肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断和治疗（附9例分析）

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点。方法 回顾性分析1996～2003年我科收治的9例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊治方法和预后。结果 肛管直肠恶性黑色素瘤最常见的临床表现是便血(78％)。本组行腹会阴联合切除术5例，局部广泛切除术2例，随访发现7例均在术后2年内发生局部复发或远处转移。最长生存32个月，2例晚期患者存活不到3个月。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤临床少见，容易误诊漏诊，外科手术是首选的治疗方法，但是无论Miles’术还是局部广泛切除术，术后生活质量和生存期均不理想，提高治疗水平的唯一途径是早期诊断和早期规范治疗。     

穴位埋线超前镇痛对肛门病术后β-内啡肽和一氧化氮影响的研究

目的:观察长强、承山穴穴位埋线用于肛门病术后超前镇痛的效果及其对血清中β-内啡肽与一氧化氮含量的影响,探索穴位埋线超前镇痛减轻肛门病术后疼痛的可能机理。方法:将168例患者随机分为2组,其中退出11例,2组均予混合痔外剥内扎术。穴位埋线组79例,术后采用长强、承山穴穴位埋线治疗;对照组78例予术后常规处理。记录2组痔术后患者疼痛程度的变化;利用视觉模拟评分法(VAS)评定临床疗效,记录疼痛持续时间。采用放射免疫法检测手术前后2组患者外周血中β-内啡肽和一氧化氮的含量。结果:2组术后8、24、48、72、96、120小时VAS评分比较,差异均有显著性意义(P0.05)。提示穴位埋线组患者的疼痛缓解程度优于对照组。疼痛持续时间2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。提示穴位埋线能缓解痔术后疼痛,缩短术后疼痛时间,提高患者生活质量。2组治疗前后、及治疗后2组血清β-内啡肽、一氧化氮含量比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:穴位埋线能一定程度缓解痔术后疼痛的程度,调节血清中β-内啡肽和一氧化氮的含量,这可能是穴位埋线发挥治疗作用的重要机制之一。     

吻合器结肠造口术

腹会阴联合直肠癌根治性切除完成后 ,近端结肠造口有时会占去整个手术相当一部分时间 ,由于各个医生的水平不同 ,临床造口的标准也难以控制。从 2 0 0 0年开始 ,我们对 18例低位直肠癌在根治性切除术后 ,近段结肠采用吻合器行结肠造口 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄在 4 7～ 72岁之间 ,平均 (5 8 2± 2 7)岁。病理报告均为直肠恶性肿瘤 ,肿瘤位于距肛缘 5cm以下 ,无明确保肛指征。1 2　吻合器　选用强生公司生产的一次性吻合器(ProximateCDH31)。1 3　手术方法　直肠…     

饮食“五过”易伤肠

肠癌，来势汹汹 肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，与大部分癌症发病率逐年下降相反，全球肠癌的发病率正以年均2％的速度上升。目前，我国肠癌发病率呈明显升高趋势，原因主要与饮食、环境、生活方式等因素密切相关。这些因素大多可人为干预，从而减少肠癌的发生。     

附子临床应用浅谈

近有亲人电话求医，辨证为寒湿痹痛，处方中用到熟附子30g。患者到当地医院抓药，医院认为方中附子用量过大，处方有误，便把熟附子改为香附子，患者服药1周后来电话说，症状未见好转。作为医生都视桂、附为毒药，更何况病人呼!这不是个别现象，现在很多临床医师视附子为蛇蝎，一看到方中乌头、附子就觉得不安全，也不看方中的君臣佐使，更不去纵观患者的四诊所得，阴阳虚实。     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护与出血的防治(附30例直肠癌扩大根治术总结)

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护及出血的防治方法。方法:对30例直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术并观察其近期并发症的情况。结果:术后排尿困难及性功能不全的发生率均为3.33%。结论:保留植物神经的直肠癌扩大根治术是比较安全的手术方式,手术并发症的防治重点在于注意盆腔植物神经的保护及出血的预防。     

动脉灌注榄香烯乳与直肠癌细胞的凋亡和增殖

[目的]探讨术前选择性动脉灌注榄香烯乳对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。[方法]对20例直肠癌患者榄香烯乳灌注前后的肿瘤组织及16例正常直肠粘膜,分别采用TUNEL法及SP法测定细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）。[结果]本组患者榄香烯乳灌注前及灌注后7d-10d.AI分别为5.6‰、11.21‰;PI分别为50.05‰、40.16‰,差异均有显著性意义（P<0.01）。[结论]术前选择性动脉灌注榄香烯乳能诱导直肠癌细胞凋亡和抑制其增殖,提示术前灌注榄香烯乳对治疗直肠癌有积极意义。     

Ⅲ,Ⅳ度痔的PPH治疗

Ｍｉｌｌｉｇａｎ－Ｍｏｒｇａｎ术是目前治疗Ⅲ，Ⅳ度痔的主要手术方法，但术后肛门疼痛剧烈、创面愈合慢、术后出血、肛管狭窄等并发症给患者带来很大的痛苦。ＰＰＨ（ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｐｒｏｌａｐｓｅ ａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ）作为近年来痔病手术治疗领域最重要的进展，较好地解决了上述问题。１ＰＰＨ的起源和命名 一般认为ＰＰＨ是于１９９８年由Ｌｏｎｇｏ［１］首先提出的。其实早在１９９０年Ａｌｌｅｇｒａ由Ｗｈｉｌｅｈｅａｄ－Ｒａｎｄ痔环切术受到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实践中取得较好的…     

直肠癌根治术中骶前大出血的预防

目的：探讨骶前大出血的预防措施。方法：对直肠癌根治术进行回顾性分析。结果：4年间共作直肠癌根治术256例，无骶前大出血发生，无手术死亡病例。结论：直肠癌根治术中骶前大出血是可以预防的；措施包括：①思想上高度重视；②熟悉盆内骶前解剖结构，特别是骶前间隙、直肠骶骨筋膜的位置等；③合理应用锐性和钝性分离技术；④操作仔细、轻柔，避免器械误伤。