,其均无明显的产科疾病及严重的心肺疾病,并随机选取34例开腹手术患者作为对照组。结果：46例均顺利完成手术,无一例中转开腹,均痊愈出院,无流产、子宫损伤、腹腔脏器损伤、切口感染裂开、腹腔感染、腹腔残余脓肿形成、肠梗阻等并发症出现。研究组手术时间（38.57±19.72）min、肛门排气时间（18.31±7.25）h、抗生素使用时间（1.98±0.75）d、住院时间（5.74±1.64）d均明显短于对照组,术中出血量（89.58±12.93）ml少于对照组（185.56±54.62）ml。结论：妊娠合并急性阑尾炎行腹腔镜手术具有微创、美容、探查全面、降低阴性剖腹率,对急性阑尾炎能早期诊断、早期手术,减少阑尾穿孔的机会、减少对子宫的刺激、减少流产的机率,并发症少,缩短住院日期等优点。     

肠恶性组织细胞病大出血介入治疗一例

患者男性,32岁,反复右下腹痛,粘液便半年,出现胸腹壁皮下结节3个月,发热伴咳嗽20天,血便一次,量约500ml,1996年1月18日入院。入院后经临床病理检查,确诊为肠恶性组织细胞病。治疗过程中,于1996年3月1日突然解出暗红色大便,一天达10余次,便血量3000多ml,内科给予静脉滴注脑垂体后叶素及立止血,输血等治疗。至3月2日上午,仍血便不止,已达20     

螺旋CT对乳腺癌术前TNM分期的价值

目的 探讨螺旋CT及其重建技术对乳腺癌术前TNM分期的价值。方法 对53例经活检证实或临床高度怀疑乳腺癌患者行螺旋CT薄层扫描及重建技术，并与手术后病理及手术方式进行对照分析。结果 T分期：T1～T2敏感性为73％，准确性为65％；T3～T4敏感性为96％，准确性为87％。N分期：N1敏感性为70％，准确性为60％；N2～N3敏感性为80％，准确性为75％。M分期：敏感性为70％，准确性为70％。综合评价螺旋CT乳腺癌术前TNM分期准确性为70％。结论 应用螺旋CT扫描及其重建技术，通过对肿块与周围正常乳腺组织密度差（CT值）和肿块大小、增强后强化程度，结合有无淋巴结转移、有无微小钙化灶，对乳腺癌能作出准确的TNM分期。     

沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

目的观察沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法收集2018年1月-2020年1月江西省兴国县第二医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者76例,通过随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。对照组单用噻托溴铵治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予沙美特罗/氟替卡松治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后血气分析指标、肺功能指标、6 min步行距离(6MWT)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分,住院频次及不良反应。结果研究组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%(χ²=5.208,P=0.022);治疗后,2组p H值及PaCO2均低于治疗前,PaO2均高于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01);治疗后,2组肺功能指标均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01);治疗后,2组6MWT大于治疗前,SGRQ评分低于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组住院频次为(1.51±0.51)次,少于对照组的(2.50±0.51)次(t=8.461,P=0.000);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ²=1.927,P=0.165)。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果较好,可改善患者肺功能与运动耐力,稳定血气分析指标,减少住院频次,进一步提高生活质量,且治疗安全性更高,值得临床推广应用。     

现代医院管理的背景与特点——基于台湾地区的做法

介绍了台湾地区现代医院管理的背景,并从医疗质量管理、不良事件追踪、医疗纠纷处置、医院等级评鉴、运行成本控制、绩效考核分配、信息系统研发、科研教学工作等方面分析了台湾地区现代医院管理的主要特点,概括总结出台湾地区现代医院管理呈现管理手段企业化、工作流程标准化、科室建设团队化、医疗服务人性化、医院运行集团化、发展趋势国际化的新态势。     

人乳头状瘤病毒与喉癌

引言人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPVs)与人体多种肿瘤有关,如宫颈癌、喉癌、口腔癌、扁桃体癌等,人乳头状瘤病毒感染是上述癌的病因之一[15]。近20年来,随着分子生物学和分子病毒学技术的不断发展,大量研究发现HPV16、18型等高危型HPV与喉癌的发生和发展密切相关[24]。本文对HPV与喉癌的关系研究进展综述如下。1HPVs分类、基因结构及功能HPVs属乳多空病毒科,是一类特异感染人类上皮、粘膜的共价双链环状DNA病毒。属乳多空病毒科A属成员,至今已发现至少90余种人乳头状瘤病毒。其长约8.0kb,分子量为5×106,沉降系数40,在电镜下观察为球型、无包膜的20面体立体对称结构,直径45～55nm[67]。HPV目前仍不能在体外细胞中进行培养,过去对HPV分型多采用DNA杂交试验,一种新的型别必须与已知型别的同源性<50%,>50%就认为是某一型别的亚型,这种方法较快,但不很准确。根据新的分类方法,与已知HPV型别的早期区(E区)、晚期区(L区)和长期控制区(LCR)基因的同源性<90%被确定为一种新的型别,90%～98%的同源性被确定为亚型,>98%的同源性被认为是一种变...