左下颌骨皮质旁骨肉瘤一例

左下颌骨皮质旁骨肉瘤一例王洪军，张志成，钟平骨皮质旁骨肉瘤是骨肉瘤中的一种特殊亚型，瘤体多发生于长骨的表面，且发病率很低。本例位于颌骨上，现报告如下。患者女，６０岁。于１９９３年４月１９日以“左下颌牙龈外侧肿物”收入院。主诉左下颌牙龈后外侧长有一拇指...     

全身肝素抗凝与局部枸橼酸抗凝对意外低体温症犬连续血液滤过复温的影响

目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中采用局部枸橼酸抗凝或全身肝素抗凝对意外低体温症犬的影响.方法 成年比格犬19只,制作腹部开放伤合并海水浸泡致重度低体温症(28±0.5℃)模型,按复温方式随机分为温水浴复温组(对照组,n=5)、CRRT复温全身肝素抗凝组(肝素抗凝组,n=7)和CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(枸橼酸抗凝组,n=7).复温过程中检测实验犬动脉血气、凝血功能、血清电解质、血生化以及心脏指数(CI)等指标,同时观察各组死亡率.结果 复温过程中3组死亡率分别为:肝素抗凝组14.3％(1/7),枸橼酸抗凝组0(0/7),对照组40.0％(2/5).复温过程中体温上升至38℃时,肝素抗凝组血小板(PLT)与其他两组比较明显下降(P＜0.05),对照组HCO3-与其他两组比较明显下降(P＜0.05).体温上升至34℃和38℃时,对照组血肌酐与其他两组比较明显上升(P＜0.05),肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)与其他两组比较明显延长(P＜0.05).体温上升至30℃、34℃和38℃时,枸橼酸抗凝组血清钙离子与其他两组比较明显升高(P＜0.05).各时间点3组之间血清钠离子浓度、pH值、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INK)、ALT、CI比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRRT加温水浴复温较单独温水浴复温对意外低体温症犬代谢性酸中毒改善效果更好,且CRRT复温中采用局部枸橼酸抗凝较全身肝素抗凝对意外低体温症犬的凝血系统、血小板影响更小.     

39例迟发性癫痫的脑电图，经颅多普勒对比分析

目的 探讨EEG、TCD联合应用在迟发性癫痫诊断及治疗方面的应用价值。方法 应用7314-F14道脑电图仪,按国际10/20系统安置电极,共19个记录电极,全程描记时间为20分钟。TCD系由美国产MT-1000型超声记录仪,探头2MHZ,记录颅内各血管的收缩峰(Vs)、舒张峰(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(PI)等参数,EEG与TCD结果相对比,找出二者之间的相关性。结果 EEG正常5例(12％)异常34例(88％);TCD正常2例(5％),异常37例(95％)。两者比较结果差异不大(x~2=1.41,P>O.05)。结论 本研究证明EEG在确诊病人是否为癫痫方面,可为临床提供可靠的有力帮助,TCD在确定迟发性癫痫的病因性质方面可为临床提供有力依据。二者互为补充,能更准确的为迟发性癫痫的早期诊断、治疗提供有效证据。     

关注重症监护患者的周围神经和肌肉并发症

随着现代医学的发展,重症监护患者的救治水平越来越高,重症监护病房的医生对危重症患者的心肺及肝肾功能、胃肠营养及电解质平衡等问题关注较多,而对于重症监护患者并发的多发性周围神经和骨骼肌损害认识不足。此并发症在神经科重症监护病房易引起重视,而在其他科室的重症监护病房如呼吸监护病房、冠心病监护病房以及外科监护病房等往往易被忽视。导致重症监护病房获得性肌无力的原因包括呼吸机辅助呼吸、脓毒血症、多脏器功能衰竭、皮质类固醇、神经肌肉阻制剂、抗生素、营养不良、制动术以及原发疾病等。许多患者由于并发神经肌肉病变而导致脱机困难、四肢瘫痪甚至残疾,其住院及康复时间明显延长,因此关注重症监护患者的周围神经和肌肉并发症非常必要。     

胃镜发现空肠起始部间质瘤合并消化道大出血一例

1例以“呕血、黑便”为表现的空肠上段间质瘤合并消化道大出血患者,急诊胃镜检查时上消化道未见出血灶,但患者十二指肠水平部可见新鲜血液存留遂继续进镜,将胃镜插入至空肠上段距离屈氏韧带约10cm处发现活动性出血灶,以钛夹止血治疗后出血停止,后行手术治疗后病理诊断为（空肠）恶性间质瘤。     

青年战士腰椎峡部裂的分型与治疗

目的:根据青年战士腰椎峡部裂临床特点及影像学表现进行分型,根据不同分型采用不同手术方式,评价治疗效果及并发症。方法:回顾性分析2010年3月～2016年12月期间,我科收治的青年战士腰椎峡部裂患者326例。均为男性,年龄18-36岁,平均22.4±5.1岁。根据临床特点和影像学表现将所有病例分为3型,A型为单纯型峡部裂,无椎间盘突出及腰椎滑脱;B型为峡部裂伴有轻度椎间盘突出或Ⅰ度滑脱,无神经压迫症状及体征;C型为峡部裂合并Ⅰ度或Ⅱ度滑脱并椎间盘突出同时有神经压迫症状及体征。影像学检查:术前均进行腰椎正侧位、左右斜位、站立位全长正侧位X线片,腰椎CT及矢状位重建,腰椎MRI检查。腰椎X线片观察腰椎峡部裂位置及滑脱情况,腰椎CT明确峡部裂的程度及位置。腰椎MRI观察腰椎间盘突出及神经压迫情况。手术方法:A型或B型病例采用椎弓根钉固定,有滑脱进行复位,清理峡部,取髂骨峡部原位植骨。C型病例采用后路椎板减压,椎间盘切除,椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。术后半年、1年、1年半门诊随访,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况。术后半年,1年,1年半,2年及以后进行CT及矢状位重建判断峡部愈合情况。结果:A型和B型病例共305例,C型21例。283例得到随访,通过平均20.0±7.8个月的随访,VAS由术前的平均5.6±1.1分降至终末随访的1.1±0.3分,ODI由术前的平均25.2±3.2分降至末次随访的5.3±1.7分。术后半年复查CT发现,A和B型病例峡部裂愈合252例,愈合率91%(252/278),平均愈合时间12个月,愈合后再次手术取出内固定。椎间植骨病例无需取出内固定。结论:青年战士A、B型腰椎峡部裂病例采用椎弓根螺钉固定,峡部自体髂骨原位植骨融合率高,效果好,C型战士峡部裂则宜采用后路椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。     

医院洁净手术部使用现状调查

目的了解陕西省部分医院洁净手术部的建设与使用现状,为科学管理决策提供依据。方法采用现场采样检测方法 ,对部分医院新建和使用中的洁净手术部进行了调查。结果在所调查的洁净手术室和辅助用房中,尘埃粒子数检测合格率为96.05%和96.00%。洁净手术室净压差合格率为95.48%,辅助用房静压差合格率为92.57%。洁净手术室沉降菌检测合格率为96.05%,辅助用房沉降菌合格率为95.43%。换气次数和截面风速合格率更低一些,少数洁净手术室存在噪音超标、温湿度控制不好等问题。结论陕西省医院洁净手术室主要洁净指标合格率较高,但部分辅房的技术指标不合格,需要加强日常监测管理。     

表面肌电信号的分析和特征提取***☆◆

背景：表面肌电信号的检测与分析对临床诊断人体功能状况以及患者康复具有重要意义。 目的：对表面肌电信号的采集、信号处理、特征分析和特征值提取方面进行分析。 方法：在人体屈伸肘部的过程中,选取人体上肢4块肌肉(肱三头肌,肘肌,肱二头肌,肱桡肌)分别检测表面肌电信号,对表面肌电信号进行陷波和带通滤波等预处理(优化)。在此基础上分析表面肌电信号的特征,并应用不同的特征值提取方法对优化后的表面肌电信号进行了特征提取。 结果与结论：时域方法最早应用于肌电信号分析,易提取、方法简单;频域方法提取的特征值较稳定,使得频域方法成为肌电信号处理技术的主流;以小波变换为代表的时-频分析方法因结合了时域、频域两方法的特性,在肌电信号分析方面颇有潜力。 关键词：表面肌电信号;信号采集;信号处理(优化);特征分析;特征值提取。     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者在CT引导下,椎间盘内、外分别注射50μg.mg-1和25μg.mg-1医用臭氧5～10mL。结果 46例患者共53个椎间盘在CT引导下均穿刺成功,未出现严重并发症。术后3个月随访,优19例,良16例,一般8例,无效3例,优良率达76.1%;术后6个月随访,优21例,良18例,一般5例,无效2例,优良率达84.8%。结论 CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。