不可轻视的人兽共患病防治

1　人兽共患病的含义人兽共患病 (ｚｏｏｎｏｓｉｓ)是指以动物为中间宿主或终宿主的病原体 ,通过某种传播途径感染人类所产生的一组疾病的总称。也可以叫作动物源性疾病。其病原有病毒、朊病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌以及寄生虫等 ;传染源多种多样 ,如病人、家畜、家禽、鸟类和野生动物 ;传播媒介种类繁多 ,如蚊、蚤、蜱、螨、虱等 ;其传播途径多样 ,如接触传播、经口传播、呼吸道传播、垂直传播、虫媒传播等。有时一种疾病可有多种传播途径 ,如鼠疫可有接触传播、呼吸道、消化道感染 ;流行性出血热可以通过直接接…     

陕西省某监测点2017—2020年细菌耐药监测

目的 分析西安某医院2017—2020年血培养标本病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 血培养瓶使用BacT/ALERT 3D全自动细菌培养仪,VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和VITEK MS质谱仪用于细菌及真菌的鉴定。采用VITEK 2 Compact和纸片扩散法（K-B法）检测抗菌药物敏感性。采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 4年来血培养标本病原菌共1 782株,其中革兰阳性菌900株、革兰阴性菌725株、念珠菌157株。占比前五位的细菌分别是：凝固酶阴性葡萄球菌528株（29.6%）、大肠埃希菌311株（17.5%）、肺炎克雷伯菌181株（10.2%）、金黄色葡萄球菌112株（6.3%）、屎肠球菌81株（4.6%）。革兰阴性菌中居前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从2017年的0上升至2.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由9.3%上升至24.2%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由33.5%上升至72.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率由5.4%上升至7.7%,对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均在5%以下。革兰阳性细菌中居前三位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素、红霉素和喹诺酮类药物耐药率较高,葡萄球菌未见对万古霉素耐药菌株,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论 血培养阳性菌株分布广泛,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以肠杆菌为主,革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药率显著升高。     

疾病不确定感理论在慢性病护理领域的研究现状

通过对疾病不确定感理论及其在慢性病病人中的应用进行梳理归纳,帮助护士有效识别并辅助病人有效管理疾病不确定感,促进其健康,提高其生活质量。     

在中国人群中首次发现1例Rh血型弱D12型

目的分析鉴定1名RhD抗原弱阳性个体的血型血清学表型及分子背景。方法采用常规血型血清学技术检测Rh D、C、c、E、e抗原表型;采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP-PCR)方法同时检测RHD基因和RHCE基因,并测序分析RHD基因全长编码区序列;同时通过特异性PCR技术测定RHD合子型或RHD基因数目。结果血型血清学试验证实该标本为D抗原弱阳性表型,与相应Rh抗血清反应为C-c+E+e+;SSP-PCR检测显示RhCcEe基因定型结果与血型血清学完全一致,且有完整的RHD基因;但RHD基因全长编码区序列分析发现该标本的RHD第6外显子存在1处碱基突变:830G>A,编码区序列其它部分与正常RHD序列相同;RHD杂合性试验鉴定显示为RHD+/RHD-杂合型,推测该个体基因型可能为DcE/dce。结论对照国内外文献报道和GenBank记录的基因序列,该个例为在中国人群中首次发现的弱D12型。     

中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情分析

目的 分析中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的流行病学特点.方法 对“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中报告的甲型H1N1流感聚集性疫情进行描述性流行病学分析.结果 截至2010年8月10日,中国报告甲型H1N1流感聚集性疫情2773起(发病77 363例,死亡20例),其中学校(包括托幼机构)报告聚集性疫情2498起(占总起数的90.08％),以中学为主(1223起,48.96％).南方省份的聚集性疫情较多(占总起数的77.03％).南方省份在2009年6、11月出现两次报告高峰,北方省份仅在9月出现一次报告高峰.结论 中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的分布特点与季节性流感类似,但冬季高峰的起点明显早于季节性流感,且流行强度远超过季节性流感.     

中国2009-2010年18岁以下人群甲型H1N1流感相关肺炎住院病例危险因素分析

目的 描述2009-2010年中国＜18岁人群甲型H1N1流感(甲流)相关肺炎住院病例的临床和流行病学特征,分析并发肺炎的危险因素.方法 对2009年9月1日至2010年7月4日中国“甲型H1N1流感信息管理系统”甲流住院病例(＜18岁)个案数据进行分析,描述其人口学、临床治疗、并发症、慢性基础性疾病等特征,分为并发与未并发肺炎2组进行单因素和多因素logistic分析.结果 共得到4240份甲流相关住院病例个案数据,其中4107例有“是否并发肺炎”方面的信息[2289例(55.7％)并发肺炎].甲流相关肺炎住院病例年龄中位数低于未并发肺炎者(4.9:13.1,P＜0.0001),且出现呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、需要ICU治疗、需要机械通气治疗以及出现死亡的风险均显著增加(P＜0.000l).多因素分析显示,与5～17岁人群相比,＜6月龄(OR=7.08,95％CI:4.15～ 12.06)、6～23月龄(aOR=8.26,95％CI:6.10～11.20)及2～4岁(aOR=9.53,95％CI:7.39～ 12.29)甲流相关住院病例并发肺炎的危险显著增高;哮喘(OR=12.19,95％ CI:5.18～28.72)、心血管疾病(OR=5.19,95％CI:1.94 ～ 13.90)、慢性肾脏疾病(OR=2.14,95％ CI:1.02～4.53)、慢性肝脏疾病(OR=5.26,95％CI:1.40～ 19.81)及过敏(OR=2.54,95％ CI:1.64～3.93)是＜18岁人群甲流住院病例并发肺炎的危险因素;与发病到抗病毒药物治疗的时间间隔不超过2d相比,时间间隔3～4d(OR=1.85,95％CI:1.45～2.36,P＜0.0001)、超过4d(OR=2.91,95％CI:2.29 ～ 3.71,P＜0.0001)显著增加并发肺炎的危险.结论 甲流相关住院病例并发肺炎的比例很高.与未并发肺炎者相比,甲流相关肺炎住院病例的病程更长和转归较差.     

阿托伐他汀长期干预初发2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的转归及影响因素

2型糖尿病（T2DM）大血管病变是糖尿病患者致死、致残的主要原因,其基本的病理变化是动脉粥样硬化（AS）。目前国内外许多研究均已证实他汀类药物除有调脂作用外,还具有抗AS作用,但机制尚未完全阐明。颈动脉粥样硬化是全身AS的一个表现,超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）可早期发现AS,     

帕瑞昔布钠对肺叶切除术患者的抗炎作用及镇痛效果

目的评价帕瑞昔布钠对拟行肺叶切除术患者抗炎作用及镇痛效果。方法 40例拟行肺切除术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组20例。P组于麻醉诱导前静脉注射首剂帕瑞昔布钠40 mg,首剂药物后12,24,36 h,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组在4个时间点均注射生理盐水。PCA镇痛开始后12,24,36和48 h记录疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静程度评分。分别于患者麻醉前、手术结束时、术后12,24 h抽取静脉血样,测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果 2组患者疼痛评分差异无统计学意义;Ramsay镇静程度评分,P组显著低于C组(P<0.05);P组恶心、呕吐发生率显著低于C组(P<0.05);手术结束时至术后24 h IL-6水平,P组明显低于C组(P<0.05),术后12,24 hIL-8与TNF-α水平,P组明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可对肺叶切除术患者产生良好的镇痛效果,降低炎性因子水平。     

改变体位取出气管内针头1例

患者 ,男 ,45岁。 6年前患重症肌无力 ,在本科经中西医结合治疗痊愈出院。近 3ｄ来 ,因误用中药通里攻下渐感全身无力 ,吞咽困难 ,入院后给予新斯的明、氯化钾、激素等治疗 ,病情加重。Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4.6 /1 0 .6 (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,三凹症明显 ,两肺布满痰鸣音 ,痰不能咳出 ,行紧急气管切开。术后 4ｈ护士为其切开的气管护理滴药时 ,不慎将一 8号注射针头掉入气管内 ,用气管镜取针头 ,未能取出。行胸透并拍Ｘ线胸片 ,见针头位于右肺第 4前肋、第 9后肋水平 ,距心影约 2 .5ｃｍ ,针尖朝向外下…     

大环内酯类药物治疗呼吸道疾病的进展

大环内酯类(MA)抗生素,主要作为青霉素过敏者的替代药物,其中代表药物为红霉素(EM),用于治疗革兰氏阳性细菌的感染.临床陆续发现,MA除具有良好的抗菌活性外,兼有促胃肠动力,诱导组织纤维化,非特异性抗炎平喘、免疫调节等一系列非抗炎作用[1,2],是国内外研究的热点课题之一.本文就EM在呼吸道疾病中的现代应用总结如下: