腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及胆漏的防治

目的:通过分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)发生胆管损伤及胆漏患者的临床资料,探讨LC胆管损伤及胆漏的防治措施。方法:回顾分析2003年7月至2016年11月为4 315例患者行LC的临床资料。结果:发生胆管损伤及胆漏40例(0.93%)。35例(0.81%)为迷走胆管漏,其中34例被及时发现并正确处理后治愈,1例延迟性迷走胆管漏因未引起足够重视、延误处理时机而死亡;2例(0.05%)副肝管损伤、2例(0.05%)肝总管损伤、1例(0.02%)胆总管横断损伤,术中及时发现并正确处理后均获治愈;无胆囊管漏病例。术后随访3~24个月,除1例死亡,余者均无明显腹痛、腹胀、黄疸、畏寒发热、胆管狭窄及胆管炎等表现。结论:充分了解胆囊三角与迷走胆管的解剖、直视下娴熟的手术操作与技巧、及时正确处理胆管损伤与胆漏、必要时果断中转开腹、重视出院后的门诊随访,是防治LC胆管损伤、胆漏的重要措施。     

应用FMEA模式降低静脉留置针堵管风险的临床研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低留置针堵管风险中的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年1月行留置针置管患者320例,按随机数字表法分为对照组与观察组各160例.对照组给予常规护理及风险管理,观察组根据失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,绘制流程图,进行潜在失效模式、失效原因及失效结果分析,计算优先风险指数(RPN),找出失效模式与相关原因,进行流程管理.结果 观察组患者冲管无效、封管无效、夹管不当、健康教育不到位4个失效模式的RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).留置针堵管率为1.88%,低于对照组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用失效模式与效应分析理论前瞻性地对留置针维护流程进行分析改进,有助于降低导管堵塞风险,提高静脉输液治疗质量和患者满意度,值得在临床推广应用.     

妊娠高血压综合征终止妊娠的时间和方式探讨

探讨重度妊娠高血压综合征终止妊娠的时间和方式。方法分析１４１例围产儿胎龄,分娩方式及预后,结果３５－３６＾＋６孕周组围产儿４５例,无窒息和死亡;〈３５孕周和≥３７孕周组围产９６例,窒息２２例,两组比较,差异有显著性。结论重度妊娠高血压综合征胎龄达３５－３６＾＋６孕周应终止妊娠,首选剖部产。     

难治性血小板减少性紫癜治疗观察

对比了单用强的松及加长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ）的疗效,用长春新碱组,强调持续、缓慢静点６～８ｈ,疗效好于单用强的松组,经秩和检验,具有显著性差异     

中西医结合治疗冠心病心绞痛30例观察

笔者用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛效果较好,总结如下.     

我院护理管理实施标杆管理的探讨

标杆管理(benchmarking),称基准管理或参照管理 [1],20世纪90年代以来国际企业最流行,有战略思想的管理方法之一 [2].它的基本思想是以最强的竞争对手或行业中的领先组织或最有名望的组织在产品、服务或流程方面的功绩及实践措施为基准,立学习与追赶的目标 [3],就是说,标杆作为参照物,确目标,过资料收集、比较分析、学习方法、革新设计并逐步实施等一整套规范化程序,本组织的实际情况与基准进行量化比较和评价,此基础上选取改进本组织绩效的最佳方案,取赶上或超越竞争对手 [4].     

医院物资管理中非固定资产管理之我见

医用物资管理就是对医院物资运动整个过程的科学管理,包括物资的采购、保管、供应和使用管理。医院物资按物资价值分为固定资产和非固定资产,其中非固定资产包括药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料。由于现代医院的迅速发展,现代医疗技术的不断提高,医院的非固定资产所占用的流动资金和空间也越显突出。加强医院非固定资产物流活动的管理,对于降低医院的运行成本,减轻群众看病负担,提高医院的核心竞争力,具有非常重要的意义。本文拟就医院非固定资产的管理谈一点看法。     

改革临床教学模式提高教学质量初探

临床教学是临床能力培养的关键环节,把知识与技能结合的关键,是高等医学院校临床教学基地建设的深化和提高是推动医学教育不断改革和发展的重要举措.本文从如何提高教学水平,改革教学模式上进行了一些尝试,以期促进和加强临床教学资源的建设,切实保证临床教学质量,提高医院综合水平.     

自制泌尿系统结石模型教具在外科护理教学中的应用

系统介绍自制泌尿系统结石模型教具的制作思路、制作方法、应用途径,并探讨其特点和应用价值。实践表明,该教具具有直观、形象的特点,使用自制教具不仅可以帮助学生理解教学的重点、难点,而且能够培养学生的学习兴趣和探索精神。