2型糖尿病患者误用大剂量重组甘精胰岛素无效1例

正病例介绍:患者,女,65岁,主因发现血糖升高20年,伴乏力、肢麻加重一月入院。详问病史:20年前于本院诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍0.5tid治疗,血糖控制理想。出院后因血糖控制不佳多次调整降糖药物治疗。6年前,口服二甲双胍0.5tid,并开始用重组甘精胰岛素(长秀霖)晚12ui.h治疗,空腹血糖(FPG)波动在6-7mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)波动在9-11mmol/L。1年前患者停用二甲双胍,并据血糖情况自行改变甘精胰岛素用法用量,且血糖控制不理想。一月前,甘精胰岛素     

张建夫教授治疗癫痫经验

张建夫教授认为癫痫发病的根本原因是由于气血阴阳失调,机体抵抗力降低,感受外邪侵袭所致。以调节气血阴阳,补偏救弊,恢复气血阴阳的相对平衡,作为治疗癫痫的基本原则。并以小柴胡汤为基础方研制了抗痫1号及抗痫2号方,取得了较好的临床疗效。     

张学文运用三阳经开阖枢理论辨治疑难杂症经验

《黄帝内经》中三阳经开阖枢理论代表了三阳经三种气机运行方式,在《伤寒论》六经辨证中亦多有体现。张学文教授对此体会颇深,并推崇吴崑所言:"太阳在表,敷畅阳气";"阳明在里,受纳阳气";"少阳在于表里之间,转输阳气"。临证时以此理论为指导,提出辨证用药应遵循太阳为开,经气以畅为顺;阳明为阖,经气以盛为用;少阳为枢,经气以和为贵,并以此辩治疑难杂症。     

微观化指标与糖尿病危险增高类型中医证型相关性探讨

目的:探讨微观化指标与IGR不同中医证型的相关性,明确中医药逆转IGR患者至正常的微观化评价指标,使中医药干预更加有效。方法:根据ADA2010年糖尿病危险增高类型诊断标准,选择IFG者22例;IGT者13例;IFG伴IGT者23例;共计58例。正常人30例,共计88例,分别检测17项微观化指标并进行统计学分析。结果:体重、BMI、腰围、FPG、HbA1c、APN、IL-6均P0.05,其他12项微观化指标均P0.05。结论:体重、BMI、腰围、FPG、HbA1c、APN、IL-6等可能与IGR不同中医证型有关,APN、FPG对IGR中医辨证更加有用。     

慢性胃痛从肝论治的立论依据及意义

从肝与胃的关系探讨了肝失疏泄、气机郁滞在胃痛发病中的作用,并引用实验及临床相关资料证实慢性胃痛多表现为肝胃同病、气机郁滞,提出疏肝和胃法是治疗慢性胃痛的基本治法。     

张发荣教授诊治糖尿病经验点滴

本文介绍张发荣教授诊治糖尿病点滴经验:①燥热内盛时重用清热泻火;②调理脾胃是保持血糖稳定的第一要素;③皮肤病变须注意凉血熄风、祛风止痒;④活血化瘀应贯穿病程始终。     

消渴通痹颗粒对糖尿病大鼠周围神经功能影响的实验研究

目的观察消渴通痹颗粒对糖尿病大鼠周围神经早期病变的防治作用 ,并探讨其作用机制。方法采用STZ诱发糖尿病 (DM )大鼠模型。分别用不同剂量的消渴通痹颗粒灌胃 ,并与弥可保相比较 ,2月后对照观察各组大鼠血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、体重 (W )、血流变、红细胞中山梨醇 (RBCS)的变化 ,同时测定大鼠坐骨神经热痛阈值、运动传导速度 (MNCV)及感觉传导速度 (SNCV)。结果消渴通痹颗粒能明显改善糖尿病大鼠的血流变、提高糖尿病大鼠红细胞中山梨醇的含量、增加坐骨神经的感觉及运动传导速度 ,缩短感觉潜伏期 ,综合疗效优于弥可保。结论消渴通痹颗粒有防治糖尿病大鼠早期周围神经病变的作用 ,其可能机制与改善神经周围血循环及抑制多元醇代谢亢进途径等有关。     

铁皮石斛多糖对糖尿病大鼠脂代谢异常的改善作用及机制

【目的】 观察铁皮石斛多糖对糖尿病大鼠脂代谢异常的改善作用及机制。【方法】 将90只大鼠随机选取75只建立糖尿病模型,其余15只设为正常组。将造模成功的68只大鼠随机分为模型组,铁皮石斛多糖低、高剂量组和二甲双胍组,每组17只。铁皮石斛多糖低、高剂量组分别灌胃铁皮石斛多糖100、200 mg/kg,二甲双胍组灌胃盐酸二甲双胍150 mg/kg,正常组和模型组灌胃等体积生理盐水,每日1次,干预30 d。干预结束后,测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）水平,血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平以及超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平,采用苏木素-伊红（HE）染色法观察肝脏组织病理学表现,采用蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测肝脏组织胰岛素受体底物2（IRS2）、磷酸化IRS2（p-IRS2）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化PI3K（p-PI3K）、蛋白激酶B（AKT）、磷酸化AKT（p-AKT）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）蛋白相对表达水平。【结果】 与正常组比较,模型组,铁皮石斛多糖低、高剂量组和二甲双胍组干预0、15、30 d FBG水平和FINS水平均升高（P < 0.05）;与模型组比较,各治疗组干预15、30 d FBG水平和FINS水平均降低,且铁皮石斛多糖高剂量组与二甲双胍组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;随着干预时间增加,模型组FBG水平持续上升,各治疗组FBG水平持续下降（P < 0.05）。与正常组比较,模型组,铁皮石斛多糖低、高剂量组和二甲双胍组血清 TG、TC、LDL-C、MDA 水平升高,HDL-C、SOD 水平降低（P < 0.05）;与模型组比较,各治疗组血清TG、TC、LDL-C、MDA水平降低,HDL-C、SOD水平升高（P < 0.05）,且铁皮石斛多糖高剂量组与二甲双胍组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。模型组出现大量肝细胞水肿坏死现象,组织结构紊乱,排列不均,而铁皮石斛多糖高剂量组和二甲双胍组肝组织病理变化得到明显改善。与正常组比较,模型组,铁皮石斛多糖低、高剂量组和二甲双胍组肝脏组织 p-IRS2、p-PI3K、p-AKT、mTOR 蛋白相对表达水平降低（P < 0.05）;与模型组比较,各治疗组肝脏组织p-IRS2、p-PI3K、p-AKT、mTOR蛋白相对表达水平升高（P < 0.05）,且铁皮石斛多糖高剂量组与二甲双胍组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 铁皮石斛多糖可改善糖尿病大鼠脂代谢异常,可能是通过激活PI3K/AKT信号通路发挥作用。     

养骨天源胶囊治疗原发性骨质疏松症临床研究

目的：观察养骨天源胶囊对原发性骨质疏松症的疗效。方法：随机分为治疗和对照两组，治疗组选用养骨天源肢囊治疗，对照组用骨松宝颗粒治疗，疗程3个月。结果：养骨天源胶囊能快速缓解骨痛及腓肠肌痉挛，增加腰椎骨密度，提高血钙浓度，临床总有效率89．7％，与对照组相比差异有显著性意义(P＜0．05)。两组均能改善阳虚的症状。结论：养骨天源胶囊通过补肾壮骨，标本兼治，延缓骨钙丢失及促进钙吸收而有效地预防和治疗原发性骨质疏松症。     

益阴通络方对局灶性脑梗死大鼠TNF-α、IL-6表达的影响

目的:通过动物实验观察益阴通络方对局灶性脑梗死大鼠的疗效,探讨该药治疗缺血性脑血管病的机制。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、益阴通络方大剂量组、益阴通络方小剂量组、脑心通组5组,预给药5 d后,除假手术组外,其余各组采用线栓法制作右侧大脑中动脉阻塞模型(MCAO),观察益阴通络方对局灶性脑梗死大鼠神经功能评分及应用免疫组化法检测TNF-α、IL-6的表达。结果:1、MCAO术后,模型组、脑心通组和益阴通络方组均出现不同程度的神经功能障碍,益阴通络方组的神经功能评分明显降低,与模型组、脑心通组相比,益阴通络方大剂量组改善大鼠神经缺失体征优于脑心通组(P0.05)。2、MCA0术后,模型组、脑心通组和益阴通络方组脑组织内TNF-α和IL-6的表达均增加,与模型组相比、益阴通络方组TNF-α和IL-6的表达均减少,大剂量组有显著统计学差异(P0.01),小剂量组有统计学差异(P0.05)。结论:益阴通络方可以降低MCA0术后大鼠的神经功能评分,促进肢体功能的恢复;可能通过调降低炎性细胞因子及抑制病理产物,减少神经元的损伤、从而抑制神经细胞调亡,保护脑细胞。