强化结肠直肠癌的早期诊断意识

我院1996～2002年期间共收治结肠、直肠癌315例，其中误诊102例，误诊率32．83％。现就误诊病例作一回顾性分析。     

腹腔镜胰十二指肠切除术经验及术中技巧总结

正腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是腹部外科最复杂、高风险的手术之一,在切除、重建两方面都面临挑战,要求术者必须具备充分的开放胰腺手术经验、高超的腹腔镜技巧,尤其过硬的腔镜下缝合技术[1-3],以保证手术质量不低于开放手术、达到肿瘤学的切除规范、重建的安全可靠,并降低并发症发生率。国内外已有许多医院开展了LPD,自2013年11月我们开     

苯巴比妥过敏引起龟头糜烂2例报告

苯巴比妥过敏引起龟头糜烂２例报告例１：男，２７岁。因失眠口服苯巴比妥３０ｍｇ。服药２小时后，阴茎的龟头奇痒难忍，次日龟头局部渗出、糜烂。给予抗炎、抗过敏药物口服及局部处理，２周后糜烂面愈合。患者２年前因感冒服用去痛片后，亦出现上述反应，当时考虑是去痛...     

腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线分析（附251例报告）

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的学习曲线和围手术期疗效。方法 回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年7月实施LPD 251例病人的临床资料,根据相应技术节点的突破,将学习曲线分为起步期：开始尝试LPD实施至胰腺全系膜切除实施前的19例;进步期：胰腺全系膜切除实施后至联合血管切除重建实施前的99例;成熟期：实施联合血管切除重建后的133例。比较进步期和成熟期的手术相关指标及围手术期疗效,对其学习曲线及技术节点进行分析。结果 251例中96例行胰腺全系膜切除,8例行联合血管切除重建,5例行全胰切除。61例（24.3%）病人发生术后并发症,其中发生B、C级胰瘘22例（8.8%）。围手术期死亡10例（4.0%）,包括进步期4例和成熟期6例。起步期19例手术时间为（565.5±43.4）min,术中出血量为（650.0±447.9）mL,术后4例（21.1%）发生并发症,术后住院时间为（24.2±11.5）d。进步期与成熟期比较,手术时间从（459.3±87.4）min降至（409.5±78.4）min（P=0.003）;术中出血量由（451.6±329.7）mL降至（413.1±304.1）mL（P=0.006）;术后住院时间由（18.4±7.8）d下降为（13.9±8.5）d（P=0.001）。成熟期中转开腹率（4.5%）低于进步期（7.1%）,但差异无统计学意义（P=0.402）。进步期27例（27.3%）发生术后并发症,成熟期为30例（22.6%）,差异无统计学意义（P=0.409）,其中B、C级胰瘘发生率由进步期的11.2%下降至成熟期7.0%,差异也无统计学意义（P=0.244）。成熟期围手术期病死率略高于进步期,两组比较差异无统计学意义（P=0.861）。结论 腹腔镜下视角适应、缝合及吻合技术、胰腺全系膜切除、血管切除重建技术是LPD学习曲线的技术节点。在丰富开腹手术经验的基础上,经过近20例左右的起步期突破视角适应及缝合吻合技术的技术节点后可实施完全LPD,再经过近百例的进步期并突破胰腺全系膜切除的技术节点后可实施联合血管切除重建LPD。联合血管切除重建是LPD成熟的标志。     

内镜下热活检钳高频电灼治疗大肠扁平腺瘤的疗效观察

目的：探讨内镜下热活钳高频电灼治疗技术在临床中应用价值和开创内镜下治疗大肠扁平腺瘤的新途径。方法：回顾性分析我院1998年7月－2000年2月56例大肠扁平腺瘤内镜下热活检钳高频电灼治疗的临床及随访资料。56例（177颗）大肠扁平瘤分别采用1－2次内镜下热活检钳高频电灼治疗。结果：全部病例均治愈，未发生并发症，其中48例得到随访，随访4周－18周，无1例原位复发。结论：内镜下热活检钳高频电灼治疗大肠扁平腺瘤的方法切实可行，安全可靠，在治疗上有一定的实用价值。