ERAS策略在腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性以及围术期加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）实施的策略和方法。方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月收治的38例胰体尾良性病变和低度恶性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料,其中保脾组23例（实施Kimura法20例,Warshaw法3例）,切脾组15例;围术期均实施ERAS措施,并分析患者术前影像学资料、手术时间、失血量、具体术式、ERAS实施方法、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症和随访资料。结果 保脾组和切脾组在肿瘤大小、手术时间、术中失血量、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后严重并发症方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。全组中位引流管拔除时间为6（5~7）d,保脾组为7（4~7）d,切脾组为6（5~7）d;无死亡病例。随访时间3~18个月,无肿瘤复发转移。结论 胰体尾良性和低度恶性肿瘤实施腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术安全可行,围术期可按照ERAS策略实施。     

应用微波刀行肝叶切除术72例的护理

通过对72例应用微波刀行肝叶切除术病人的护理,认为术前做好心理护理及各项检查和增强营养尤为重要;术后24h内密切观察病人生命体征,注意观察切口引流情况、有无发生急性肝功能衰竭及胆汁漏,预防肺部并发症;床边备齐各种急救物品;严格执行输液原则等是术后护理重点。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理

报道老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理。有效的心理护理解除老年患者的心理恐惧与顾虑;细心缜密的术前准备;术后严密的生命体征监测;保持心肺功能稳定及胃肠道功能恢复;及时预防和发现并发症是确保老年患者腹腔镜胆囊切除手术成功的关键。     

一次性引流袋在胃管冲洗中的巧妙应用

临床上冲洗胃管常因胃管接头内径较大与注射器很难紧密连接,而冲洗时衔接处会反流,造成污染病人床单位及地面。而一次性胃管冲洗器,因价格高或因很多科室并不常备。因一次性引流袋及注射器为科室常备之物,价格较胃管冲洗器便宜:一次性胃管冲洗器约为4.3元,而一次性引流袋及注射器共约2元。为了减少病人不必要的治疗费用,现介绍一次性引流袋在胃管冲洗中巧妙应用,也适用于鼻饲。1方法需冲洗胃管时先分开胃管与负压引流瓶接口,将一次性引流袋接头与胃管连接紧密,在一次性引流袋距接头4cm处截断,用20ml或50ml注射器与引流袋截断处连接进行冲洗,…