头颈部癌切除后胸大肌肌皮瓣和胸大肌—肋骨—皮瓣一期修复

我院自1982年以来应用胸大肌肌皮瓣和胸大肌——肋骨——皮瓣一期修复头颈部癌切除后缺损6例,报告如下。 病例资料 本组6例病历摘要见附表,其中一例喉癌为喉全切除术后8日,因感染发生大咽瘘,于感染控制后,施行胸大肌肌皮瓣修复。3例术前行~(60)Co放射,剂量为4000～5200rad。除1例肌皮瓣坏死外,余肌皮瓣和胸大肌—肋骨—皮瓣均成活(图1)。术后咀嚼、吞咽、语言功能均正常,面形基本恢复正常(图2a、2     

垂体肿瘤的经蝶骨手术

本文所介绍的是经作者改进的Hardy氏法,即上唇下鼻中隔成形经蝶窦法。【术前检查和手术适应证】术前需作内分泌及放射学检查,本节主要叙述后者。术前常规行单纯头颅摄影、蝶鞍断层摄影、CT扫描、脑血管造影,偶作气脑造影加CT扫描等检查,最近开始对核磁共振-CT的诊断价值进行评价。放射学检查关系着经蝶骨法的适应证:首先是腺瘤的生长分期,微型腺瘤和鞍内腺瘤均适宜经蝶骨法;     

气道-消化道乳头状瘤病:BCG 免疫治疗

气道-消化道乳头状瘤病(ADTP)治疗的方法虽然很多,有药物、手术和物理疗法,但常常复发,根治率低。本文回顾了19例年龄1.5～68岁,大部分是于内窥镜反复钳除直至复发停止的ADTP病例,其中4例有迅速复发的喉和/或气管支气管乳头状瘤的成年患者用BCG行免疫治疗(2例未完成治疗),2例按计划治疗者效果良好。BCG为灭毒的结核分支杆菌株,已证明它有较大的免疫作用:增进网状内皮系统的功能;增强抗体反应;使多种抗原的迟发型超敏皮肤反应增强;促进巨噬细胞的代谢和吞噬作用及灭癌细胞的能力;增强抗感染力;增强抗免疫麻痹;释放干扰素。在实体瘤和白血病的治疗中可见由上     

小儿上、下颌骨重建

复习 6例行上、下颌骨重建的儿科患者临床资料 ,评价供区选择、技巧和含骨移植体的作用。男 5,女 1。年龄 8～ 16岁 ,平均 13.2岁。原发病为 :横纹肌肉瘤 1例 ,骨肉瘤 2例 ,侵袭性幼稚纤维瘤病 1例 ,骨纤维瘤 1例和纤维发育不良 1例。3例肉瘤患者术前曾行化疗和外照射。上颌骨重建 2例 ,使用含肩胛骨游离皮瓣 ;下颌骨重建 4例 ,使用含骨游离皮瓣为腓骨 2例、肩胛骨2例或髂骨 1例 (其中 1例行 2次手术 )。移植骨用钛骨板镶片法和钛螺丝固定 ,术后 12～ 18个月取出。牙齿种植 :同期进行 1例 , 期 3例。术后第 7天 ,所有患者仍需止痛和物理疗法…     

上消化道出血的局部止血法

本文综合摘译二文,其内容为对纤维内窥镜直视下上消化道急性出血两种新的止血方法的临床评价。方法一:内窥镜直视下纤维蛋白酶局部散布止血法。共计73例各种原因的上消化道出血,采用每瓶5000U pH值4.0以上的纤维蛋白酶8万U溶于30ml生理盐水中,在纤维内窥镜下局部散布。以后,每隔8小时纤维蛋白酶1.5万U溶于50ml生理盐水中,经口或鼻胃管给药,一般用3～4日,观察7日。根据患者具体情况,可合并或不合并应用甲氰咪胍(静脉滴注200mg/次,每日4次)。效果判断:24小时以内止血,72小时完全止血,     

桥小脑角胆脂瘤—附64例报告

自１９８５年以来，经乙状窦后进路手术切除侨小脑角胆脂瘤６４例，肿瘤全部切除者６１例（９５．３％），大部分切除者３例。１例死亡，６３例随访６个月至９年，未见症状复发，文中介绍了手术方法，讨论了桥小脑角胆脂瘤的临床特征及手术并发症的预防。     

外淋巴瘘:与梅尼埃病的鉴别诊断

本文回顾77例行鼓室开放术证实为外淋巴瘘的病例,从中选择16例类似典型的梅尼埃病作对比研究,以提供鉴别诊断。16例中男10例,女6例,年龄23～73岁,平均41.7岁;外淋巴瘘部位:圆窗11例,卵圆窗4例,窗前裂1例;右耳7例,左耳9例。其中10例术前曾诊断梅尼埃病。对照组的年龄、性别相同,观察最少1年。结果:病史与梅尼埃病相似,但多有特殊的发病经过;纯音听力检查两者无差异,但进行性低频听力损失数日后出现高度耳聋为外淋巴瘘特有的现象;温度刺激检查,外淋巴瘘多显示正常范围或眼震的优势偏向(DP),梅尼埃病则多为半规管轻瘫(CP),二者有明显差异(P<0.001);外淋巴瘘及梅尼埃病均有向健侧的水平旋转混合性眼震,但     

侵犯颅底的巨大咽旁间隙恶性肿瘤2例报告

咽旁间隙肿瘤中,以良性神经源肿瘤及涎除混合瘤多见,巨大恶性肿瘤且侵犯颅底者少见。我院自１９９６年９月～１２月间共收治２例,报告如下。例１男,４２岁。因渐进性声嘶８个月,左颈部无痛性肿块４个月,于１９９６年９月入院。体检：声嘶,左咽侧壁膨隆,可扪及一约５ｃｍ×４ｃｍ肿物,质硬,上方条索状伸向颅底。左鼻咽顶部饱满,表面粘膜正常,伸舌偏左侧。间接喉镜下见左侧声带固定。左颈部近下颌角处亦可触及肿物。鼻咽部活检阴性,增强ＣＴ扫描见左鼻咽部一肿块影,上达颅底,下至口咽,翼腭窝受侵,左颈部见一肿块影。诊断为左…     

双侧三叉神经痛的诊断及治疗(附6例分析)

本文报告６例双侧原发性三叉神经痛患者的临床资料分析。男２例，女４例，年龄４１－７０岁，病程６个月～１８年，１例为双侧同时发病，５例为两侧先后发病，其间隔时间为１－１７．５年，两侧受累支别呈不完全对称性。经双侧微血管减压术治疗１例；单侧微血管减压术并感觉纤维部分切断术治疗１例；单侧感觉纤维部分切断术治疗３例；双侧周围支无水酒精封闭术１例，单侧无水酒精封闭和单侧周围支撕脱加热凝术治疗各２例，均获治愈，随访８－２４月无复发。总结双侧三叉神经痛的临床特点和诊断注意点，指出应根据患者的多种自身情况选择不同的手术治疗方法。     

脑桥显微血管减压术治疗特发性半面痉挛及其机理探讨

目的进一步探讨特发性半面痉挛（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍ，ＩＨＦＳ）的病因、发病机理及手术方法。方法对８个（１６侧）经甲醛固定的脑桥行矢、冠状面常规冰冻切片、染色，观测脑桥内面神经核的位置及面神经纤维行走方向、方位。对２５例ＩＨＦＳ面神经入脑段（ｒｏｔｅｘｉｔｚｏｎｅ，ＲＥＺ）无血管压迫者做了脑桥显微血管减压术。结果面神经核距脑桥腹侧表面距离为１２．０～１２．５ｍｍ，距中线为６．０ｍｍ，距脑桥腹外侧表面为７．５～９．０ｍｍ；面神经纤维在距脑桥出口部４．０ｍｍ之内这一段，距脑桥表面为１．０～２．０ｍｍ，平均１．６５ｍｍ。２５例ＩＨＦＳ术中见血管压迫部位在ＲＥＺ前上方４ｍｍ之内脑桥表面，压迫血管为小脑前下动脉及其分支。８例术后症状即消失，１７例于１周内消失，随访６个月～５年未见复发。结论ＩＨＦＳ病因主要为血管压迫，而ＲＥＺ无血管压迫者面神经核功能异常可能为原因之一，ＲＥＺ前上方脑干表面有血管压迫者，脑桥显微血管减压术治疗有效。