极外侧腰椎间盘突出症的临床分型及手术方式选择

目的 提出极外侧腰椎间盘突出症的新的临床分型,为手术方式的选择提供依据.方法 按照椎间盘突出的位置及其临床症状将极外侧腰椎间盘突出症分为椎管内椎间孔内型(Ⅰ型)、椎间孔内型(Ⅱ型)和椎间孔外型(Ⅲ型).据此对2002年1月至2007年1月收治的38例极外侧椎间盘突出症患者进行临床分型,并结合临床分型选择(1)经横突间椎间盘切除;(2)经椎管部分关节突切除、潜行椎间盘切除;(3)经椎管椎间盘切除+经后路椎体间融合(PLIF)等手术方式.38例患者中男性25例,女性13例;平均58.4岁.其中L_(3～4) 17例、L_ (4～5) 13例、L_5S_1 8例.单纯椎间盘突出23例,合并椎管狭窄15例.所有病例均表现为突出节段出口根受压的症状和体征,其中Ⅰ型中的7例同时伴有下位神经根受压的表现,15例合并椎管狭窄者存在间歇性跛行,21例有明确的腰痛症状.手术前后行根性疼痛VAS评分,术后采用MacNab方法进行临床疗效评定.结果 按照新的临床分型,38例患者中Ⅰ型10例、Ⅱ型19例、Ⅲ型9例.经横突间行椎间盘切除5例,经椎管部分关节突切除、潜行椎间盘切除7例,经椎管椎间盘切除+PLIF 26例.随访时间6个月～4年10个月,平均2年11个月.VAS评分术前平均为7.4分,术后2周为2.7分,末次随访为3.1分.末次随访MacNab评定结果:优20例、良12例、可5例、差1例,优良率为84.2%.并发症:伤口表浅感染1例、减压不满意者1例、脑脊液漏1例.未见内固定断裂、松动等.结论 新的临床分型,对认识极外侧腰椎间盘突出症的病理变化及选择手术方式等具有重要的意义.     

颈脊髓损伤的基础研究与展望

随着交通事故、运动外伤及煤矿事故的发生率不断增加,颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）呈增加趋势,美国有40万脊髓损伤患者,其中50％为四肢瘫痪的CSCI。而在中国据不完全统计脊髓损伤人数已突破百万,且每年逐渐增加。     

胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统的初步评估

目的 评估胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)的可信度(Interobserver reliability)和可重复性(Intraobserv er reproducibility),及其对胸腰椎损伤治疗的指导作用.方法 2006年1月～2007年6月收治脊柱胸腰段骨折48例,均行胸腰椎X线、CT、MRI检查,根据TLICS系统进行评定,3个月后进行再次评估.使用Cohen加权Kappa系数(Unweighted Co hen kappa coefficients)对观察者问一致性和可重复性进行分析.结果 计算TLICS亚类Kappa系数位于中度和较高可靠性之间(0.43～0.72).TLICS系统可重复性的Kappa系数则位于中度和较高度可重复性之间(0.55～0.76).TLICS系统诊断准确率为95.1%,敏感性87.5%,特异性96.8%.结论 TLICS分类系统具有较高的可靠性和可重复性,使用简单,易于掌握,此方法对于胸腰椎损伤的评估较全面和准确,可以作为患者临床治疗选择的依据.     

高效液相色谱法测定心安胶囊中槲皮素的含量

目的：建立心安胶囊中槲皮素的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法,用Hyper-silODS C18（250mm×4.6mm,5μm）色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液（56∶44）为流动相,柱温30℃,检测波长为360nm,流速1mL/m in。结果：在此色谱试验条件下,槲皮素进样量在0.252μg~1.260μg范围内与峰面积呈线性关系,平均加样回收率为97.36%,RSD=0.49%（n=6）。结论：此方法简单、准确、灵敏,能有效控制心安胶囊的质量。     

ω-3脂肪酸对脓毒症病人治疗的影响

目的:探讨ω-3脂肪酸对脓毒症病人的免疫调节和抗炎作用。方法:将18例病人随机分为鱼油治疗组和常规治疗组。鱼油治疗组病人为常规治疗加鱼油,并于治疗前和治疗后第5天用流式细胞仪检测单核细胞HLA-DR表达率,同时检测炎症反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α),观察病情严重程度(APACHEⅡ评分)和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果:相对于常规治疗组,鱼油治疗组病人血清CRP、IL-6和TNF-α均明显下降;氧合指数改善;单核细胞HLA-DR表达率、APACHEⅡ评分较常规治疗组无显著性差异。结论:应用ω-3脂肪酸可使脓毒症病人血清炎症介质表达减少,但对单核细胞HLA-DR的表达未见调节作用。     

脂微球靶向前列腺素E1治疗慢性重症肝炎的疗效观察

重症肝炎是一类病死率极高,严重威胁人类健康的肝脏疾病,尽管近年来人工肝对重症肝炎的治疗取得了可喜的效果,但由于设备复杂,费用较高,不利于基层医院普及应用。有文献报道,前列腺素E1对治疗急性、亚急性重型肝炎有较好疗效。近年来,我们采用前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性重症肝炎100例,收到了较好的疗效,现报道如下。     

27例女性膀胱颈部梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法。方法对27例女性膀胱颈梗阻患者资料行回顾性分析,其中22例行经尿道膀胱颈切开术,5例行非手术治疗。结果 22例行经尿道膀胱颈切开,术后无明显残余尿,尿流率增大,症状改善,5例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗,效果满意。结论女性膀胱颈梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效指标;经尿道膀胱颈切开术,是治疗严重女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

药品广告请君入瓮

药品广告很少涉及重症,目标通常锁定介于生病和健康之间的灰色地带.美国新罕布什尔州达特茅斯医学院的莉莎·史瓦兹医生研究发现,在这个灰色地带,民众听别人一讲,就很容易相信自己有病. 莉莎·史瓦兹和同事从10本美国大众杂志如《时代》《人 物》和《好管家》里,找出67篇 不同的药品广告做分析.结果 显示,大部分直接针对消费者 做广告的处方药,都是治疗常 见症状,例如鼻塞、脱发、肥胖,许多病人不找医生也能轻松处 理好这类症状. 广告信息以这种典型模式 推进医疗化.消费者接受医生 开药的同时,他的身体状态马 上变成了一种症状,也就是说,这个人现在是病人了.     

腹腔镜手术器械配备和技术训练的体会

光导纤维窥镜和显微外科手术的发展,使腔内手术在泌尿科、妇产科和腹部外科等专业得以推广,不少新手术、新技术得以开展。腔内手术的优点,如创伤小、康复快等受到医生的重视和病家的欢迎。我们在开展腹腔镜胆囊切除、经皮胆囊息肉切除和碎石取石术过程中,体会到综合医院的外科医生在进行腹腔镜手术前必须妥善解决2个问题,即专门器械配备和掌握腔内手术技术。1 腹腔镜手术器械配套问题     

新兵应力骨折28例

我院于1991年1月至1994年7月共收治新兵应力骨折28例，报告如下。